Лёвшин Филипп Александрович
Специалист по оперативной лапароскопии
в гинекологии г. Москва
Личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме «Другие»

Задать вопрос
Надежда
Жуковский, 26.04.12

Добрый день!Мне 38 лет,почти год планирую беременность во втором браке. Рост 155,вес 56,беременность 1,роды 1 КС 16 лет назад.Два года назад появились проблемы с пролактином,мрт гипофиза аденому не выявило,недавно сделала мрт с контрастом,жду результат.Принимаю достинекс по 0,5 табл.1 раз в нед.Последние анализы на пролактин-ноябрь-103,апрель-84(при границах 109-557).
С моим лечащим врачом прошли 2 инсеминации со стимуляцией клостибегитом,результата нет,трубы проходимы(гистеросоносальпингография).
Спермограмма-объем-1.4мл,кол-во в 1 мл.-32,5 млн.,общее кол-во в эякуляте-45,5 млн.,активноподвижных 66%,малоподвижных-23%,неподвижных-11%,диагноз-олигоспермия.
По последнему УЗИ от 05.04.2012 г. (32 дмц) -на предней стенке матки имеется субсерозно-интерстициальный узел 25 на 20 мм(МЭХО 10мм,что соответствует 2-й фазе мц,за маткой незначит.кол-о свободной жидкости).
На МРТ от 21.04.2012 г(14 дмц).-матка в положении антефлексио,отклонена влево,размерами:фронтальный до 5,7 см.,саггитальный до 4,8 см,вертикальный до 6,2 см.Полость органа не расширена,не деформирована.Эндометрий однородный.Миометрий неоднородный за счет наличия по передней стенке,с переходом на дно,больше слева округлого субсерозноного-интрамурального образования,с бугристыми чёткими контурами,гипоинтенсивного по Т2,изоинтенсивного по Т1,размерами до 3,5Х2,5Х2,3 см,умеренно выходящее за контуры матки.Церквиальный канал не расширен,единичные Наботовы кисты до 0,9 см.Яичники(саггитальными размерами) правый до 2,5Х1,3 см,левый до 3,7Х2,0 см.Содержат многочисленные фолликулы,до 0,6Х0,5 см,в ПЯ доминантный до 2,9Х2,0см.Убедительных данных за увеличение региональных лимф.узлов не выяылено,кости таза-без изменений,в Двугласовом пространстве «следы» свободной жидкости.
Не знаю,как действовать дальше. Врач рекомендует диагностическую лапароскопию и далее ЭКО.
1.может ли наличие миомы препятствовать зачатию?
2.Удалять ли миому при лапароскопии? Во многих протоколах перед ЭКО все новообразования рекомендуют удалить, но, если она не мешает беременности, возможно ли ее не удалять? Восстановительный период при удалении миомы,как мне сказали, составляет 6 месяцев, жаль времени.
3.Если вердикт-миому перед ЭКО удалять, то каким образом может быть удалена миома. Моя гинеколог говорит, что «надежнее» прошить нитками, шов будет прочнее, тем более что планирую беременность. Есть еще способ коагулирования, прижигания(могу быть неточной).Что посоветуете?
4.В случае обнаружения гидросальпингсов нужно удалять трубы. Если трубы проходимы по рез. ЭГСГ, могу ли я надеяться,что с трубами все в порядке и гидросальпингсов нет?
Хотела бы знать более точно, что меня ждет во время лапароскопии- я не теряю надежду, что смогла бы забеременеть с помощью ИИ - 3-ю я оставила «про запас»,с верой в то, что лапароскопия пройдет с минимальными для меня «потерями»-трубы мне оставят.
С уважением,Надежда

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
27.04.12

Наверное действительно имеет смысл запланировать и провести лапароскопию с целью уточнения состояния маточных труб и исключения наружнего эндометриоза. С трубами у вас, скорее всего, всё ОК, а вот эндометриоз может стать находкой. Если уж делать лапароскопию, то миому конечно удалять. Тело матки только ушивать (нужно искать хорошо шьющего эндоскописта), ни в коем случае ничего не коагулировать. Пока размеры узла невелики большой сложности операция не составит. По результатам операции можно будет определиться с дальнейшей тактикой. Если трубы не вызываю нареканий то можно ещё раз попробовать ИИ.

