в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Бесплодие»
Задать вопросЗдраствуйте, Ирина Геннадьевна!
Я бы хотела уточнить. Сегодня ходила на УЗИ, в заключение врач написал: мультифолликулярные яичники, недостаточность 1 фазы менструального цикла, седловидная матка. Левый яичник длина -49 мм, толщина-20 мм, ширина -36 мм. Правый яйчник длина-41 мм, толщина -34мм, ширина -40 мм. В этот раз менструальный цикл был равен 39 дня т.е они начались 26.12.09 (из ГСГ-трубы проходимы), хотя обычный 31 день. Узи проходила на 12 день. Во время месячных принимала с 1-21 день м.ц - прогинову и дексаметазон, а с 5-9 клостилбегит.
Почему недоразвит фолликул, с чем это связано? Может еще рано из-за длинного менструального цикла? И когда может наступить предполагаемая овуляция?
Большое спасибо.
Причин отсутствия овуляции много, нужна полноценная консультация, после которой эти причины устанавливаются и назначается лечение. На фоне стимуляции клостильбегидом овуляцию начинают отлслеживать по УЗИ с 12 дня цикла. В Вашем собственном цикле овуляция может быть в любоий день, начиная приблизительно, с 14-го.
Ирина Геннадьевна, простите! Упустила важный момент в предыдущем вопросе. Биопсия эндометрия была сделана на 11 день цикла (при 30-ти дневном цикле) Спасибо.
это подходящий день цикла для диагностики и гиперплазии эндометрия, и эндометрита, все верно
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна!
Мне 41 год, вторичное бесплодие, (блок труб в проксимальном разделе),1 ЭКО безрезультатно, имплантации не было, (ХГЧ на 14 ДПП менее 1,2). Показатели гемостаза и гормонов в норме. в АНАМНЕЗЕ ТИРЕОТОКСИКОЗ, СЕЙЧАС СТАДИЯ УСТОЙЧИВОЙ РЕМИССИИ (2 ГОДА). На днях сделана биопсия эндометрия. Описание:" Кусочки эндометрия с картиной железистой гиперплазии покоящейся формы". Посев на чувствительность: РОСТА МИКРОФЛОРЫ НЕТ. При всём при этом менструации скудные, менее 25 мл. Ответьте пожалуйста, что означает это описание гистологии эндометрия, есть ли способ "разбудить" эндометрий, с чего начать? Возможно потребуется ещё какие либо исследования. Например высококвалифицированное специальное УЗИ. Какое именно? Сейчас готовлюсь к ЭКО с донорскими ооцитами, хотелось бы тщательно подготовиться. Спасибо за ответ. С уважением.
Железистая гиперплазия эндометрия всегда подлежит лечению, в Вашем случае речь идет о простой форме гиперплазии эндометрия, она не опасна. Да,Вам нужно УЗИ в 1 и 2 фазу цикла.
Здраствуйте. Почти 10 лет назад у меня была операция по удалению яичников. Какое-то время вес был в норме. теперь он стал на 30 кг больше, чем до операции. Что я только не делала вес не снижается. Подскажите как мне справится с этой проблемой
ожирение - это заболевание, и его нужно лечить. Какое лечение подойдет Вам, покажет подробное обследование.
Ирина Геннадьевна, с Новым годом!
В продолжении вопроса от 27.12.2009. Возможна ли заочная стимуляция овуляции? Я вышлю Вам свежие результаты гормонов, оплачу консультации. По мере необходимости буду высылать вам результаты УЗИ и гормонов для контроля овуляции. Дело втом что я недавно переехала. В новый город, читала отзывы о врачах. Доверия они не вызвали. Как говорят сами врачи \"медицина на низком уровне\". Могу приехать на прием. Ответьте мне, пожалуйста, на емайл.
подготовьте все свои анализы и результаты всех обследований. Стимуляцию овуляции возможно назначить только после адекватной очной консультации и осмотра. Первая консультация будет в конце января, записаться можно по тел(495) 721-90-01
Здравствуйте Ирина Геннадьевна! мне 31 год. после пернесенной замершей беременности (хронический эндометрит) провела противовоспалительное лечение, год принимала ОК. 4 месяца после отмены Жанина делаем попытки зачать - не получается. График базальной температуры ровный , тест овуляцию не показывает. УЗИ показывает, что фолликул зреет , обнаружили эндометриоз. Раньше проблем с зачатием не было. Имею ребенка 8 лет. были 2 замершие. Как выяснить причины и вылечить отсутствие овуляции?
пройти тщательное обследование и установить точную причину: гормоны в крови,УЗИ в первой и второй фазах цикла.
