в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович! В середине августа мне сделали лапароскопическую операцию, была произведена резекция правого яичника. По гистологии - эндометриоидная киста. На УЗИ также ставили очаг эндометриоза на брюшине, но во время операции,как пояснил врач, они его не увидели. Сейчас мне назначили на год курс Ярины. Судя по всем Вашим предыдущим ответам, я поняла, что самый лучший способ предотвратить рецидив эндометриоза - родить ребеночка. Скажите, пожалуйста, в моем случае это тоже наиболее оптимальный вариант?
Вопрос о планировании беременности не может решаться по медицинским показаниям. Есть ещё и социальные и личные, в конце концов, условия, которые должны быть выполнены.
Скажите пожалуйста, для удаления матки, яичников, придатков и миомы что лучше - лапроскопия или полосная операция?
Лучше для кого? Для пациентки - конечно лапароскопия. А для хирурга лучше тот доступ, которым он лучше владеет. Выбор между лапароскопией и лапаротомией производится на основании размеров матки. Если её общие размеры не превышают 16 недель - лапароскопия однозначно лучше.
Добрый день! Мне 29 лет, при обследовании перед планированием второго малыша на УЗИ выявили кисту, наблюдали 6 циклов, пришли к выводу, что она эндометриоидная. В октябре будет плановая лапароскопия. Вопрос в следующем: всегда ли эндометриоидная киста является признаком того, что есть эндометриоз? При эндометриозе болевые ощущения всегда бывают, или уже в запущенных стадиях (меня ничего не беспокоит, месячные безболезненные)? Правда ли что точно сказать какая именно была киста можно только после лапароскопии?
Нет, конечно не всегда эндометриоидная киста сочетается с более тяжёлыми формами распространённого эндометриоза.
Характер образования можно с высокой степенью вероятности распознать и по УЗИ, но окончательный характер ставится действительно только на основании гистологического исследования удалённой капсулы после лапароскопии.
Здравствуйте Филипп Александрович! Два мес. назад была лапароскопия (удаление кисты яичника, удалены две миомы , стерелизация труб). Закл.гистологии:
1)."правый яичник" - фолликулярный.,
2).фибромиома
3)хронич.энродервицит (не точно написано)
4). часть желез эндометрия гиперпластич.( други части не могу разобрать почерк)
Менструац.нет. Доктор (кот. меня оперировал) осмотрел на днях и прописал мне Ярину на 4-6 мес в профилактич. целях.
Я к Вам уже много раз обращалась за консультацией и Вы всегда давали мне нужный совет, скажите пожалуйста мне пить этот препарат или что нибудь мне другое посоветуете. Заранее большое Вам спасибо.
Я думаю, что ничего страшного, если вы его пропьете не будет.
мне 57 лет прошла УЗИ малого таза М-эхо утолщено до 7мм эхопозитивное,с мелкими эхонегативными включениями, яичники не увеличены бывают боли при половых актах,менструации нет 4-5 лет, объясните что это такое, заранее спасибо
М-ЭХО 7мм это многовато на фоне 5 лет менопаузы. Это, судя по всему, картина гиперпластического процесса эндометрия. Ничего страшного в этом нет. Я бы повторил УЗИ и если толщина М-ЭХО будет значительно превышать 4мм решил бы вопрос о проведении гистероскопии с РДВ матки, с дальнейшим гистологическим исследованием соскобов.
Я совсем отчаялась нарастить эндометрий! Правда, у меня отсутствуют собственные менуструации (диагноз: истощение яичников), и я живу на гормонах уже 7 лет. Сейчас мне 39. Узи показывает, что есть начальные признаки аденомиоза. Принимала прогинову (6 мг) + дивигель(3 мг)+ утрожестан ( с 16 дня по 600мг), но эндометрий больше 6,5 не нарастает. Скажите, может ли это быть из-за фолликулярных выбросов? Доктор предложил сделать укол бусерелина -депо и на фоне этого принимать те же гормональные препараты. Не нанесёт ли мне бусерелин вред при моём истощении яичников и будет ли видимая польза от этого назначения?
При Вашем заболевании на фоне такого лечения эндометрий 6,5 мм - это норма. Буселерин и ему подобные не нужны. Только проводится ЭКО с донорской яйцеклеткой искусственно создется эндометрий болшей величины.
