в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросBol"shoe spasibo Vam za otvet, Vi menya uspokoili! Uspexov Vam v vashem nelegkom dele! Vsex Blag!
Zdravstvuyte, uvazhaemiy Filipp Aleksandrovich! Mne bila proizvedena laparoskopiya 28 avgusta, naznachen preparat Danoval ezhednevno v techenii 8 mesyatsev. V sentyabre bilo dve menstruatsii: s 13-19 i s 27.09-2.10. I posle etogo mesyachnie ischezli, eto normal"naya reaktsiya na preparat(chitala vo vkladishe chto mozhet bit" sboy tsikla) ili est" ser"eznie narusheniya?
Нет, все нормально и закономерно, вы для того и принимаете этот препарат, чтобы приостановить менструальную функцию.
Здравствуйте, месяц назад мне сделали лапароскопию и гистероскопию ( третью операцию, две другие были проведены Иркутске) на Опарино по поводу наружного эндометриоза с вовлечением брюшины позадиматочного углубления,аденомиоза узловой формы, полипоз эндометрия, спаечный процесс в малом тазу, назначено лечение Люкрин Депо 4 иньекции,но ровно год назад после второй лапаро и гистероскопии мне прокололи Золадекс 4 иньекции, а потом я принимала Дюфастон с 15 по 25 дни, но оказалось безрезультатно, скажите стоит мне сейчас колоть препараты люкрина, ведь прошел год после уколов золадекса и полипы у меня образовались после дюфастона? Спасибо.
Все вопросы к тому кто делал операцию и счёл необходимым назначить данное лечение. Я не имею право вмешиваться.
Уважаемый Филипп Александрович, очень нужна консультация! 10 месяцев назад был полный самопроизвольный выкидыш на сроке 6 недель, после этого не получается забеременеть. Поставили диагноз начинающийся поликистоз яичников. Сейчас прохожу курс магнитотерапии, йодобромные ванны и гомеопатическое лечение. Вопрос в том, сколько после проведенного курса магнитотерапии нельзя беременеть? Врач говорит, что сразу нельзя, т.к. может быть внематочная беременность. Действительно ли есть для этого основания, или врач перестраховывается? Очень не хотельсь бы пропускать овуляцию, если она будет, т.к. она не всегда у меня бывает? Что посоветуете? Спасибо.
Не занимаюсь и, честно говоря, не знаком близко ни с одним из приведённых вами методов лечения. Тем более не понятно какое отношение это имеет к " начинающемуся" СПКЯ. По-моему, всё это хиромантия какая-то. Беременейте себе на здоровье, разве можно запрещать это женщине.
После вылущивания кисты яичника и эндокоагуляции очагов эндометриоза на следующий день после операции началась обильная менструация.Могут ли эти mens выделения через прооперированный яичник попасть в брюшную полость и стать причиной новых очагов эндометриоза?Спасибо.
Могут,равно как и любая другая менструация, что ж теперь отменить менструацию. Не любой заброс менструальной крови в брюшную полость приводит к развитию эндометриоза.
Добрый день. 25 лет, в начале октября делала оперативн.лапароскопию и гистероскопию. Удалили кисту прав.яичника, убрали очаги эндометриоза. Но жжение, беспокоившее до операции, не прошло. + кровянистые выделения после полового акта. Есть эрозия ш.м.Может быть, не весь эндометриоз убрали. Что дает эти выделения?
Не знаю. Все вопросы к оперирующему хирургу,который "был" у вас в животе.
Я живу не просто в другом городе, а в другой стране (хотя и не так далеко). Но у нас даже в столичных клиниках мне дают слишком мало шансов, и пока я не смогла найти такого доктора (хирурга), которому доверилась бы. Если у меня получится, приеду к Вам на консультацию (и операцию). В целом, в постановке диагноза наши специалисты более-менее сошлись, хотя сначала чуть не зарезали со своей "онкологической настороженностью"!
Мой лечащий доктор, которой я очень доверяю, сказала мне уточнить, прижигаете ли Вы очаги эндометриоза СО2 лазером? Если можно, что такое "биполярный инструмент" поподробнее? В интернете их так много разных, а мне нужно точно объяснить доктору чем именно Вы удаляете очаги, какой принцип действия прибора. Доктор говорит, что для меня это очень важно. Заранее большое спасибо!
И еще - осложнит ли операцию прием такого ОК как Жанин?
