в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Бесплодие»
Задать вопросЗдравствуйте.Я Вам уже писала, вот хочу еще кое-что узнать.Мне делали лапороскопию 30 июня по поводу поликистоза яичников, после чего мне ничего не выписали ни какого лечения,через месяц сделала УЗИ, где снова показывает мультифоликулярные яичники, больших размеров.Доминирующего фоликула нет.Мерею температуру овуляция не наступает.И вот буквально вчера пошли месячные, без овуляции.Врач говорит что ничего страшного, что нужно подождать если на следующий месяц тоже самое,то назначает мне вот какое лечение:, т.е стимуляция овуляции
с 5 го по 14 д.м.ц
Кокарбоксилаза 50 мг.в/м 1 раз в день
Фолиевая кислота 1 таб.3 раза в день
вит.В12 200 Ед в/м 1 раз в день
с 16 по 25 д.м.ц
Липоевая кислота по 1 таб.3 раза в день
Вит Е по 1 кап.3 раза в день
Рибофлавин по 1 мл. в/м
Панангин 1 таб.3 раза в день
с 5 по 25 день
Вобэнзим по 3 др.3 раза в день
Прочла про эти препараты, и очень засомневалась могут ли они простимулировать овуляцию.Что мне делать, подскажите?Может надо гормональные преператы принимать, или не стоит?Прав ли мой врач,говоря что ничего не надо принимать?Что нужно ждать.Сколько ждать?Каковы проценты выздоровления, без лечения препаратами?Может надо выяснить гормональный фон?
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Без консультации и осмотра рассуждать о стимуляции овуляции для конкретной пациентки смысла нет никакого. Протоколы и препараты для стимуляции стандартны во всем мире. Другое дело, что их никогда нельзя "стандартно" назначать всем подряд. Каждый случай ановуляторного бесплодия уникален по-своему. Кто-то беременеет без дополнительного гормонального лечения в течение 2-4 месяцев после лапароскопии, а кому-то нужно назначить стимуляцию клостильбегидом или даже гонадотропинами. Препараты, которые Вы перечислили, не являются стимуляцией овуляции. Ответить на все Ваши вопросы можно одним: Вам нужно поставить четкий диагноз, от чего и будет зависеть Ваше дальнейшее лечение.
Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, возможно ли проведение лапароскопии, если в крови имеется наличие HBsAg? Бесплодие первичное, чуть более года. С уважением!
Да, возможно. Перед операцией обязательно необходимо обследование с целью уточнения функции печени (анализ крови)и заключение врача-инфекциониста о том, что это носительство HbS антигена, а не активный гепатит. Лапароскопия при носительстве HbS антигена не противопоказана.
17.08.09.мне сделали гсг,врач сказала, что могут быть кровянистые выделения.Уже 4дня идут выделения как менструация-темно бордовая кровь. Подскажите, это нормально или надо срочно обратится к генекологу?
Желательна консультация гинеколога.
Здравствуйте!Спасибо,большое за ответ на первый вопрос,но хотелось бы узнать еще кое что.Гиперплазию эндометрия поставили по показаниям узи,анализы на гормоны в норме,как мне сказали,узи на 12 день фаликул-18 мм,на 15-фаликул не определяется.Лечилась дюфастоном и сиофором 4 месяца,на узи улучшения с каждым месяцем,решила ,что вылечилась,перестала принимать,а на узи видимое ухудшение.Врач говорит,что не хочет направлять на операцию,говорит,что шансов забеременеть будет меньше.Насколько травматична биопсия эндометрия вакуумной микрокюреткой и насколько сокращаются шансы забеременеть после нее?Можно ли во время этой операции проверить на проходимость трубы...?Какие еще нужны будут обследования,что бы поставить мне верный диагноз и начать лечение от бесплодия?Очень жду вашего ответа,совершенно запуталась и сменила много врачей,рушится семья!!!!Заранее огромное спасибо!!!!!
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Микробиопсия эндометрия вовсе не травматична, при такой биопсии стенок матки микрокюреткой даже не касаются, а всю работу делает вакуум. Проверить маточные трубы при этой процедуре нельзя. Шансы забеременеть зависят от многих факторов и определяются качеством Вашего исходного обследования, то есть тем, насколько точно Вам установили причины бесплодия. Решить, как именно Вас обследовать возможно только после консультации и осмотра. При бесплодии существует стандартное обследование, и оно всем гинекологам хорошо известно: проверяется спремограмма мужа, затем состояние полости матки и проходимость маточных труб, функция яичников (гормоны), общее и гинекологическое здоровье женщины. Но! В каждом конкретном случае есть дополнительные детали, которые возможно выявить только в ходе обследования.
Добрый день! я планирую беременность 4 месяца, овуляция есть каждый месяц, никаких инфекций не обнаружено, узи и гормоны сдавала - со слов врачей - все в норме. Отправили беременнеть, но беременность не наступает, учитывая то, что овуляцию мы подлавливаем и активно используем подходящие дни. Спермограмма мужа в норме. В чем может быть еще причина неудач?
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Во-первых, это не неудачи. Если беременность не наступает в течение 4 месяцев, это не означает бесплодия. В среднем, у здоровых мужчины и женщины беременность наступает в течение срока от 1 года до 1 года 2 месяцев. Если у Вас прошлом уже были беременности, то этот срок составляет 6 месяцев.
