в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Бесплодие»
Задать вопросЗдравствуйте, Ирина Геннадьевна! Мы с мужем были на консультации у Филиппа Александровича и он рекомендовал обратиться к вам. Скажите, когда можно попасть к вам на консультацию? Спасибо.
в конце января, записаться можно по телефону клиники - 721-90-01
Добрый день! Мне 31 год в течение 10 лет не наступает беременность. Лечащий врач предлагает убрать миому. Хотела бы узнать ваше мнение. Каким способом лучше и безопаснее в моем случае убрать миому? Через какое время можно снова планировать беременность? Стоимость операции?
Протокол исследования органов малого таза (трансвагинальное)
Осмотр на 12 день менструального цикла
Прием КОЕ (Новинет)
Матка расположена в антефлексио не смещена.
Контур ровный, четкий.
Размерв матки: длина 86 мм, переднее-задний 57 мм, поперечный 72 мм.
Соответствует: увеличена до 7 нед.
Структура миометрия неоднородная, по правому маточному ребру с переходом в дно интерстициально-субсерозный узел неоднородный по эхогенности размерами 55х46х43 мм, полость матки не расширена, не деформирована.
Срединное М-эхо 4 мм, слизистая равномерная, однородная, фаза не диф., контур ровный, четкий. Включений в полости матки нет.
Шейка матки без особенностей строения.
В малом тазу свободной и осумковатой жидкости нет.
Шейка матки без особенностей строения.
Яичники: правый расположен обычно, размерами 38х25х26 мм, в структуре тонкостенное анэхогенное включение диаметром 20 мм, левый расположен обычно, размерами 23х16х14 мм, структура мелкофолликулярная.
Объемных образований в малом тазу не выявлено.
Визуализация; удовлетворительная.
Заключение: Ретенционное включение в правом яичнике. Интерстициально-субсерозная миома тела матки.
Я так полагаю, что первичная причина проведения гистероскопии- это прежде всего диагностика. С вашим стажем бесплодия в 31 год уже пора сделать лапароскопию, если вы её ещё не делали. Ну а коль скоро врачи окажутся у вас в животе можно подумать и об удалении миомы, хотя подумать об этом, разумеется, нужно до операции. Но нужно чётко представлять, что миома матки таким образом расположенная и таких размеров на вряд ли является первопричиной бесплодия. Но удаление такого узла конечно можно провести лапароскопическим доступом.
Здраствуйте, Ирина Геннадьевна!
Я бы хотела уточнить. Сегодня ходила на УЗИ, в заключение врач написал: мультифолликулярные яичники, недостаточность 1 фазы менструального цикла, седловидная матка. Левый яичник длина -49 мм, толщина-20 мм, ширина -36 мм. Правый яйчник длина-41 мм, толщина -34мм, ширина -40 мм. В этот раз менструальный цикл был равен 39 дня т.е они начались 26.12.09 (из ГСГ-трубы проходимы), хотя обычный 31 день. Узи проходила на 12 день. Во время месячных принимала с 1-21 день м.ц - прогинову и дексаметазон, а с 5-9 клостилбегит.
Почему недоразвит фолликул, с чем это связано? Может еще рано из-за длинного менструального цикла? И когда может наступить предполагаемая овуляция?
Большое спасибо.
Причин отсутствия овуляции много, нужна полноценная консультация, после которой эти причины устанавливаются и назначается лечение. На фоне стимуляции клостильбегидом овуляцию начинают отлслеживать по УЗИ с 12 дня цикла. В Вашем собственном цикле овуляция может быть в любоий день, начиная приблизительно, с 14-го.
Ирина Геннадьевна, простите! Упустила важный момент в предыдущем вопросе. Биопсия эндометрия была сделана на 11 день цикла (при 30-ти дневном цикле) Спасибо.
это подходящий день цикла для диагностики и гиперплазии эндометрия, и эндометрита, все верно
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна!
Мне 41 год, вторичное бесплодие, (блок труб в проксимальном разделе),1 ЭКО безрезультатно, имплантации не было, (ХГЧ на 14 ДПП менее 1,2). Показатели гемостаза и гормонов в норме. в АНАМНЕЗЕ ТИРЕОТОКСИКОЗ, СЕЙЧАС СТАДИЯ УСТОЙЧИВОЙ РЕМИССИИ (2 ГОДА). На днях сделана биопсия эндометрия. Описание:" Кусочки эндометрия с картиной железистой гиперплазии покоящейся формы". Посев на чувствительность: РОСТА МИКРОФЛОРЫ НЕТ. При всём при этом менструации скудные, менее 25 мл. Ответьте пожалуйста, что означает это описание гистологии эндометрия, есть ли способ "разбудить" эндометрий, с чего начать? Возможно потребуется ещё какие либо исследования. Например высококвалифицированное специальное УЗИ. Какое именно? Сейчас готовлюсь к ЭКО с донорскими ооцитами, хотелось бы тщательно подготовиться. Спасибо за ответ. С уважением.
