в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросДобрый день!
Хочу обратится к Вам для оперативного лечения эндометриоза.
Мне 33 года. В 2005 г. впервые был поставлен диагноз ретроцервикальный эндометриоз. С того момента по настоящее время принимаю Жанин.
Вчера на УЗИ (10 день МЦ) в правом яичнике обнаружено образование: жидкостное - 38х36х47 мм неправильной формы, с нечеткими контурами, неоднородной структуры за счет гиперэхогенных образований размером от 5 до 19 мм , с умеренным перинодулярным кровотоком.
Размер яичника 52х42х39 мм Объем : 45 куб. см
Враз УЗИ направила меня в гинекологу для решения вопроса об операционном лечении. Никакие другие варианты лечения этой кисты по ее словам невозможны, ждать нечего, больше всего ее волнует "колючий" вид образования.
Гинеколог сказала сделать повторное УЗИ в 5 день следующего цикла . Сегодня я сдала кровь на СА 125 (СА 19.9 не было назначено).
Есть ли смысл делать следующее УЗИ ? Может просто после 10 октября сразу ехать в Вам на консультацию?
Лучше для начала перезвоните мне после 10 октября. Нужно кое что выяснить у вас в личной беседе. Диагноз "ретроцервикальный эндометриоз" - это не шутка.
Здравствуйте! Меня беспокоят прорывные менструации с сильными болями последние 2 года. Роды состоялись в 2003 году. Сейчас диагноз- рубцовая деформация шейки матки, под вопросом ( аденомиоз, ретроцервикальный эндометриоз). Последнее узи показало: наружный зев 0,1мм! Гемостаз, гематометра, синехии. Скажите, при таком диагнозе требуется экстренная операция? И какая?
Можно начать с гистероскопии, разрушения синехий, бужирования цервикального канала. Для решения вопроса о проведении лапароскопии по поводу предполагаемого ретроцервикального эндометриоза нужно проконсультироваться с оперирующим гинекологм-эндоскопистом, имеющим опыт диагностики и хирургического лечения этой патологии.
Здравствуйте! Мне 21 год. Я сделала узи на 18д.ц.Эндометрий 12 мм и неоднородной эхоструктуроы.Что это значит и связано ли это с заболеванием эндометриоз?
Это ничего не значит, это норма и к эндометриозу это не имеет никакого отношения.
Добрый день! У меня не было приливов во время применения бусерелина после удаления эндометриоидной кисты. Говорит ли это о том, что яичники достаточно сильные и хороший овариальный запас? Спасибо.
Нет
27.07.11 была лапороскопия, удалили кисту правого яичника и полип ЦК, в первые месячные на 3 день поставила люкрин-депо, а на 16 день вновь пришли месячные. Скажите это норма?
Я не знаю, я не пользуюсь препаратами этой группы.
Добрый день. После блокады трикорталом у мамы (57 лет) поднялось давление 190/100 и началось маточное кровотечение. Оно продолжалось неделю. Во время кровотечения сделали УЗИ эндометрий 14.4 мм. Последние месячные были почти год назад. Врач-невролог у которого делали блокаду говорит, что надо подождать несколько месяцев и повторить УЗИ, а потом решать что делать. А врач-генеколог говорит что нужно делать выскабливание. Что Вы посоветуете? Как поступить?
Препарат, который использоваля для провелдения блокады абсолютно никакого влияния на эндометрий не имеет.На первом этапе проводится биопсия эндометрия, а все дальшейшее обследование- в зависимости от результатов биопсии.
