в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Бесплодие»
Задать вопросЕще раз большое спасибо за ответ.
При стиммуляции клостилбегитом делают ли укол прегнила?(или ХГ). Если я не ошибаюсь укол делают для того чтобы разорвался фолликул и произошла овуляция? укол делают в любом случае при стиммуляции?
Все решает гинеколог, который назначает схему стимуляции овуляции. Большинство гинекологов рекомендуют инъекции ХГ в цикле стимуляции.
Большое спасибо за ответ.
Подскажите пожалуйста, чем отличается стиммуляция овуляции клостилбегитом от стиммуляции Гонал-ф75? Тоесть по какому принципу врач выбирает клостил или гонал?
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. В основе этого принципа - Ваша индивидуальная история бесплодия и особенности Вашего организма, выявленные при обследовании. Но, начинают всегда с клостильбегида (он в десятки раз дешевле гонадотропинов и наблюдение на фоне такой стимуляции -минимальное). Это и есть основные отличия.
Уважаемый доктор! Спасибо за ответ! Дело в том, что мне после неудачного эко нужно только диагностировать - есть гидрос или нет? Я не хотела бы рисковать, идя на лапару, если в итоге гидрос не подтвердится. Или вы хотите сказать при сильных спаечных процессах фертилоскопия невсесильна? Т.е. не сможет увидеть гидрос?
Она не всесильна, она опасна.
Уважаемый Филипп Александрович! Не могли бы вы прокомментировать мою ситуацию и дать совет. По ГСГ от декабря 2008 года трубы не проходимы, гидросов нет. На днях закончила протокол эко - имплантация была, но эмбрионы не прижились. Во время стимуляции в протоколе возникло небольшое образование врач принял либо за спящий гидрос, который от стимуляции появился, либо за параовариальную кисту. Спунктировали образование. Далее по результату хгч было понятно, что имплантация была. Есть ли мнение о том, что гидрос мешает не только имплантации, но и приживаемости эмбрионов?
В анамнезе у меня был перитонит 10 лет назад, лапару делать довольно опасно, из-за высокого риска для других органов. Так мне говорил врач на осмотре.
Целесообразно было бы мне в моем случае сделать фертилоскопию, для уточнения есть ли гидрос или нет? При ней возможно ли увидеть гидрос?
Вот уж фертилоскопию после перитонита делать точно не стоит. Что касается лапароскопии - это другое дело. Операция конечно не обещает быть простой после перитонита, но опытный специалист вполне может её выполнить. А для чего же тогда нужна лапароскопия???? :)))))
Уважаемые врачи подскажите, что можно сделать в моей ситуации?
Мне 28 лет, первичное бесплодие. Дело в том, что причина его не ясна, делали лапару, все в порядке, были лишь единичные очаги эндометриоза которые прижгли, спермограмма- норма, гармоны в норме, стиммулировалась 2 раза овуляция проходит, но беременность не наступает. Врач незнает, что еще можно мне предложить кроме ЭКО, но меня не покидает надежда забеременеть естественным путем, несмотря на наши старания сроком в три года.
Так что же мне еще проверить? Очень жду вашего совета, и большое Вам спасибо за помощь.
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Если спермограмма в норме, то в такой ситуации причиной бесплодия считается все-таки эндометриоз (даже такой минимальный). Стимуляция овуляции - это верное решение, начинают стимуляцию с клостильбегида (3-4 цикла), затем переходят к стимуляции гонадотропинами (количество циклов решается индивидуально, но не более 3-х), и только потом направляют на ЭКО. Возможно стимуляцию овуляцию дополнить в нескольких циклах инсеминацией.
Уважаемый Филипп Александрович! Сколько стоит ваша консультация на предмет целесообразности проведения лапароскопии (бесплодие больше года). Заранее благодарю за ответ!
Не дорого :)))
после внематочной удалена правая труба, на левой проведена лапароскопия и пластика, через полгода УЗИ показало гидросалпингс. Планируем ЭКО, врач советует удалить и левую, чтобы повысить результат проведения ЭКО. Ваше мнение?
Совет правильный.