Здравствуйте.
У меня СПКЯ с 14 лет, сейчас мне 28, был вышидыш в первом браке. Во втором браке планируем детей 8 мес - безуспешно, нет овуляции (по узи и базальной температуре). Первая стимуляция клостилбегитом по 100мг в день тоже безуспешна, ДФ не было. Стимулироваться другими препаратами нет финансов. И меня смущает, что мне не проверили трубы... врач говорит, что раз при осмотре на кресле ничего она не обнаружила, значит все в порядке. Как можно при осмотре на кресле что-то сказать про проходимость труб? тем более было выскабливание после выкидыша, в раннем возрасте был воспалительный процесс... Есть ли смысл продолжать стимуляцию клостилбегитом или вполне можно уже пойти на лапароскопию?
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Одна стимуляциz клостильбегидом - это ничего значит. Возможно, Вам нужны особые схемы и дополнительные препараты (метформин или дексаметазон??). Это зависит от Ваших особенностей. СПКЯ СПКЯ - рознь. И маточные трубы необходимо проверить, возможно сделать гистеросальпингографию, при которой уточнят состояние и полости матки, и маточных труб. Не исключено, что Вам сразу потребуется лапароскопия, это решается индивидуально после осмотра и консультации.
Здравствуйте!Мне 30 лет,бесплодие первичное,проведена лапароскопия в июле,сделаны насечки на правом яичнике,труба проходима.В этом цикле стимуляция клостилбегитом /впервые/ с 5по 7 д.ц.по 1таблетке,с 16 по 26д.ц. утрожестан 200мг в день.На 13 д.ц. доминантный фолликул 24мм /вагинальное узи/.Не маленькая ли матка 42мм-37мм-38мм и эндометрий 11мм?Размеры яичника 37*31мм,не увеличен ли от приема клостилбегита?На 19дц.собираюсь повторить узи на наличие желтого тела.Можно ли делать его вагинально?Не повредит ли вмешательство?Спасибо.
Ответ (13.08.09)
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Все соответствует норме. Вагинальное УЗИ не вредно даже при беременности
Я сделала узи на 19 д.ц.эндометрий 11мм,жидкость за маткой 14мм,киста желтого тела 43мм,яичник увеличен 46*57мм.С чем связано появление кисты?Нормально ли это?И неопасно?Я поняла,что овуляция произошла,только врач сказал соблюдать постельный режим из-за кисты,"может лопнуть",чем меня очень напугал.Так ли это?Есть боли со стороны кисты в правом боку уже 4 дня.
Увеличение яичника, появление кисты и боли - это результат стимуляции яичников. Это считается вариантом нормы, так нередко бывает, и это не опасно, если избегать физических нагрузок и следить за правильной работой кишечника. Соблюдайте рекомендации врача.
Здравствуйте,Филипп Александрович!У меня такая проблема:4 года пытаюсь забеременеть,спермограмма у мужа хорошая,а у меня нашли гиперплазию эндометрия,обязательно ли делать выскабливание,что бы забеременеть или можно ограничеться приемом дюфастона?
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Гиперплазия эндометрия - это ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО гистологический диагноз! Если гиперплазия эндометрия подозревается на основании данных УЗИ, то проводится не выскабливание матки, а биопсия эндометрия вакуумной микрокюреткой. Лечение бесплодия всегда определяется результатами очень объемного обследования, не только гормонального. Принимать Вам Дюфастон или другие препараты зависит от результатов такого обследования.
Здравствуйт, Ирина Генадьевна!Хочу обратиться к Вам еще раз с тем же вопросом, но задам его конкретнее.После лапароскопии мой лечащий врач назначил мне Люкрин-Депо (3 укола), 2 я уже сделала.Муж настаивает на том, чтобы 3 я пропустила(дабы не терять времени) и стала готовиться к беременности.Стоит ли отказываться от 3 укола?Заранее огромное спасибо!
Если Вы заинтересованы в беременности, то да, вполне возможно отменить лечение и не делать очередную инъекцию, вреда от этого не будет.
Здравсвуйте Уважаемый Филип Александрович! Мне 22 года (нерегулярные месячные) не могу забеременить почти год обртилась в ЖК поставили диагноз СКЯ под вопросом назначили дюфастон 14-28 день цикла верашперон и метформин 500 потом доктор отменила все таблетки сказала что дюфастона мне мало чтонадо собирать яичники м прописала противозачаточные 2 цикла потом опять явится на прием можно ли после отмены противозочаточных таблеток забеременить или лучше не травить себя таблетками и сделать лапараскапию и каковы шансы забременить после этой операции а то я слышала что многие делають ее по несколько раз что вы мне посоветуете.
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Лечение бесплодия всегда происходит "от простого к сложному", то есть начинают всегда с лекарств, а потом уже - операция. Если в течение года лечение, которое Вы получали, не дало эффекта, то нужна стимуляция овуляции в течение 3-6 месяцев. Да, лапароскопия (дриллинг яичников)при СПКЯ очень эффективна, она никогда не проводится повторно. Начинать Вам с лапароскопии или со стимуляции овуляции возможно решить только после консультации и осмотра. Все зависит от Вашей истории болезни и многих других факторов.