Три года назад была внематочная беременность левой трубы, с кровотечением попала в больницу трубу удалили. Год назад выявили кисту левого яичника делали лапараскопию: удалили 2/3 яичника и миомный узел по задней стенке матке, врач сказал, что кроме этого сильный спаечный процесс, который \"рассекли как смогли\". После шести месяцев послеоперационного периода частые боли в правом яичнике, за неделю до месячных состояние болезненности низа живота как при цистите. Месячные стали приходить со сдвигами и то обильно, то скудно. Месяц назад делала иглоукалывание и магнито резонансную терапию стало легче но только на месяц. Сдала все анализы на предмет вирусов и инфекций ничего не обнаружено. Последнее УЗИ показывает в теле матки по переферии усилен сосудистый рисунок и справа за маткой жидкость в малом тазу на 7 д.м.ц. Заключение обострение правостороннего \"осфорита, окфорита\" не пойму. Посоветуйте, что еще можно сделать чтобы убрать боли от спаек!? Заранее спосибо.
Боли у вас не от спаек, а от чего то другого. Спайки не болят. Надо выяснять от чего. Лучше это делать не со мной, а с врачом, который вас оперировал. Может быть вся причина в обострении воспаления и нужно провести антибатериальную терапию.
Здравствуйте!Мне22 года, рост 159 вес 42,У меня была лапороскопия (улаление эндометроидной кисты на яичнике,спаечный процесс 2-3 степени) назначили бусерелин депо 4 укола, сделала 2, сходила к другому врачу-сказал что бусерелин мне не нужно было назначать, прекратить уколы и пытаться забеременеть. Можно ли пытаться беременеть без курса бусерелина?
Да
Добрый день.
Ситуация такая. Мне 30 лет. Беременностей, абортов и др заболеваний не было. У нас мужской фактор бесплодия. Делали в этом году инсеминацию с гормональной стимуляцией яичников. Беременность не получилась. Отправили на ГСГ методом узи. Процедура показала проходимую левую трубу (жидкость прошла быстро и без сопротивления), правая труба частично не проходима в ампулярном отделе. Отправили на лапароскопию. Там оказалось не все гладко. Трубы были заведены за матку и припаяны коленами к ней. Делали пластику и убирали жидкость. Контрольный раствор не прошел в брюшную полость. Все зашили и выпустили с диагнозом гидросальпинкс с 2-х сторон. И послали на ЭКО! Я узнала что на эко не берут с гидросами и меня ждет повторная опер по удалению труб.
На узи уже визуализируется (через месяц после операции) мешочек в одной трубе с жидкостью и перемычкой. Получается операция была бессмысленной!
Вопросы:
1. Раньше у меня на узи не видели гидросов. Могла ли его спровоцировать гсг или гормональная стимуляция?
2. Если хирург на операции видел, что трубы бесполезны и все равно ЭКО мог ли он принять решение удалить сразу? Имел ли право по закону на это? Или нужно было этот момент заранее обсудить?
3. что касается эндометрия то при гистероскопии выявили гиперплазию эндометрия и он полиферативный (могу не точно написать, т.к. нет рядом выписки. Врач сказал, что мой эндометрий похож на булыжную мостовую. Поу зи он был нормальный, но гистероскопия показательнее,к ак я понимаю.
Такой эндометрий нужно лечить перед эко?
Простите за длинное сообщение. Иначе никак не пояснить картину. Спасибо за ответ.
Врач не имел права ничего удалять без вашего согласия в письменном виде. Разбудить вас во время операции и обсудить дальнейший план своих действий он тоже не мог. Но.... на то, как говорится и голова, чтобы уже накануне операции предвидеть различные варианты развития событий и обсудить различные объёмы операции, вплоть до возможного удаления труб, ещё накануне вмешательства. Мы без такой беседы и получения соответствующих полномочий от пациентки просто не идём в операционную. Теперь нужно удалять трубы, это действительно так. А с эндометрием у вас я думаю всё в порядке.
Я после лапороскопии по поводу удаления эндометриоза и спаечного процесса в тазовой брюшине за 2 месяца набрала 8кг,по анализам нарушения только в гормонах щитовидной. Поскольку через эти 2 месяца наступила желанная беременность,лечения гормонально не проводилось. Сейчас дочери месяц,грудью кормлю. Когда следует снова сдавать анализы и какие? С чего начать?
После окончания грудного вскармливания. Обьен обследования индивидуален, нередко по ресультатам осмотра; назначает врач, который проведет Вам консультацию.