Здравствуйте.Мне проводили исследование матки и придатков (трансвагинально).Размеры матки:37,1мм,30,3мм,25,4 мм.Контуры четкие,ровные,эхоструктура однородная,эндометрий 5,5 мм.Правый яичник 42,3мм 27,8мм.Контуры четк.,ровн.эхостр. мультифолликулярн.Левый яичник 50,5 мм. 25,5 мм.Контуры четк.,ровн.,эхостр. мультифолликулярная.Сделали заключение: Мультифолликулярн.яичн.Гипоплазия матки.
Врач гин.-эндокр. назначил Ярину в теч 4 мес.и все. Но пол года назад я уже ее принимала в теч.6 мес.Никакого результата.И вот спустя 6 мес мне сново назначают то же самое.Что делать,сново принимать не зависимо от результатов.Подскажите на сколько большие отклонения в размерах матки и яичников.Что считается нормой?
Мы с мужем планировали беременность,но теперь наверное нельзя? Подскажите,пожалуйста,следовать назначениям врача или сразу попробовать забеременнеть без всяких лечений?Возможна ли беременность с такими отклонениями?За ранее благодарна за ваши ответы на мои множественные вопросы.Жду с нетерпением , т.к. сама не знаю, что дальше делать.
Чтобы ответить на ваш вопрос, помимо результатов УЗИ необходимо владеть информацией о характере вашего менструального цикла (имеют ли место задержки и насколько), можно ли говорить о бесплодии или вы пока просто не пробовали, есть ли другие жалобы на собственное состояние.
Ясно, что продолжать приём оральных контрацептивов, желая забеременеть, не годится, но самого по себе увеличения яичников ещё не достаточно для постановки диагноза и рекомендации альтернативного лечения, лапароскопии, например.
Здравствуйте.Я Вам уже писала, вот хочу еще кое-что узнать.Мне делали лапороскопию 30 июня по поводу поликистоза яичников, после чего мне ничего не выписали ни какого лечения,через месяц сделала УЗИ, где снова показывает мультифоликулярные яичники, больших размеров.Доминирующего фоликула нет.Мерею температуру овуляция не наступает.И вот буквально вчера пошли месячные, без овуляции.Врач говорит что ничего страшного, что нужно подождать если на следующий месяц тоже самое,то назначает мне вот какое лечение:, т.е стимуляция овуляции
с 5 го по 14 д.м.ц
Кокарбоксилаза 50 мг.в/м 1 раз в день
Фолиевая кислота 1 таб.3 раза в день
вит.В12 200 Ед в/м 1 раз в день
с 16 по 25 д.м.ц
Липоевая кислота по 1 таб.3 раза в день
Вит Е по 1 кап.3 раза в день
Рибофлавин по 1 мл. в/м
Панангин 1 таб.3 раза в день
с 5 по 25 день
Вобэнзим по 3 др.3 раза в день
Прочла про эти препараты, и очень засомневалась могут ли они простимулировать овуляцию.Что мне делать, подскажите?Может надо гормональные преператы принимать, или не стоит?Прав ли мой врач,говоря что ничего не надо принимать?Что нужно ждать.Сколько ждать?Каковы проценты выздоровления, без лечения препаратами?Может надо выяснить гормональный фон?
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Без консультации и осмотра рассуждать о стимуляции овуляции для конкретной пациентки смысла нет никакого. Протоколы и препараты для стимуляции стандартны во всем мире. Другое дело, что их никогда нельзя "стандартно" назначать всем подряд. Каждый случай ановуляторного бесплодия уникален по-своему. Кто-то беременеет без дополнительного гормонального лечения в течение 2-4 месяцев после лапароскопии, а кому-то нужно назначить стимуляцию клостильбегидом или даже гонадотропинами. Препараты, которые Вы перечислили, не являются стимуляцией овуляции. Ответить на все Ваши вопросы можно одним: Вам нужно поставить четкий диагноз, от чего и будет зависеть Ваше дальнейшее лечение.
Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, возможно ли проведение лапароскопии, если в крови имеется наличие HBsAg? Бесплодие первичное, чуть более года. С уважением!
Да, возможно. Перед операцией обязательно необходимо обследование с целью уточнения функции печени (анализ крови)и заключение врача-инфекциониста о том, что это носительство HbS антигена, а не активный гепатит. Лапароскопия при носительстве HbS антигена не противопоказана.