Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»

Добрый день, Филипп Александрович!
Мне 52 года. Менструирую. Цикл - как часы. Только последние месячные длились 13 дней. Результат диагностического выскабливания : фрагмент аденомиозного полипа с аденоматозом желез. Предлагают Или большую операцию, Или бусерин - 6 месяцев с повторным выскабливанием, Или криодеструкцию. Что Вы бы посоветовали? И еще, пожалуйста, скажите, бусерин - это предоперационное средство или лечение? Спасибо.

Здравствуйте, уважаемый доктор.
Мне 24 года. Не могу забеременеть уже 5 лет.
16.05.2007 мне сделали диагностическую лапароскопию, в ходе которой: брюшная полость свободна. Матка нормальных размеров. Маточные трубы не изменены, фимбрии сохранены, при ХГТ проходимы. Яичники нормальных размеров и структуры, в правом-доминантный фолликул. На брюшине крестцово-маточных связок, больше с лева, задних листков широких маточных связок - глубокие инфильтрирующие очаги эндометриоза - 3 см.
Произведено: деструкция и иссечение очагов эндометриоза.
Диагноз: Бесплодие 1. Наружный эндометриоз 3 ст.
Рекомендовано: бусерелин спрей на 4-6 месяцев.
Скажите пожалуйста, на ваш взгяд стоит мне сейчас проводить такую серьезную гормонотерапию или попробовать забеременеть без неё. Я сомневаюсь и незнаю что мне делать.
Заранее благодарна за ответ.

Здравствуйте доктор!
В апреле сделана лапароскопия,где произведено удаление параовариальной кисты справа,выделение яичников из спаечных сращений, иссечение,коагуляция эндометроидной кисты слева, иссечение,коагуляция всех видимых очагов эндометриоза в малом тазу(Э. маточных связок,брюшины малого таза,ретроцервикальный эндометриоз 1ст.)Консервативная миомаэктомия.Контроль ХСС-трубы свободно проходимы.
Результат биопсии:Очаговый гипертекоз яичника?Белое тело,белочная оболочка утолщена ,склерозирована,премордиальные фолликулы единичные,разозненные.Закл.Серозная киста.Лейкофибромиома.
Назначен Дюфастон с 16 по 25 день.
Я пропила 1 курс дюфастона,вроде была овуляция по БТ,но после окончания приема препарата БТ сразу упала до минимальных.Есть ли у меня верояность беременеть? Подходит ли дюфастон при моем диагнозе или принимать более сильные гормональные? В данное время у меня нет возможности консультироваться с лечащим врачом.

Добрый день, Филипп Александрович! Большое спасибо Вам за ответ на мое письмо от 18.05.07 г (по поводу того, что беременность поможет остановить эндометриоз). Я Вам задавала подобный вопрос из-за того, что после проведенной Вами мне операции в августе 2006г по удалению наружнего эндометриоза тазовой брюшины,я спустя 8 месяцев, забеременела (в апреле 2007). Спасибо Вам, большое за Ваши "золотые руки". По результатам трансвагинального УЗИ мне поставили беременность 3 недели. Анализ на ХГЧ тоже подтвердил беременность. Когда мне делали УЗИ, врач сказал, что у меня аденомиоз. Все эти 3 недели я чувствовала себя прекрасно, но спустя 2 дня после подтверждения беременности у меня начались кровянистые выделения и произошел самопроизвольный аборт (выкидыш). Я в отчаянии,т.к. я очень ее ждала (мне же до операции был поставлен диагноз:вторичное бесплодие) и тут произошло чудо, которое закончилось так печально.Неужели это все происходит из-за эндометриоза? Что мне делать? К кому обратиться незнаю?

Здравствуйте Уважаемый доктор! Я ВАм писала на счет лапороскопии, и препарата\\\"Золадекс\\\", ответили на вопрос(06,05,07), большое спасибо. У меня еще один вопрос. Неделю назад сделали еще один укол, уже второй. ТОлько вот месячные после первого были такие странные, какие-то коричневые выделения. А после месячных гноивидные выделения. Я так боюсь, что это может значить. И внизу живото болит.Заранее большое спасибо.

Здравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 24 года, беременность не планирую ближайшие 1,5 года. 03,05,2007 удалили эндометриоидную кисту 5 см. Больше нигде его не нашли, кроме 2 маленьких очагов на шейке матки. По гистологии: эндометриоз яичника кистозного варианта. 08,05,2007 убирали эрозию и 2 маленьких очага эндометриоза на шейке матки радиоволнами. Задаю вопрос вам, потому что от оперирующего врача получила рекомендацию на лечение Золадексом или Неместраном. Но я не опасаюсь этого лечения из-за побочных эффектов препарата. Насколько по вашему мнению необходимо подобное лечение и какие еще есть варианты?

Здравствуйте Филипп Александрович! Большое спасибо Вам за ответ.Скажите,пожалуйста, а когда и куда можно будет приехать на консультацию?
И еще, можно Вас побеспокоить вопросом.
С момента последнего укола Бусерелина прошло 10 дней,но мне почему-то лучше, не становится, а наоборот. Он,что на меня уже не действует? Боль сейчас не такая острая, а изнуряющая, а общее состояние стало еще хуже - слабость дикая,непонятная тошнота,голова кружится,тахикардия, к еде отвращение. Я последние 2 дня почти все время лежу,даже сидеть сил нет. Неужели это все из-за эндометриоза?
Спасибо. С уважением Людмила.

Добрый день,доктор.
Мне 27 лет,первая лапароскопия,фимбриолизис,вапоризация яичникв была в 2004году,эндометриоза не было,хотя клиника была(шоколадные кисты,боли и бесплодие),потом было 2 выкидыша на ранних сроках беременности,через 6 месяц после выкидыша мне слелали вторую лапароскопию,Бесплодие вторичное,трубного происхождения.Эндометриоз внешне-внутренний,тяжолое течение.Спаечный процес органов малого таза 3 степени.Провели:лапароскопию,хромогидротубацию,гистероскопию,сальпиногоовариолизис.Через 2,5 месяца естественная беременности и снова выкидыш.На даный момент прохжу курс лечения золадексом 3,6 мг на протяжении 4 месяцов.Скажите,пожалуйста,после кончание лечения релизинг гормоном и после первой попытки ЭКО если не наступит беременность нужно ли делать повторно лапароскопию,или её лучше сделать после лечения золадексом пред началом длинного протокола?
Спасибо за ответ.

Здравствуйте уважаемый Филипп Александрович!

Вчера случайно попала на Ваш сайт. Прочитала много интересного и решила обратиться к Вам за помощью. Мне 37 лет. Все мои проблемы начались после операции (лапаро) холецистэктомии (камень 14 мм) 22.08.2005. Боли у меня начались в июле 2005, были сильные боли в животе, а после обезбаливания и стихания начинала жутко болеть поясница. Я не могла ничего есть, похудела на 7 кг. Положили в гастро на обследование. Очень сильно были повышены АЛАТ, АСАТ. Сделали все обследования, прокапали и сказали осенью на операцию. Выписали ,но я дома и недели не побыла опять стало плохо и пришлось делать операцию не дожидаясь осени. Операция прошла нормально, выписали на 4 день. Дома опять начались сильные боли в пояснице, которые ничем не снимались. Уже после операции я проходила снова все обследования – гастроскопию, колоноскопию, МРТ позвоночника, все УЗИ, анализы. Никто не определял отчего боли. Еще постоянно температура 37-37,3,слабость сильная, разбитость .Состояние ужасное.
29.12.2005 врач УЗИ поставил диагноз :УЗ-признаки миомы матки, вн эндометриоза,после, полип эндометрия, хр. Двухстороннего оофорита. Гинеколог сказал, что от этого поясница болеть не может, назначил противовоспалительное лечение, после которого на время стало полегче .Потом опять хуже, при менстр. боли усиливались везде и в животе и в пояснице. Пошла к другому гинекологу, она тоже увидела полип в матке, узел на матке и хроническое воспаление. Эндометриоз не ставила. В мае 2006 боли вообще стали постоянными. Летом я лежала в гастро, а потом в гинекологии. Там сделали выскабливание: фиброзно-железистый полип эндометрия. Провели противосп. лечение. УЗИ и наконец то поставили диагноз ретроцервикальный эндометриоз 28 на 13 мм .Назначили Дюфастон по 1 таб. С 5 по 25 день .Я пила его 4 месяца и было полегче, но все равно поясница постоянно ныла, а на 5 месяце у меня опять начались сильные боли. Перевели на Данол. Первый месяц ничего, а потом началось опять ужасное самочувствие и боли. Я пошла к другому доктору гинекологу-эндокринологу . Она назначила анализы на гормоны, вирусы ,разные мазки ,УЗИ. И сказала, что сейчас Данолом уже никто не лечит и назначила Бусерелин 3 укола. Работает она в центре планирования семьи и говорит, что на Бусерелине у них хорошие результаты. А после него – Жаннин непрерывно 6 мес. Мне на самом деле стало лучше, исчезла субфебр температура, общее состояние стало получше, болей иногда вообще не было , иногда появлялись. Потом только начали приливы мучать. Когда я начала пить Жанин у меня сразу появились боли, сразу ухудшилось общее состояние – слабость, разбитость, опять субфебр температура, тошнота, головные бол, нет аппетита, во рту сухость, не могу ночью спать(начинаю засыпать и боль еще сильнее) .Болит поясница то внизу, то выше, живот внизу,ноги, то подтрясывать начинает. Пошла к врачу ,сделала УЗИ по нему там все стало хорошо:
Матка 32- 42- 43 ,контуры деформ, полож правильн
Эндометрий однородный
Полость линейная
Эхоструктура миометрия неоднородная
Узлы по задней стенке инт-субсерозный 11 мм
Пр. яичник 29-19, не увел. Контуры четкие
Лев. Яичник 29-19, то же
Шм 35-25 цк 2 мм