Елена
Московская область, 25.04.12

Уважаемая Ирина Геннадьевна! Мне нужна Ваша помощь! Мне поставили диагноз гиперплазия эндометрия на основании гистологии. Что теперь делать? Как лечиться? Или может сразу операцию и удалить все. Мне 48 лет, климакс начался 2 года назад. Чувствую ужасно себя, повышенное давление, постоянные депрессии. Помогите!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
29.04.12

Выбор метода лечения гиперплазии эндометрия в переходном возрасте (ближе к менопаузе) определяется многими факторами. Самое важное при назначении нехирургического (гормонального) лечения - это обеспечить надежное, долгосрочное, эффективное и безопасное лечение теми или иными гормональными препаратами (гестагены, ВМК Мирена и пр.). Если это условие выполнить нельзя, то рассматривается вариант удаления эндометрия (так называемая аблация эндометрия) или даже удаление матки. Все очень и очень индивидуально!

Анна
Москва, 20.04.12

Здравствуйте Филлип Александрович! Была лапароскопия 03.04.2012г. Правая труба извита, расширена, спайки с ампулярном отделе, сактосальпингис размером 3х2 см. Фимбрии отсутствуют. Левая без патологий. Оперирующий врач сказал, что фимбрии восстанавил (с его слов - практически рвал). Проходимость трубы восстановлена. Вопрос: при восстановлении фимбрий они выполняют свою функцию по захвату яйцеклетки? Функции трубы могут быть восстановлены? Или надежда только на левую трубу? Спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
21.04.12

Такую операцию нельзя считать успешной. Мало того, что правая труба не будет функционировать, она, как очаг хронической тазовой инфекции будет препятствовать наступлению беременности. Трубу (сактосальпинкс) нужно было удалять, тогда бы у вас появился шанс. Нужно проводить повторную операцию и трубу все таки удалять, так как спустя непродолжительное время она снова закроется спайками.

Ирина
Ставрополь, 20.04.12

Здравствуйте Ирина Геннадьевна!Помогите,пожалуйста,в таком вопросе:во время полового акта с мужем он нечаянно повредил мне место возле клитера,образовалась небольшая рана,было немного крови,что мне делать,чем лечить?поможет ли ранозаживляющий крем?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
29.04.12

Незмедлительно обратиться к гинекологу.

Оксана
Воронеж, 19.04.12

Здравствуйте. У меня такая проблема-на шейке матки эрозия ,появилась после оборта (есть двое детей). Назначили свечи перед прижиганием,но дело в том ,что идут какие-то кровянистые выделения и нетолько после полового акта ,но и даже когда хожу по „большому„. Очень боюсь спросить у доктора не рак ли у меня . Мне 30 лет очень страшно...

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
21.04.12

Сделайте кольпоскопию и цитологическое исследование шейки матки. Ну почему сразу рак))))???!!!

Галина
Волгоград, 18.04.12

Здравствуйте .уважаемый Филипп Александрович .
Мой диагноз железисто-кистозная гиперплазия эндометрия с очаговым аденоматозом со структурной и клеточной атипией 1 степени . Мне отказали в лапароскопии и предлагают полостную операцию. Возраст 49 лет.Не хочу делать полостную.Ответьте пожалуйста .можно делать в этом случае лапароскопию.

