в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросЗдравствуйте! Мне делали лапроскапию ( эндометриодная киста яичника) .
Генеколог эндокринолог назначил уколы бусерелин или золотекс. Что из них лучше из Вашей практики? И какое самочуствие после их принятия. Я очень боюсь, что после них цикл не придет в норму.Мне 27 лет и нет детей. Очень прошу ответить. Спасибо зарание
Препараты эти равнозначны. Для их назначения нужны четкие основания. Только зная Вашу первональную историю болезни, "картину" при лапароскопии (есть ли очаги эндометриоза на брюшине), и массу других факторов, можно ответить на Ваши вопросы. Самое лучшее, когда такое лечение назначает хирург, который Вас оперировал, т.к. только он знаком с Вашим эндометриозом ближе всего. Если у Вас была только эндометриоидная киста, и она была грамотно удалена, то, как правило, наилучшее лечение для Вас - это беременность.
Добрый день, Филипп Александрович
подскажите пожалуйста
Этим летом была операция по удалению левого яичника и трубы (спровоцирована разрывом кисты левого яичника) врачи сказали, что правая труба тоже в плохом состоянии и имеет смысл если рожать, то только ЭКО. а можно как-то без операции проверить, что правая труба дейсвительно не проходима? как поступить ?
Заранее спасибо за ответ
Попробовать забеременеть. Если беременность не наступит самопроизвольно в течении 6 мес. то вопрос с ЭКО решится сам собой.
Здравствуйте, доктор. У меня возникла очень серьезная проблема со здоровьем.
Мне 29 лет, бесплодие вторичное. Длительное лечение не дало положительных результатов ( ЭКО, лапароскопия) В апреле на повторной лапароскопии была удалена правая труба(д/з: хронический сальпингит).
Вторая труба проходима, спаек нет. Два месяца назад произошло прерывание беременности на очень раннем сроке.рач рекомендовл мне принимать Утрожестан в случае повторной беременности.
Последние месячные 09.09.09. А 10.10.09. тест показал положительный результат. Начала принимать Утрожестан.Через 4 дня повторила тест - положительный результат. 18.10.09 начались мажущие выделения розового цвета. Увеличила дозу Утрожестана, постельный режим, половой покой, приняла Дицинон и Но-шпу. Выделения прекратились. Однако , 20.10.09. весь день болел живот ( правый бок в области яичника), к вечеру поднялась температура 37.7., а ближе к ночи началось кровотечение, но незначительное. Сейчас мажущие выделения коричневого цвета.
Уважаемый доктор, посоветуйте, что мне делать? Очень бы хотела попасть к Вам на УЗИ, если это возможно.
С уважением
У Вас есть все показания для консультации акушера-гинеколога и УЗИ. Не откладывайте с этим. Мой ближайший прием в субботу 24.10.2009г.
Пишет Вам мама из Сибири, г.Красноярска. Моя дочь проживает в г.Волгограде и не хочет возвращатся домой, а я на расстоянии не могу помочь в ее жутких проблемах со здоровьем. Дело в том, что в детстве дочь следя за фигурой выматывала себя голодовками и нарушила обменные процессы, у нее никогда не шли месячные. По совету Красноярского гинеколога месячные она вызывает искуственно препаратом Тримерси и др. Так она делает с 14 лет, как только прекращает пить препараты месячные не идут по пол года и больше. Сейчас ей 25 лет она живет в другом от меня городе и я не знаю как ей помочь, душа разрывается. Недавно она сделала УЗИ, которое показало, что у нее в матке какая-то жидкость, гинеколог равела руками и не может объяснить что это такое. Кроме того у дочери постоянная киста, с которой мы боремся много лет, а она вновь появляется. Прошу Вас подскажите (возьмите на лечение) хорошего специалиста, деньги у нас есть и мы не поскупимся, только помогите, у дочери сейчас депрессия по поводу желания ребенка, хоть бы через пробирку, но лишь бы ... Также дополняю, что в дестве своими голодовками она сильно потеряла вес, который у нее сохраняется до сих пор (при росте 173 см. - 43 кг), хотя сейчас в еде она себя не ограничивает, напротив ест много, но не поправляется.
С уважением и надеждой жду ответа. Валентина Васильевна Губанова
Прежде всего, необходимо понять ,что за киста у Вашей дочери, каковы ее размеры и характеристкии при УЗИ, то есть нужна ли операция по удалению кисты. Чтобы ответить на вопрос по поводу состояния матки, яичников и возможности забеременеть, необходимо обследование. Жидкость в матке не несет опасности(называется это - серозометра) и может появляться на фоне длительного отутствия самостоятельных менструальных циклов, и особенно при аменорее у молодых женщин. При большинстве видов аменореи беременность возможна.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Скажите пожалуйста, возможно ли по результатам УЗИ определить аденоматоз матки? и какие существуют методы лечения этого заболевания?
Net. Takoi diagnoz mojno postavit tolko po rezultatam gistologii.
Здраствуйте! У меня к Вам такой вопрос: мне поставили по УЗИ диагноз: гиперплазии эндометрия и посоветовали сделать гистероскопию, но у нас в поликлинеке на неё большая запись, тогда медсестра предложила сделать медицинское выскабливание (как я поняла тот же аборт).Подскажите как поступить и на что согласиться? Просто боюсь выскабливания, мне 29 лет и у меня резус отрицательный.
