в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросЗдравствуйте доктор меня интересует вопрос, через какой период времени после резекции яичников они опять закрываются или заростают при скпя ?
Филипп Александрович!Извините, я вас опять беспокою.Я по поводу этого жидкосного образования в диам 34*18мм, как вы думаете может быть это опять возвращается эндометриоидная киста? я уже боюсь их.Мне узист сказал нет это не она.И еще св.жидкость в заднем своде?Это плохо?Заранее очень благодарна за ответ.Очень переживаю,т.к уже возраст.
Если эти снова эндометриоидная кистч, то ее надо удалять, ничего не поделаешь.
После родов прошло 10ть месяцев, кормила 2 месяца месячные шли в течении полу года нормально потом 3 месяца задержка была...пошла к врачу она меня осмотрела назначила курс дюфастона а затем когда месячные начнуться начать пить ярину. после дюфастона месячные пришли,начала пить ярину и вот теперь сегодня 22день как идут месячные. ходила на узи эндометрий 11мм,делала узи щетовидной железы и гормоны щитовидной внорме... врач советует идти на выскабливание...что можете Вы посоветовать? Заранее спасибо!
Здравствтвуйте Филипп Александрович,Я , Ирина, мне 51 год,обращаюсь к Вам за врачебным советом и каковы мои дальнейшие действия.У меня: матка деформирована , размеры 49х47х52мм за счет узла, расположенного интрамурально в передней стенке размерами 33.7х22.7мм.Полость матки недеформирована, толщина эндометрии 0,2 см.
Правый яичник 21х13.5мм , по периферии содержит фолликулы 3мм;левый яичник 25х18мм содержит кистообразное образование, прилежащее к латеральной стенке, размерами 19,6х7мм. Наличие эндометриодных инфильтратов не обнаружено.Жду Вашего заключения, если необходимо оперативное лечение каков Ваш график работы на сентябрь 2013г.? Спасибо за внимание.
Я не вижу у вас показаний к операции. Миома небольшая, а за кистой можно понаблюдать ещё пару месяцев.
Здравствуйте, Филипп Александрович!В кратце вам расскажу свою историю.В сен-ре 2011 года мне при лапаре удалили эндом-ную кисту в деам 4см и суб-но-интр-ный узел 3см.Проверили трубы правоя с трудом проходила,левая хорошо.Назначили курс лечения диферелином 4укола.Я это все сделала и на 84 день после последнего укола у меня пошли мес-ные.В первый же цикл я заб-ла т.к для этого делала операцию.Это у меня второй ребенок.Забер-ла в 37лет.Относила можно сказать отлично.Единственноеу меня было пред-ние плаценты полное и меня планово прок-ли в 38 ннедель.Девуленька родилась с хорошим весом 3520кг,54см.Причем очень долгожданная.Все хорошо было мы с мужем на пятом небе от счастья,т.к на уже под сорок у меня еще сынок старший .Но беда пришла когда доченьке было 1,5месяца.Она умерла во сне.Ничего не предвещало перед этим днем.Весь день вела себя хорошо,только вечером стала плакать я ее покормила и уложила спать.В час ночи встала,что бы покормить , а она мертвая.Вы не представляете!!Мы с мужем напугались.Вызвали скорою приезали врач посмотрел и сказал :так бывает!!!Вы тут не виноваты!!!При вскрытии поставили диагноз синдром внезапной смерти грудного ребенка.Но нашли признаки инстриц-ной пневмонии.Мы в ужасе.Это же вирус.Мы только в1,5 месяца прошли всех врачей никто ничего не заметил.Кушала она хорошо,темпер-ры и кашля не было.Извинете о наболевшем!!!!Ребенок был долгожданный!!!!Прошло 8 месяце готовлюсь теперь опять к беременности т.к. очень ждали эту девочку.Я не молода уже почти 39 лет. Потехоньку планирую ребенка сделала узи шов сказали зажил хорошо.Вот результвты узи сделан на 8день цикла;тело матки правильной формы,контуры ровные,четкие.Матка отклонена кзаду.Размер матки 50*49*62мм.Меомтр мелкоз-той стр-ры.Эндометрий М-эхо 7,2мм.Яичник справа 26*19мм,прилижит жидк,включение образование в диам 34*18мм,слева 32*18мм с жидк включ.9 и 10 мм.Шейка матки 39*26мм,б/п.Задний свод св.жидк. так коротко написано.Заключение спаечный процесс.Скажите пожалуйста что это у меня за жидкость в яичниках?Смогу ли я забеременеть?Вот ещепереживаю спаечный процесс!!!Жидкость еще,тоже переживаю!!!И как быстро может вернутся это эндомет-ная киста?Филипп Александрович,у вас девушки рожали с прмежутком год полтора после кес-во икурса лечения после эндом-ной кисты двоих деток!Заранее очень благодарна за ответ!
