в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Бесплодие»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович!
Два года назад Вы мне делали лапароскопию, "восстановили" трубы.
Я сейчас готовлюсь к ЭКО, т.к. "Ничего" не наступило. Обнаружили полип эндометрия.
Врач-репродуктолог говорит, что его нужно "выкрутить", а врачи в больнице говорят про "выскабливание".
1. что правильно -выскабливание или выкручивание?
2.на какой день цикла надо делать? (опять же мнения врачей расходятся-одни говорят - перед началом цикла, а врач-репродуктолог советует с 5 по 10 день цикла.)
Посоветуйте, плиз, как все-таки правильно сделать, чтоб не навредить еще больше.
Спасибо большое, жду с нетерпением ответа.
Лучше всего сделать прицельное удаление полипа под контролем гистероскопии (это может быть и выскабливание и выкручивание - не имеет значения). Оптимальным срок проведения этой процедуры - это 5-7 день цикла.
Здравствуйте! Мне 32 года. Диагноз - вторичное бесплодие. Первые роды - в 26 лет, тяжелые. Ребенок родился весом 4450 г, было ручное отделение плаценты. Спермограмма, гормоны в норме. Овуляция есть. Менструальный цикл регулярный и не болезненный. на УЗИ поставили заключение - аденомиоз (диффузно-узловая форма). По задней стенке узел аденомиоза d 10 мм. Варикозное расширение вен органов малого таза. В следствии данного обследования лечащий врач назначил фертилоскопию. У меня вопрос- имеет ли смысл проводить это обследование? На Вашем сайте я прочитала, что зачастую правильней делать сразу лапароскопию. Спасибо.
Это так и есть. Лапароскопия информативнее. Вас же не только и не столько состояние маточных труб интересует.
Подскажите,пожалуйста,не вредно ли делать узи на мальньком сроке?
Не вредно
Здравствуйте,Ирина Геннадьевна!Последние мес.были 14.12.09.Планируем беременность.Делала 3 дешевых теста 2 дня назад,была вторая бледная полосочка.Внутри все ликовало!!!!!!!!!!А вчера сделала и сегодня второй полосочки нет(но тесты другого производителя).Чему верить?Могут ли положительные ошибиться?
Ошибка не исключается, тем более, что делать тест еше рановато, он работает всреднем от 5 дней задержки
Здравствуйте Ирина Геннадьевна! 17 марта 2009 года мне сделали МСГ результаты: правая труба извита хорошо проходима, левая труба непроходима в истмическом отделе.(слова врача которые я слышала при МСГ раствор в трубу вообще не пошел и вообще она вся слипшаяся ее даже не видно на снимке). У меня 2 апреля 2009 года была гистероскопия по поводу удаления полипа матки и тут же прокол матки была внеплановая полостная операция по ушиванию стенки матки.После чего врачи стали успокаивать ,что ничего страшного беременить с ушиванием матки можно уже через 6 месяцев. 28 апреля на УЗИ был поставлен диагноз внематочная беременность 6-8 недель и тут же опять была(лапара) внеплановая операция по удалению левой маточной трубы . После двух операций врачи решили проверить проходимость правой трубы и опять сделали МСГ 27 августа 2009 года .Результат: контраст в брюшную полость не изливается,труба проходима до ампулярного отдела (а на словах врач сказала я не стала сильно вливать раствор при МСГ т.к. у тебя ушита матка, но такое заключение как раз даст добро для проведения ЭКО. Стали готовить меня к ЭКО уже второй месяц пью фемостон с 1 по 28+дюфастон с 16 по 28д.из-за повышенного ФСГ. После приема ОК в первом месяце месячные начались как положено через 28 дней.После второго месяца месячных пока нет (закончила я их пить 09.01.10г.и вообще когда должны начаться после приема ОК?А вообще у меня вопрос могло первоначальное МСГ в марте 2009г.быть причиной внематочной беременности?
В среднем после приема ОК менструация начинается в течение 5-7дней. Нет не могла.
Ирина Геннадьевна!
Мне 25 лет. Перед планированием беременности прошла ПЦР-диагностику, которая выявила Gardinerella Vaginalis, Ureaplasma species. Сама врач отметила увеличение матки, эрозию и увеличен правый яичник. Позднее я узнала, что беременна. Лечение еще не прошла.