А по поводу СА125 - изначально был >160. Через неделю в двух других лабораториях 60 и 80. А через месяц в первой - в пределах нормы. И все же, хоть мне и страшно об этом думать, такой риск есть (как и описано в статьях Вашего ресурса). Опишите пожалуйста Ваши действия на операции - разворачиваете до лапаротомии? какой объем выполняете?
(095) 737-9771, (901) 710-1421 - это мобильные телефоны? Когда Вам будет удобно, чтобы я Вам позвонила?
В справочнике код Москвы - 495 (или 499). А что тогда у Вас в скобках? Если код, то правильно ли будет : 8-10-7- 095 - 737-9771?
Углекислотным лазером для удаления очагов эндометриоза мы не используем. Нет просто в этом необходимости. Я не будуслишкомподробно писать,но для примера, человек №1 в мире наверно в области эндометриоза французский профессор Мишель Канис также прекрасно обходится без лазера (у них его даже в операционной нет) и работает с биполярным коагулятором. Принцип его работы заложен в названии : би - два ...поляр, то есть двух полярный, высокочастотный электро прибор. Енергия подается на разноименнозаряженные электроды, массив ткани оказавшийся между ними подвергается электрокоагуляции, мгонвенному выпариванию и сокращению, по сути уничтожению. Суть в том что такому воздействию подвергается только тот массив ткани, который взят в зажим, здоровые соседние ткани не страдают.
Кстати Ваш доктор не совсем права, технологические аспекты для вас не так уж важны. Важнее знание специфики оперативного процесса по поводу эндометриоза оперирующим хирургом.
Код москвы 495 (и далее) 737-97-71 это прямой московский мобильный и федеральный, соответственно 901 -710-14-21.
Большое спасибо за Ваш ответ!
Вы совершенно правы, я 3 месяца не живу, а лечусь. Точнее, пока только бегаю по врачам и пытаюсь собрать все воедино - потому как сколько врачей, столько и мнений!
Больше всего беспокоит СА125. С наследственностью все не очень хорошо. Да и непонимаю, как к 23-м годам можно заработать эндометриоз? У меня даже воспаления ни разу не было. Да и боли не такие уж и сильные и всего 1 день. У мамы таких проблем нет.
Расскажите, пожалуйста, чем именно Вы прижигаете очаги эндометриоза. Имеет ли значение при выборе способа доступа предполагаемая степень эндометриоза? Я предполагаю эндометриоз в мочевом пузыре, что Вы сможете сделать с этим на операции? Как Вы поступаете с внутренним эндометриозом в матке/шейке матки? Видна ли эта локализация при операции? Излечимо ли это в ходе лапароскопии?
Как Вы поступаете если при экспресс диагностике получен плохой результат?
Читаю на Вашем ресурсе что нет необходимости разворачивать до полостной операции. А в случае сильного спаечного процесса? Или эндометриоза кишечника.
Кисты большие. Всегда ли можно сохранить яичники?
Прошу прощения, если мои вопросы покажутся Вам глупыми. Но уж слишком противоречива поступающая ко мне информация.
Вообще лучше всего Вам найти время и проконсультироваться со мной лично, или созвониться по телефону, если вы живёте в другом городе.
Са 125 всегда повышен при эндометриозе, это не страшно. Очаги поверхностного эндометриоза коагулируются биполярным инструментом, наиболее безопасно и весьма эффективно. Степень спаечного процесса и выраженность эндометриоза при выборе доступа значения не имеют, всё равно это только лапароскопия, так как лишь она даёт возможность полноценной визуализации позадиматочного пространства, шестикратного увеличения операционного поля, возможность применения биполярной энергии и микрохирургической техники. Просто не существует сейчас прециндента иссечения например эндометриоидного инфильтрата полостным доступом.
Эндометриоз мочевого пузыря так же иссякаетя или коагулируется, в зависимости от степени инфильтрации в его стенку.
С внутренним эндометриозом во время операции не делают ничего. Этот диагноз ставят по даным УЗИ.
Эндометриоз кишечника также диагносцируется на предоперационном этапе. Пропустить это при первичном расспросе и осмотре пациентки невозможно. Я сомневаюсь, что у вас это имеет место, вы бы предъявляли иные жилобы. На всякий случай можно сделать МРТ, но это только после осмотра хирурга.
Яичники можно сохранить практически всегда, лишь в единичных случаях приходится удалять весь яичник, да и то только тогда, когда от него ничего уже не осталось и сохранять нечего.
Доброе время суток!
