в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросДобрый день! У меня не было приливов во время применения бусерелина после удаления эндометриоидной кисты. Говорит ли это о том, что яичники достаточно сильные и хороший овариальный запас? Спасибо.
Нет
27.07.11 была лапороскопия, удалили кисту правого яичника и полип ЦК, в первые месячные на 3 день поставила люкрин-депо, а на 16 день вновь пришли месячные. Скажите это норма?
Я не знаю, я не пользуюсь препаратами этой группы.
Добрый день. После блокады трикорталом у мамы (57 лет) поднялось давление 190/100 и началось маточное кровотечение. Оно продолжалось неделю. Во время кровотечения сделали УЗИ эндометрий 14.4 мм. Последние месячные были почти год назад. Врач-невролог у которого делали блокаду говорит, что надо подождать несколько месяцев и повторить УЗИ, а потом решать что делать. А врач-генеколог говорит что нужно делать выскабливание. Что Вы посоветуете? Как поступить?
Препарат, который использоваля для провелдения блокады абсолютно никакого влияния на эндометрий не имеет.На первом этапе проводится биопсия эндометрия, а все дальшейшее обследование- в зависимости от результатов биопсии.
Здравствуйте Филипп Александрович! Мне 29 лет, первые роды в 2003 году с внутренними и наружными разрывами. Прохожу длительное лечение у гинеколога по поводу прорывных менструаций с сильными болями. В выводах врач пишет что "шейка матки не выражена, ощущение, что она спайками вытянута в малый таз, наружный зев точечный", при контакте кровоточит.В связи с этим сложно взять анализ на цитологию. Последнее УЗИ: под вопросом аденомиоз, а у гинеколога -ретроцервикальный эндометриоз (по симптомам). При такой шейке матки врач рискует делать гистероскопию, т.к. возможно вслепую повредить матку.Предлагает посоветоваться с оперирующим игнекологом по поводу лапароскопии. Скажите, возможно ли такое срастание входа в шейку матки при рубцовой деформации после родов? Или это влияние аденомиоза? И могут ли появляться спайки в малом тазу, если в анамнезе осложненый аппендицит со спаечным процессом (в детстве)? Зараннее спасибо.
Филипп Александрович, большое спасибо за оперативный ответ, Ваша поддержка как специалиста для меня очень важна. Появился еще один вопрос, который меня беспокоит и ответ на который поможет мне сориентироваться при выборе хирурга. Известно, что при ретроцервикальном эндометриозе могут быть очаги на прямой кишке и как худший вариант прорастание в прямую кишку. Если учесть, что помимо здоровья главной целью является беременность, возможно ли за одну операцию иссечение инфильтрата прямой кишки и при необходимости проведение резекции? Сколько займет по времени послеоперационное восстановление и как отразится на планировании беременности подобное вмешательство?
Еще раз спасибо.
Ну я вижу вы хорошо информированы. Если нужна беременность - кишку трогать не нужно, то есть от резекции кишки стоит воздержаться. Надо удалить со стенки кишки инфильтрат не вскрывая её просвет.
Это такой вопрос непростой и вам лучше мне просто перезвонить, чтобы и я, в свою очередь, мог задать вам несколько встречных вопросов.
Добрый день доктор! Девочке 17лет оперировали по поводу эндометриоидной кисты. 1 раз в 28 дней на 4-5 день месячных иньекции диферелина . для чего? чтобы не было рецидива? есть ли какое то еще лечение?
Почитайте на нашем сайте статью по эндометриозу и вы поймёте, что Диферилин вам не нужен.
Здравствуйте.
После осмотра поставили диагноз:ретроцервикальный эндометриоз. Врач "обрадовал", если при лапароскопии будет обнаружен эндометриоз 3-4 стадии, то без гормонального лечения типа бусерелина и пр. никак, так как все множественные очаги на брюшной полости прижечь невозможно,"не прижигать же всю брюшную полость полностью". Так ли это невозможно? Очень не хочется колоть эти препараты, мне скоро 35 и из климакса просто боюсь не выйти.
Хотелось бы услышать Ваше мнение, заранее спасибо.
Ну что ж, Ваш врач "прав", всю брюшную полость прижечь невозможно... только этого и не нужно. При ретроцервикальном эндометриозе эндокоагуляция очагов эндометриоза совершенно бесполезна, так как глубина проникновения энергии в ткани при биполярной коагуляции не превышает 2мм, а толщина эндометриоидного инфильтрата, прорастающего в подлежацие ткани может достигать 2-3см, что в 10 раз больше. Да и нельзя слишком много прижигать, там много ценных органов, которые ни в чём не виноваты и их можно травмировать. Итак, очаги инфильтративного (ретроцервикального) эндометриоза нужно иссякать, что немного посложнее. Тут нужно и инструменты хорошие иметь и оптику и анатомию знать и вообще быть готовым к тому, что за операционным столом придётся провести часа три. Но кому это надо????!!!! - да никому не надо. Да и зачем. Когда несчастную пациентку можно "согреть" мечтой о чудесном избавлении от эндометриоза посредствам введения чудодейственного бусерилина... Зато как академично: вот вам полноценное, понимаешь, двухэтапное лечение. И хирургический тебе этап, и гормональный. Но вы правильно сделали, что решили послать с этим академизмом подальше и перепроверить всё самостоятельно. Я всё таки убеждён в особенных возможностях женской интуиции и инстинктах самосохранения.))))
Короче говоря, нужно искать нормального хирурга, после операции которого не надо будет ничего принимать вообще, только оральные контрацептивы, если понадобится контрацепция. Хирурга, после операции которого вы действительно будете здоровы.
Здравствуйте! Очень прошу ответить на мой вопрос: можно ли мне принимать Фарестон при следующих показаниях? Последнее УЗИ: эндометрий: толщина 1 мм, строение не изменено. Без признаков патологической васкуляризации при ЦДК. Цитологическое исследование: в мазках комплексы клеток цилиндрического эпителия цервикального канала, комплексы клкток индифферентного железистого эпителия эндометрия и железистого эпителия эндометрия с признаками полиферации без атипиии. Нет возможности связаться со своим лечащим онкологом. Врач назначил препарат только по результатам УЗИ, результаты цитологии пришли позже. У Фарестона есть предостережение при гиперпластическом процессе эндометрия. Менопауза - 15 месяцев.
Любое лечение может быть назначено лечащим врачом только на основании четкого диагноза. Иначе, есть вероятность того, что можно Вам навредить .
Филипп Александрович, моей дочери 17лет.Делали цистэктомию , лапаро по поводу эндометриоидной кисты правого яичника. назначено антибиотики Ципролет , после результатов гисталогических исследований Бусерелин 1 раз в 29 дней №3 . На сколько он необходим?и для чего это нужно?
Этот препарат не лечит эндометриоз.
Добрый день доктор!
Мне 37 лет. У меня трое детей. Подскажите пожалуйста, возможно ли забеременеть в четвертый раз если в 2000году перевязали трубы.
Нет. Беременность возможна тольок с помощью ЭКО.