Очень прошу Вас, подскажите, насколько это серьезно, опасно ли при беременности (она у меня первая) и можно ли сейчас проходить курс лечения?
Заранее благодарна за ответ!
Чаще ничем не опасно. Каков риск осложнений конкретно в Вашем случае, можно оценить только после консультации. Лечение (если оно Вам, действительно, необходимо, что покажет анализ обшего мазка из влагалища)можно проводить, начиная с 12 недели беременности.
Здравствуйте,уважаемый Филипп Александрович.Хотелось бы узнать,как специалиста, Ваше мнение.Мне 35 лет.Первый раз забеременела через 2 месяца после лапароскопии(резекция яичников) и СПКЯ до этого 4 года лечились от бесплодия.Сейчас сыну уже 8 лет и очень хочется еще одного ребеночка .Сдали все анализы,сейчас все гормоны в норме,инфекций нет,по узи овуляция происходит.осталось последнее проверить-проходимость труб.Как Вы считаете,что предпочтительнее пройти ГСГ или же сделать повторную лапараскопию,учитывая ,что была уже резекция яичников и кесарево сечение?
А почему вы думаете, что проблемы в трубах? Ведь нет оснований для беспокойства. Перенесённые операции не влекут за собой никаких отрицательных последствий в этом отношении. У вас после операции и родов сохраняется нормальный ритм менструаций? Или снова возобновились дисфункции по типу длительных задержек?
здравствуйте,мне 41 год. в апреле 2009 была операция, удалили матку и яичники (была большая киста яичника (10 литров жидкости) все время после операции пила ременс, чувствую себя неплохо, паралельно принимаю тираксинпо 0.25, можно ли обойтись без женских гармонов и как это может повлиять намоездоровье
если нет выраженных приливов жара, то пока можно и без гормонов. Но отдаленные последствия длительного отсутствия гормонов яичников могут быть такими: остеопороз (переломы) и сердечно-сосудистые болезни.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна! Мы с мужем были на консультации у Филиппа Александровича и он рекомендовал обратиться к вам. Скажите, когда можно попасть к вам на консультацию? Спасибо.
в конце января, записаться можно по телефону клиники - 721-90-01
Добрый день! Мне 31 год в течение 10 лет не наступает беременность. Лечащий врач предлагает убрать миому. Хотела бы узнать ваше мнение. Каким способом лучше и безопаснее в моем случае убрать миому? Через какое время можно снова планировать беременность? Стоимость операции?
Протокол исследования органов малого таза (трансвагинальное)
Осмотр на 12 день менструального цикла
Прием КОЕ (Новинет)
Матка расположена в антефлексио не смещена.
Контур ровный, четкий.
Размерв матки: длина 86 мм, переднее-задний 57 мм, поперечный 72 мм.
Соответствует: увеличена до 7 нед.
Структура миометрия неоднородная, по правому маточному ребру с переходом в дно интерстициально-субсерозный узел неоднородный по эхогенности размерами 55х46х43 мм, полость матки не расширена, не деформирована.
Срединное М-эхо 4 мм, слизистая равномерная, однородная, фаза не диф., контур ровный, четкий. Включений в полости матки нет.
Шейка матки без особенностей строения.
В малом тазу свободной и осумковатой жидкости нет.
Шейка матки без особенностей строения.
Яичники: правый расположен обычно, размерами 38х25х26 мм, в структуре тонкостенное анэхогенное включение диаметром 20 мм, левый расположен обычно, размерами 23х16х14 мм, структура мелкофолликулярная.
Объемных образований в малом тазу не выявлено.
Визуализация; удовлетворительная.
Заключение: Ретенционное включение в правом яичнике. Интерстициально-субсерозная миома тела матки.
Я так полагаю, что первичная причина проведения гистероскопии- это прежде всего диагностика. С вашим стажем бесплодия в 31 год уже пора сделать лапароскопию, если вы её ещё не делали. Ну а коль скоро врачи окажутся у вас в животе можно подумать и об удалении миомы, хотя подумать об этом, разумеется, нужно до операции. Но нужно чётко представлять, что миома матки таким образом расположенная и таких размеров на вряд ли является первопричиной бесплодия. Но удаление такого узла конечно можно провести лапароскопическим доступом.