Если позволите, задам свои наболевшие вопросы. Мой диагноз (по УЗИ): наружно- внутренный эндометриоз 4ст (инфильтративная форма в матке), энд. кисты яичников (2- 3 камерные) > 60мм. Коричневые выделения перед М. 1- ый день М. болезненный. Повышен СА (от нормы до 5- ти кратного повышения). Матка органичена в подвижности, по УЗИ также ставят спаечный процесс. Остальные органы в норме. Беспокоит мочевой пузырь (очень частые позывы)и немного кишечник (запоры). Мне 23 года, 165см/ 70кг, М. регулярно, с 13 лет, изначально – безболезенно, боль нарастает. Из гормонов – повышены ФСГ и ДГАС, недостаток йода в моче. Пролактин, Лютеинизирующий норм. , остальные гормоны надпочечников – норм. 1. инфильтративная форма в матке - это как? 2. мне рекомендовано: диферелин 3, 75мг в/ м в 1- 3 циклах, после второго укола – хирургическое лечение (кист). Объясните, пожалуйста, есть ли разница пить гормоны до операции или после? Почему нельзя прижечь то что есть, а потом долечивать остатки? Зачем пытаться все загасить гормонами, если все равно показана операция? Ведь даже эти сильнодействующие препараты – только временно. То, что после операции гормонотрапия неизбежна, я понимаю. Хотелось бы, только не такую агрессивную. 3. читаю книгу о хирургии в гинекологии (90г. изд. ), раздел « эндометриоз» написан доктором Адамян. Операция (по описанию) не самая простая, не могу понять – как такое можно выполнить лапароскопически? ! Действительно ли нет разницы каким доступом выполнять операцию?
4. что я должна ограничить в своей жизни (кроме солнца, сауны). Что можно порекомендовать для поддержания формы? Я занимаюсь восточными танцами, но гинеколог пока сказал прекратить – во избежание разрыва/ перекрута. Это действительно опасно? Вот сегодня так болел бок (правый), тянуло. Стараюсь не делать резких движений, не даю нагрузку = толстею. И это еще без гормонов. Где же выход?
Заранее большое спасибо!
Попробую последовательно ответить на все Ваши вопросы:
1.Инфильтративная форма эндометриоза в маке - это ошибка, такой нет, есть позадишеечный ретроцервикальный эндометриоз - инфильтративная форма (он поддаётся оперативному лечению) и есть узловая форма внутреннего эндометриоза матки или аденомиоза( требует только наблюдения, в лечении в вашем возрасте не нуждается).
2. Гормональная терапия в предоперационном периоде не нужна!!! Это только технически усложняет ход операции. Даже в послеоперационнм периоде далеко не всегда мы назаначаем гормональную терапию. Но для этого нужно качественно и добросовестно провести саму операцию, не оставив фрагметов эндометриоидной ткани, чтобы не было рецидива.
3. Лапароскопия является на сегодняшний день оптимальным доступом для проведения операций по поводу эндометриоза и это нет смысла обсуждать. Надо читать более современую литературу. За 16 лет многое изменилось, у меня на сайте обо всём подробно написано.
4.Что касается вашей жизни, то она на данном этапе должна быть посвящена сбору анализов и выбору специалиста, который будет Вас оперировать, так как от этого и только от этого зависит ваша судьба и репродуктивная функция - от своевременности и качества проведённой лапароскопии.
Здравствуйте, Филипп Александрович!В начале октября была проведена лапароскопия по поводу эндометриоидной кисты правого яичника.Установлен диагноз:НГЭ 3ст.,Хронический эндометрит.Первичное бесплодие.Дисплазия шейки матки средней степени.ВПЧ 16 тип (+).По данным гистероскопии-трубы свободно проходимы.В ходе лапароскопии были коагулированы очаги эндометриоза.Врач написал несколько препаратов для лечения эндометриоза, из которых я могу выбрать какой-либо для себя:Золадекс,Бусерелин-Депо,Бусерелин-спрей,Неместран.Курс 6 месяцев.Кроме отличия по стоимости,разницы я не понимаю.Прошу Вас помочь мне с выбором препарата (с минимальным побочным действием).Обязательно ли вообще проводить лечение этими препаратами?Можно ли зачать ребенка после лапароскопии без медикам.лечения?Или же зачатие в принципе не возможно без лечения?
После такой операции достаточно оральных контрацептивов на 2 месяца. На фоне из отемны можно планировать беременность.