в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Бесплодие»
Задать вопросДобрый день! Хочу задать вопрос о возможности проведения ЭКО в моём случае или повторной лапары. Мне 30 лет беременностей, абортов, выкидышей, внематочной - не было, инфекций нет, гормоны в норме, овуляция происходит каждый месяц, месячный цикл в норме -отклонений никогда не было, по назначению врача даже проводила стимуляцию овуляции но беременности даже и близко не было никакой -не внематочной ни маточной. Была полностью обследована все в норме, меня по состоянию здоровья можно даже в космос отправлять (исключен мужской фактор бесплодия, эндокринный фактор). 5 месяцов назад была обнаружена параовариальная киста, отправили на лапароскопию по ее удалению и заодно проверить состояния малого таза. По результатам лапароскопии было выявлено: спаечный процесс в малом тазу- спайки рассекли а трубы не СТАЛИ ВОСТАНАВЛИВАТЬ и поставили диагноз хр.сальпингит: (врач кто делал эту операцию сказал, что трубы они не стали трогать и поверять, так как итак видно что они не проходимы, на мой вопрос почему они их не стали восстанавливать врач мне так и не ответил, а только произнес –мол оставили как есть) На настоящей момент у мня по результатам лапароскопии такой диагноз: Хр.Сальпингит , правая мат.труба гиперемирована, расширена , спаяна с задней поверхностью матки, фимбриальный отдел запаян. Левая мат.труба гиперемирована, неравномерно расширена , фимбриальный отдел запаян. После лапароскопии проводила рассасывающую терапию, витаминотерапию, физиолечение, барокамера. Врачи в ЖК настаивают на ЭКО, но по поводу удаления труб речи не идет вообще, да и не хотелось бы их удалять. Диагнозов Сактосальпинкс и гидросальпинкс не ставят, а по узи вообще нет никаких отклонений. Обязательно ли необходимо удалять маточные трубы перед проведением эко? С уважением, Евгения.
В Вашем случае во время лапароскопии конкретно описываются все признаки хронического воспалительного процесса маточных труб. Как известно, одной из целей оперативной лапароскопии перед эко является санация малого таза, то есть удаление всех очагов хронической тазовой инфекции. У вас можно с уверенностью говорить о необходимости удаления маточных труб перед ЭКО.
Здравствуйте!Можно ли по узи органов малого таза /вагинально проводилось три раза разными врачами в разные годы/ увидеть несуществующий яичник,указать его размеры,расположение и даже наличние фолликулов в нем?
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Все зависит от уровня подготовки специалиста по УЗ-диагностике и качества самого аппарата УЗИ. Современные аппараты УЗИ имеют очень хорошее качество "зрения". При УЗИ яичник выглядит очень типично, перепутать его с другими тканями и органами невозможно.
Здравствуйте!Сново к Вам и с новым вопросом)29.06.09 была проведена лапороскопия, теперь мне назначили на 3 ближайших месяца Люкрин-Депо.Как Вы прокомментируете этот препарат?
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Назначать подобные препараты или нет после лапароскопии, во время которой был выявлен эндометриоз, решает только Ваш лечащий врач на основании данных лапароскопии и Вашей истории болезни. Полное удаление очагов эндометриоза при лапароскопии, как правило, не требует дополнительного медикаментозного лечения. Препарат Люкрин при эндометриозе применяется при тяжелом болевом синдроме и обильных макточных кровотечениях с анемией.
Уважаемый Филипп Александрович, в вашей практике каков процент наступления беременности и положительных исходов после лапароскопии при рассечении трубных спаек.
Минимальный процент.
Здравствуйте! Мне 22 года,У меня СПКЯ основные синдромы гиперандрогении,т.е. сильное выпадение волос(андрогенная алопеция) гирсутизм, нарушение МС с 12 лет,т.е. с самого начала.Избытка веса нет Назначено Сиофор 500 мг. и Верошпирон 50 мг.в сутки. Как вы думаете восстановится ли у меня волосы? Я очень по этому поводу комплексую...