Добрый день!Очень очень нужен Ваш профессиональный совет!В 2007 у меня была внематочная,левую трубу удалили,в правой,сказали,спайки рассекли,после этого замершая в июле этого года,точную причину не установили,по анализу крови была склонность к венозным тромбозам,после этого я прошла курс гирудотерпии,сдала кровь на гормоны и гемостаз,все результаты в норме,в этом месяце сделала ГСГ,сказали,что на снимке трубы не видно,что говорит о спаячном процессе в трубе,сказали,что у меня 2 варианта:лапароскопия и Эко и соответственно 70 % забеременеть после лапар-ии и 30 после эко...Я сомневаюсь,действительно ли мне может помочь лапароскопия или это пустая трата времени,денег?И самое эффективное для меня Эко?И насколько правдива эта процедура ГСГ?Я очень хочу ребенка,как Вы считаете,какой метод самый эффективный в моей ситуации?Заранее огромное спасибо!
Вам уже проведена операция на трубе, спайки рассечены, в результате имела место маточная беременность, правда замершая. но это в данном случае не имеет особого значения. Целесообразность второй такой же операции кажется мне сомнительной, разве что с целью удаления трубы перед ЭКО. Но если труба не расширена, то есть не имеет вид сактосальпинкса - удаление трубы лишь незначительно увеличит вероятность благоприятного исхода ЭКО. Но торописться с этим я бы не стал, ведь труба доказала свою функциональность. Мне кажется у вас сохраняется шанс на наступление самопроизвольной беременности.
Здравствуйте, хотела бы задать вопрос,у меня в 2004г было кесарево сечение.в2009 в июне разрыв кисты желтого тела на правом яичнике.в декабре серозная киста на левом во всех случаях была лапаротомия.Скажите пожалуйста если вдруг понадобится еще операция ,смогу ли я сделать лапароскопию?
Можно сделать лапароскопию, но у грамотного специалиста в хорошей клинике, так как велика вероятность того, что во время операции можно столкнуться с выраженным спаечным процессом. Но вы это и сами прекрасно понимаете.
Марина (25.12.09)
Добрый день. мне 29 лет. У меня СКПЯ(плотная капсула на обоих яичниках), пролактин 937( прнижвется на достинексе), ЛГ 5,7, ФСГ 6,39, Эстрадиол 42,65(4 день цикла, декабрь) отсутствие О. МАтка 47/32/37, узлов нет, в дне делится на двое, шейка 28мм, правый 27/23/39, объем 12,9 см3, фпликулы диаметром 3/6мм по всем полям, много, домимантного нет, частично лоцируется капсула на обоих яичниках, левый 29/24/35мм, объем 13,1, фолликулы диаметром 3/8 по всем полям, много , доминантного нет, капсула частично лоцируется, сосуды не расширены, жидкости и образований в малом тазу нет. Химтерапия-3 года по восстановлению цикла(Ярина, бромкрептин, дексаметазон, достинекс) результат=0. У мужа (простатит хронич): 1,8мл, 24млн/мл, активных-8%, слабоподвижных-33, с маятниковым движением 12, морфологическая норма-55%(сдал 24,12,2009). Было лечение ЗПП в июле 2009, теперь пьет спеман. Динамика улучшения спермограммы. Я предложила лапорпаскопию в августе 2009 (рез-ты сепрмограммы были хуже). Врач дала направление. Оперирующий врач отказал. Перенаправил в клинику ЭКО(Питер). Написала на сайт разных ЭКО клиник с вопросом о возможности естественного зачатия после лапораскопии. Все в один голос ЭКО. Насколько я знаю, показаниями к ЭКО (ICSI) является: (инфо с сайта клиники)
концентрация сперматозоидов ниже 10 млн. (2 млн. для ИКСИ)
подвижность сперматозоидов 2 - меньше 10% (5% для ICSI)
более 70% патологических форм сперматозоидов (более 96 для ИКСИ)
возможность получения сперматозоидов только хирургическим путем
безуспешность других методов лечения.
У меня метод лечения только таблетки. Подвижность сперматозоидов улутчшается. Теаерь вопрос. Как Вы думаете, имеет ли смысл делать Лапораскопию и Пробовать зачать.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (25.12.09)
Перенаправьте ваш вопрос лучше Шестаковой Ирине Геннадьевне как гинекологу-эндокринологу. Я полагаю, что проведение лапароскопии оправдано уже хотя бы необходимостью восстановления самостоятельного регулярного менструального цикла. Но и возможность самостоятельной беременности после операции я не отрицаю.
Ирина Геннадиьевна, имеет ли смысл делать Лапароскопию, стимуляцию овуляции? Возможна ли естественнаыа беременность? Мы хотим малыша. К ЭКО я еще не готова.
Заранее благодарна за ответ. У вас очень информативный сайт.
В Вашеи ситуации сначала возможно провести стимуляцию овуляции, а затем рассмотреть вариант лапароскопии.
Добрый день, Ирина Геннадьевна. Большое спасибо за ответ. Подскажите пожалуста, почему же тогда при таких уровнях гормонов ФСГ и ЛГ у меня постоянно наблюдаются приливы, нерегулярные и скудные месячные, а на УЗИ сказали, что яичники не работают. На консультации у эндокринолога врач посоветовал делать гормональную стимуляцию овуляции, однако самостоятельно делать это отказалась.Что же это может быть?
причин может быть несколько, приливы жара могут быть про разных болезнях. Яичники у Вас не истощены.