А до Бусерелина УЗИ заключение:
Миома матки 12-14 мм, Внутренний эндометриоз ,Ретроцервикальный эндометриоз19-6 мм, гиперпластический процесс эндометрия, ретенционная киста левого яичника.

Почему же мне так плохо ,если по УЗИ все так хорошо стало?

А когда врач меня осматривала на кресле, сказала ,что бугра она руками не нащупывает, но задняя стенка болезненная, мне было больно.
Говорит, что очаг не подавился полностью и после отмены Бусерелина начал активизироваться.
Назначила еще 2-3 укола, потом Бусерелин-спрей -3 месяца. Говорит – нужно добиться стойкой ремиссии, а потом переходить на эстрогены. Я уже сделала 10 мая Бусерелин,но что-то мне не лучше. Или он еще не действует, приливов пока нет.
Я спрашивала у нее об операции, она сказала, что вообще-то эндометриоз нужно удалять, но он у меня расположен в таком месте, что к нему не подлезешь, технически очень сложно операцию делать.
Предыдущие гинекологи говорили, что делать такую операцию бесполезно, никаких гарантий, что станет легче нет и что эндометриоз обратно возвращается. Эффект может быть только от радикальной операции.
Я в тупике, жить так больше сил нет, и терпения больше нет. НЕ понимаю, что со мной происходит, чувствую себя глубоко больным человеком
.
Уважаемый Филипп Александрович можете ли Вы мне помочь? И, если да, то ответьте,
пожалуйста:

Сколько, примерно, будет стоить операция?
Кода ее можно будет делать?
Я прочитала в Ваших ответах, что Бусерелин перед операцией лучше не колоть, он стирает границы эндометриоза, а я же его колю, это значит, что возможно не удалиться все и будет рецидив?
Почему гинеколог не нащупывает «бугор», а мне больно. Может это быть какая то другая форма?
Какого срока давности должны быть анализы и можно ли их сдавать у вас или нужно приезжать с готовыми?

Спасибо, что прочитали мое длинное письмо. Буду очень благодарна за ответ. Очень жду.
С уважением Людмила.

Добрый день, Филипп Алесандрович! В августе 2006 года Вы делали мне оперативную лапароскопию по удалению эндометриоза тазовой брюшины. Спустя 4 месяца после операции я стала замечать одни из симптомов такие, как и перед операцией, а именно (коричневатые выделения за один день до наступления критических дней), что свидетельствовало, как я, предполагала об эндометриозе и не ошиблась, т.к. в апреле 2007 г сделала трансвагинальное УЗИ, которое показало наличие эндометриоза. Неужели нельзя избавиться от этого заболевания? Получается, что нужно делать опять лапароскопию или гистероскопию? И еще вопрос: наступление беременности может приостановить прогрессирование эндометриоза? Так же я читала, что у пациентов с "загибом" матки (в, частности у меня)риск заболевания эндометриозом выше, чем у других людей. Заранее, благодарна Вам за ответ. С уважением, Ирина.