Зачем мне интересно назначен Сиофор(бигуанид)? Какова продолжительность лечения? Заранее благодарю за ответ.
На Ваш вопрос отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. По поводу Сиофора (это торговое название, а его химическое название - метформин) подробно написано на нашем сайте в разделе поликистозные яичники. Загляните туда. Даже если нет избыточного веса, то метформин нужен, чтобы снижать уровни мужских гормонов и восстанавливать нормальный менструальный цикл. Длительность лечения зависит от сегодняшних Ваших целей (нужна ли беременность в ближайшее время или нет). При выпадении волос необходимо исключить все возможные причины этого состояния (проверить функцию щитовидной железы и уточнить, нет ли у Вас анемии).
Здравствуйте Филипп Александрович, у меня левостороний гидросальпингс, могу ли я забеременеть не удаляя трубу?
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Да, это возможно, только при условии, что другая труба здорова. Однако, жидкость из гидросальпинкса может поступать в матку и "вымывать" эмбрион на ранних сроках беременности (то есть вызывать невынашивание). Именно поэтому гидросальпинкс необходимо удалить.
Здравствуйте,Филипп Александрович! После обследования мой врач пришла к выводу,что необходима лапароскопия по поводу проходимости единственной маточной трубы.Правая труба удалена в августе прошлого года из-за трубной беременности(беременность единственная).Все гормоны в пределах нормы,спермограмма мужа в норме,совместимость полная,антител никаких не обнаружено.Овуляция ежемесячная,график БТ двухфазный.В анамнезе воспалительный процесс органов малого таза и разделение спаек во время операции(лапароскопия).Никаких новообразований во время УЗИ не обнаружено,болей во время полового акта нет,менструация болезненная только в первый день(умеренно).Из ЗППП обнаружен уреаплазмоз(других не было и нет). В данный момент ищу клинику и врача для лапароскопии,медполис есть,прописка не московская,обследование проходила в ЦПСиР.Очень жду Ваш вердикт.
Дать Вам точный ответ, нужно ли Вас операировать возможно, только после осмотра и анализа Вашей "истории". Подходите на консультацию в середине июля. Уреаплазмоз - это не диагноз и не болезнь. Если У вас общй мазок из влагалища в норме, то не обращайте на уреаплазму никакого внимания.
Здравствуйте, Филипп Александрович!Хотелось бы узнать по поводу лапороскопии.Слышала, что по времени она длится всего 15-20 минут, так ли это???Заранее спасибо!!!!
Нет не так. Иногда, если лапароскопия диагностическая, то бывает достаточно и 15 минут. Длительность лапароскопии оперделяется "находками" во время операции и объемом вмешательства. Норм не существует. Все индивидуально.
Дорогой наш Доктор Филипп Александрович!
Примите самые искреннии поздравления с наступающим Днем Рождения!
Позвольте пожелать Вам всего самого наилучшего.
Поблагодарить Вас за Вашу теплоту, отзывчивость, "золотые руки".
Приезжайте пожалуста скорее к нам в Алмату, мы Вас очень ждем.
Добрый день, Филипп Александрович!
Задаю вопрос повторно. Была лапароскопия 28.05.2009 , резекция правого яичница. Санакция и дренирование брюшной полости. Диагноз-наружный эндометриоз,эндометриоидная киста правого яичника.
Рекомендовано: бусерелин депо на 6 месяцев 1 раз в 4 недели. Сделала один укол, кроме немения ноги ничего не беспокоит. Вопрос: Действительно ли необходимо делать все 6 уколов? И очень ли серьезная моя ситуация? Консультировалась у 3 врачей и никто ничего вразумительного сказать не может.
Заранее спасибо.
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Если после консультаций у Вас остаются вопросы и Вы не получили вразумительного ответа по поводу своего диагноза, лечения и того, что Вас ожидает в будущем, качество таких консультаций сомнительно. Ответить на все Ваши вопросы просто обязан оперировавший Вас хирург, так как именно он знает о Вас больше всех.