Железистая гиперплазия эндометрия всегда подлежит лечению, в Вашем случае речь идет о простой форме гиперплазии эндометрия, она не опасна. Да,Вам нужно УЗИ в 1 и 2 фазу цикла.
Здраствуйте. Почти 10 лет назад у меня была операция по удалению яичников. Какое-то время вес был в норме. теперь он стал на 30 кг больше, чем до операции. Что я только не делала вес не снижается. Подскажите как мне справится с этой проблемой
ожирение - это заболевание, и его нужно лечить. Какое лечение подойдет Вам, покажет подробное обследование.
Ирина Геннадьевна, с Новым годом!
В продолжении вопроса от 27.12.2009. Возможна ли заочная стимуляция овуляции? Я вышлю Вам свежие результаты гормонов, оплачу консультации. По мере необходимости буду высылать вам результаты УЗИ и гормонов для контроля овуляции. Дело втом что я недавно переехала. В новый город, читала отзывы о врачах. Доверия они не вызвали. Как говорят сами врачи \"медицина на низком уровне\". Могу приехать на прием. Ответьте мне, пожалуйста, на емайл.
подготовьте все свои анализы и результаты всех обследований. Стимуляцию овуляции возможно назначить только после адекватной очной консультации и осмотра. Первая консультация будет в конце января, записаться можно по тел(495) 721-90-01
Здравствуйте Ирина Геннадьевна! мне 31 год. после пернесенной замершей беременности (хронический эндометрит) провела противовоспалительное лечение, год принимала ОК. 4 месяца после отмены Жанина делаем попытки зачать - не получается. График базальной температуры ровный , тест овуляцию не показывает. УЗИ показывает, что фолликул зреет , обнаружили эндометриоз. Раньше проблем с зачатием не было. Имею ребенка 8 лет. были 2 замершие. Как выяснить причины и вылечить отсутствие овуляции?
пройти тщательное обследование и установить точную причину: гормоны в крови,УЗИ в первой и второй фазах цикла.
Добрый день!Очень очень нужен Ваш профессиональный совет!В 2007 у меня была внематочная,левую трубу удалили,в правой,сказали,спайки рассекли,после этого замершая в июле этого года,точную причину не установили,по анализу крови была склонность к венозным тромбозам,после этого я прошла курс гирудотерпии,сдала кровь на гормоны и гемостаз,все результаты в норме,в этом месяце сделала ГСГ,сказали,что на снимке трубы не видно,что говорит о спаячном процессе в трубе,сказали,что у меня 2 варианта:лапароскопия и Эко и соответственно 70 % забеременеть после лапар-ии и 30 после эко...Я сомневаюсь,действительно ли мне может помочь лапароскопия или это пустая трата времени,денег?И самое эффективное для меня Эко?И насколько правдива эта процедура ГСГ?Я очень хочу ребенка,как Вы считаете,какой метод самый эффективный в моей ситуации?Заранее огромное спасибо!
Вам уже проведена операция на трубе, спайки рассечены, в результате имела место маточная беременность, правда замершая. но это в данном случае не имеет особого значения. Целесообразность второй такой же операции кажется мне сомнительной, разве что с целью удаления трубы перед ЭКО. Но если труба не расширена, то есть не имеет вид сактосальпинкса - удаление трубы лишь незначительно увеличит вероятность благоприятного исхода ЭКО. Но торописться с этим я бы не стал, ведь труба доказала свою функциональность. Мне кажется у вас сохраняется шанс на наступление самопроизвольной беременности.
Здравствуйте, хотела бы задать вопрос,у меня в 2004г было кесарево сечение.в2009 в июне разрыв кисты желтого тела на правом яичнике.в декабре серозная киста на левом во всех случаях была лапаротомия.Скажите пожалуйста если вдруг понадобится еще операция ,смогу ли я сделать лапароскопию?
Можно сделать лапароскопию, но у грамотного специалиста в хорошей клинике, так как велика вероятность того, что во время операции можно столкнуться с выраженным спаечным процессом. Но вы это и сами прекрасно понимаете.