Выскабливание вполне можно заменить биопсией эндометрий с помощью вакуумной микрокюретки. Информативность для диагноза у биопсии такая же как и у выскабливания, но травмы полости матки нет никакой (материал получают с помощью вакуума, а не механического соскоба ткани со стенок матки). Про биопсию эндометрия написано в статье сайта "Гиперплазия эндометрия". Отрицательный резус фактор вне беременности ничем не грозит.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна! Прокоментируйте пожалуйста результаты анализов на гормоны:
Прогестерон (на 22 день МЦ) - 61,51 нмоль/л
Остальные на 7-й день МЦ:
ЛГ - 4,44 МЕд/л
ФСГ - 2,46 МЕд/л
Тестостерон общ. - 7,96 Нмоль/л
Пролактин - 141,00 мМЕд/л
ДЭАС - 2,96 Мкг/мл
17-ОН-прогестерон2,08 Нмоль/л.
Эндокринолог сказал все в норме, а гинеколог, что есть отклонения и надо назначать лечение, кого слушать не знаю. Скажите есть ли на самом деле отклонения? (мне 31 год, вес 61 кг, рост 163 см)?
Результаты анализов гормонов соответствуют норме, за исключением общего тестостерона (он повышен). Необходимо дообследование с целью выяснить, за счет чего повышен тестостерон, а только потом принимать решение о лечении.
Здраствуйте! прочитала почти все вопросы и ответы и решила задать вопрос сама! Мне 29 лет, двое детей. Проблемы начались ещё до вторых родов, ставили эндометриоз на основании УЗИ и гинекологического осмотра, лечения не назначали. Три года не могла забеременеть, потом после ренгена забеременела, родила. И вот прошло 2 года и опять начались проблемы, нерегулярные месячные, бывает 2 раза в месяц иногда три, первое время были сильные болевые ощущения, потом они прекратились. Обращалась к врачу, назначили Ярину(таблетки). Результат +12кг за месяц и два месяца регулярных месячных, а сейчас опять все поновый. После каждого полового акта начинаются кровенистые выделения. Сделала УЗИ, поставили диагноз: НМЦ, не исключено гипертрофированный эндометрит или эндометриоз(просто написано сокращенно). Назначили повторное УЗИ через неделю.
Подскажите пожалуйста, как быть? Какое обследование нужно провести что б поставили правильный и точный диагноз? К сожалению в своей городской поликлинеке врачи у нас не очень разговорчивые, ничего не объясняют, а просто говорят назначения!!!
Если у вас по данным УЗИ признаки гиперплазии эндометрия, сопровождающейся жалобами на ациклические кровянитсые выделения из половых путей, то вам нужно сделать гистероскопию с выскабливанием матки и по результатм гистологического исследования соскобов подобрать гормональное лечение. Почитайте у нас на сайте статью по гиперплазии эндометрия, если появятся вопросы - задайте их Шестаковой И.Г.
Здравствуйте! Проводите ли Вы удаление эндометриоза со стенки прямой кишки? Если до этого были полостные операции, возможна ли лапароскопия при таком расположении эндометриоза? Спасибо.
Да, такие операции лапароскопическим доступом я систематически провожу, но нужно предварительно консультировать вас, смотреть и дообследовать. После 25 октября вы можете созвониться со мной и договориться по поводу консультации.
37 лет. Добрый день. 10 лет назад в результате полосной операции был поставлен диагноз - эндометриоз. Был удален правый яичник, сделана резекция левого, шейка и матка вопрос не вызвали, с кишечника сняли несколько "шоколадных шариков". 9 лет назад я забеременела и родила здорового сына. Два с лишним года кормила грудью, была естейственная доволно длительная менопауза. Дальнейшие осмотры гинекологов опасений не вызывали, хотя анализ крови показывал повышенное содержание клеток эндометрия. Три недели назад диагностированли образование в прямой кишке в 15 см. от выхода размером 5 * 7 см. Боипсия - эндометриоз. Колоноскопия показала, что других образований в кишечнике нет. Но это образование проросло в шейку матки на 12 мм. Во время осмотра гинеколог сказал, что видит два глазка эндометриоза на шейке матки. При прощупывании заподозрил новое образование в том месте, где теперь нет правого яичника. Можно ли сохранить в такой ситуации шейку и матку, сделать щадящую операцию? Возможна ли в моей ситуации лапороскопическая оперпация? Какие обследования мне еще необходимо сделать, чтобы хирург мог решить, что лапороскопическая операция возможна? С уважением и надеждой.
Ситуация действительно сложная.
1. Лапароскопическая операция возможна, при чём именно в органосохраняющем варианте. Более того, полостной доступ неприемлем.
2. Скорее всего речь пойдёт о двух этапной операции (европейский подход): сначала мобилизация кишки(освобождение) и иссчение эндометриоидного инфильтрата , скорее всего с иссечением стенки влагалища в проэкции инфильтрата. Потом, вторым этапом, резекция кишечника. За один раз проводить это наверное не стоит, так как увеличивается сложность операции, её длительность и риск осложнений.
Это только предварительный план, а более конкретно можно обсуждать последовательность лечебных манипуляций только после осмотра. Не совсем понятно расположение образования на кишечнике, также внушают сомнения его слишком большие размеры (5х7см!), что не характерно для эндометриоидного инфильтрата. Хотя всё может быть. Вобщем возникло много вопросов, которые невозможно решить только по интернету.
Для начала вы можете просто перезвонить мне после 25 октября.