Здравствуйте Филипп Александрович! Мне 29 лет, первые роды в 2003 году с внутренними и наружными разрывами. Прохожу длительное лечение у гинеколога по поводу прорывных менструаций с сильными болями. В выводах врач пишет что "шейка матки не выражена, ощущение, что она спайками вытянута в малый таз, наружный зев точечный", при контакте кровоточит.В связи с этим сложно взять анализ на цитологию. Последнее УЗИ: под вопросом аденомиоз, а у гинеколога -ретроцервикальный эндометриоз (по симптомам). При такой шейке матки врач рискует делать гистероскопию, т.к. возможно вслепую повредить матку.Предлагает посоветоваться с оперирующим игнекологом по поводу лапароскопии. Скажите, возможно ли такое срастание входа в шейку матки при рубцовой деформации после родов? Или это влияние аденомиоза? И могут ли появляться спайки в малом тазу, если в анамнезе осложненый аппендицит со спаечным процессом (в детстве)? Зараннее спасибо.
Филипп Александрович, большое спасибо за оперативный ответ, Ваша поддержка как специалиста для меня очень важна. Появился еще один вопрос, который меня беспокоит и ответ на который поможет мне сориентироваться при выборе хирурга. Известно, что при ретроцервикальном эндометриозе могут быть очаги на прямой кишке и как худший вариант прорастание в прямую кишку. Если учесть, что помимо здоровья главной целью является беременность, возможно ли за одну операцию иссечение инфильтрата прямой кишки и при необходимости проведение резекции? Сколько займет по времени послеоперационное восстановление и как отразится на планировании беременности подобное вмешательство?
Еще раз спасибо.
Ну я вижу вы хорошо информированы. Если нужна беременность - кишку трогать не нужно, то есть от резекции кишки стоит воздержаться. Надо удалить со стенки кишки инфильтрат не вскрывая её просвет.
Это такой вопрос непростой и вам лучше мне просто перезвонить, чтобы и я, в свою очередь, мог задать вам несколько встречных вопросов.
Добрый день доктор! Девочке 17лет оперировали по поводу эндометриоидной кисты. 1 раз в 28 дней на 4-5 день месячных иньекции диферелина . для чего? чтобы не было рецидива? есть ли какое то еще лечение?
Почитайте на нашем сайте статью по эндометриозу и вы поймёте, что Диферилин вам не нужен.
Здравствуйте.
После осмотра поставили диагноз:ретроцервикальный эндометриоз. Врач "обрадовал", если при лапароскопии будет обнаружен эндометриоз 3-4 стадии, то без гормонального лечения типа бусерелина и пр. никак, так как все множественные очаги на брюшной полости прижечь невозможно,"не прижигать же всю брюшную полость полностью". Так ли это невозможно? Очень не хочется колоть эти препараты, мне скоро 35 и из климакса просто боюсь не выйти.
Хотелось бы услышать Ваше мнение, заранее спасибо.
Ну что ж, Ваш врач "прав", всю брюшную полость прижечь невозможно... только этого и не нужно. При ретроцервикальном эндометриозе эндокоагуляция очагов эндометриоза совершенно бесполезна, так как глубина проникновения энергии в ткани при биполярной коагуляции не превышает 2мм, а толщина эндометриоидного инфильтрата, прорастающего в подлежацие ткани может достигать 2-3см, что в 10 раз больше. Да и нельзя слишком много прижигать, там много ценных органов, которые ни в чём не виноваты и их можно травмировать. Итак, очаги инфильтративного (ретроцервикального) эндометриоза нужно иссякать, что немного посложнее. Тут нужно и инструменты хорошие иметь и оптику и анатомию знать и вообще быть готовым к тому, что за операционным столом придётся провести часа три. Но кому это надо????!!!! - да никому не надо. Да и зачем. Когда несчастную пациентку можно "согреть" мечтой о чудесном избавлении от эндометриоза посредствам введения чудодейственного бусерилина... Зато как академично: вот вам полноценное, понимаешь, двухэтапное лечение. И хирургический тебе этап, и гормональный. Но вы правильно сделали, что решили послать с этим академизмом подальше и перепроверить всё самостоятельно. Я всё таки убеждён в особенных возможностях женской интуиции и инстинктах самосохранения.))))
Короче говоря, нужно искать нормального хирурга, после операции которого не надо будет ничего принимать вообще, только оральные контрацептивы, если понадобится контрацепция. Хирурга, после операции которого вы действительно будете здоровы.