Наталья
Московская область, 17.04.12

Уважаемая Ирина Геннадьевна, добрый день! Подскажите, пожалуйста, безопасно ли делать МРТ при условии, что я кормлю ребенка грудью? Заранее благодарна за ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
17.04.12

Да

карина
Владивосток, 16.04.12

А С ЖИДКОСТЬЮ В ТРУБЕ ЧТО ДЕЛАТЬ,ПОМОГУТ МНЕ ЛЕКАРСТВА КОТОРЫЕ ПРОПИСАЛИ ???Я ПРОСТО ДУМАЮ,ВСЁ РАВНО ЖЕ НУЖНО ДЕЛАТЬ ПОВТОРНУЮ ЛАПАРАСКОПИЮ,ПОЭТОМУ МОЖНО ЕЩЁ ПОПРОБЫВАТЬ НА САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ЗАЧАТИЕ,ЕСЛИ ОПЯТЬ ВНЕМАТОЧНАЯ ТО ТОГДА ПУСТЬ СРАЗУ ГОТОВЯТ К ЭКО!

карина
Владивосток, 15.04.12

Здравствуйте Филипп Александрович!Прошу у вас помощи,я перенесла две внематочных на обеих трубах,их сохранили при лапараскопии,одна сейчас вообще не проходима,а в правой трубе в которой была последняя внематочная 12 марта текущего года, по узи показывает жидкость в трубе,мой врач разводит руками,назначила колоть в/м алое 20 уколов,витамины в1 10 уколов и в6 10 уколов и лидазу 5 дней,тампоны с мазью вишневского 10 дней и магнитолазер,пью новинет второй месяц,после окончания приёма контрацептива сказала прийти на промывание этой трубы физраствором после чего можно заного планировать беременность,уважаемый доктор подскажите что мне делать,очень хотим ребёнка,желательно своим путём,сдавали с мужем все возможные анализы,у меня обнаружили уреаплазму 1:3 и цитомегаловирус,гормоны показали 1,5!у ходила к разным гинекологам,и все говорят по разному,куда ещё обратиться прям незнаю,вот ещё хочу послушать ваш совет,очень хочется конечно чтоб беременность наступила маточная,а возможно ли это в моём случае0?и что за жидкость у меня в трубе?как её убрать?чем вылечить?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
15.04.12

Не надо терять время зря. На самостоятельную беременность шансы настолько малы, что ими можно принебречь. Нужно делать поторную лапароскопию, удалять маточные трубы и это будет ваш первый РЕАЛЬНЫЙ шаг на пути к беременности, просто не спонтанной , а индуцированной, то есть посредствам ЭКО. Другого выхода у вас нет. Сохранять вторую трубу во время повторной внематочной было малодушием. Нужно было сразу выполнять радикальную операцию и сейчас вы бы уже готовились к ЭКО.

ОЛЬГА
КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ, 13.04.12

ЗДРАВСТВУЙТЕ,У МЕНЯ СТОИТ ВНУТРИМАТОЧНАЯ СПИРАЛЬ. УЖЕ ТРЕТИЙ МЕСЯЦ МЕНСТРУАЦИЯ ПО 2 РАЗА В МЕСЯЦ,ПЕРВАЯ ПО МЕНСТРУАЛЬНОМУ КАЛЕНДАРЮ,ДЛИТСЯ ОНА 5-7 ДНЕЙ,А ВТОРАЯ ЧЕРЕЗ НЕДЕЛЮ ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ПЕРВОЙ,ДЛИТСЯ ОКОЛО НЕДЕЛИ ,НО ПРОТЕКАЕТ В ВИДЕ МАЖУЩИХ КРОВЯНИСТЫХ ВЫДЕЛЕНИЙ.ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА МОЖЕТ ЛИ ЭТО БЫТЬ ИЗ-ЗА ВМС ИЛИ ЖЕ ВСЁ НАМНОГО СЕРЬЁЗНЕЙ?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
17.04.12

Причин довольно много. Без осмотра и анализов ничего определенного сказать невозможно.

Задать свой вопрос
Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.
В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.
Ваши данные
Ваше сообщение *
Отправляя запрос, вы подтверждаете «Согласие на обработку персональных данных»
* - поля, обязательные для заполнения