Необходимо повторить УЗИ после очередной менструации и проследить за судьбой жидкостного образования в области правого яичника 34х18мм, зодно нужно постараться уточнить его характер. В любом случае, если это образование будет сохраняться, то накануне планируемой беременности его нужно удалить. Но это не очень большая проблема, равно как и небольшой спаечный процесс. Вам нужно набраться самообладания и мужества и я уверен у вас всё получится. Ничего страшного у вас нет. Через год после Кесарева сечения можно планировать следующую беременность.
к сожалению я сейчас нахожусь в отпуске.Через несколько дней я буду дома.Обязательно постараюсь с Вами связаться чтобы обсудить эти вопросы.Назовите время когда с Вами лучше всего удобнее связаться.Не скрываю-я медик-врач-педиатр.Я в последние полгода уже обращалась и к урологам и к гинекологам.Но меня к сожалению никто "не слышит".Вы первый кто подтверждает мои предположения.Наш доктор-уролог тоже в этом уверен.Но Вы правы никто из них не возьмется за такие сложные оперативные мероприятия.Все разводят руками,а яостаюсь со своими проблемами...
Отдыхайте спокойно и звоните как вернетесь в любое время, подумаем с чего можно начать.
Спасибо большое за ответ.Наши доктора гинекологи видят решение проблемы в том чтобы полностью убрать придатки.Действительно ли после такой операции очаги эндометриоза постепенно исчезнут?Но мне всего 46 лет и я считаю что такую уродующую операцию проводить рано.И восстановится ли функция почек если мочеточники уже вовлечены в этот процесс?Операция о которой говорите вы лапароскопическая?Какие дообследования необходимы?Очень надеюсь на Ваш ответ.
Удаление придатков это не лучшее решение. Эта операция не даст ожидаемого результата, но нанесет вред. Не требуйте слишком много от ваших врачей, это проблема серьезнее и ее не решить на региональном уровне.
Операция, о которой я говорю может быть проведена лапароскопическим доступом, более того, как раз лапароскопия некий ключ к разрешению этой проблемы, так как полостной доступ не позволит полеоценно работать в позадиматочном пространстве. По поводу дообследования надо уже по телефону общаться.
здравствуйт.вопрос такой:последние полгода жутко скачет менструальный цикл.перед месячними мажет и после пару дней тоже. Была у врача 2месяца назад.сходила на днях обнаружила эндометриодные глазки. Сказала прийти за пару дней до месячных и она их удалит...вопрос в том как удалит и как это сделать, если скачет цикл и сложно понять когда начнутся.
Очаги (глазки) эндометриоза не могут быть причиной нарушений менструального цикла.
уважаемый Филипп Александрович.Хотелось бы узнать Ваше мнение по моей проблеме.В настоящее время беспокоят циклические боли в животе больше в подвздошных областях и внизу боли в области прямой кишки и во время полового акта.Все болевые ощущения носят строго циклический характер.Очень стало похоже на те ощущения что были до операции по поводу аденомиоза.В 2011 году проведена экстирпация матки без придатков.С болевым синдромом я справляюсь вновь принимая кеторол.Но меня беспокоит больше то что во время этих 5-6 болевых дней у меня перестает практически выделяться моча и появляются распирающие боли в области почек.Потом отток мочи постепенно восстанавливается и повторяется все через месяц снова.На МРТ в проекции левого яичника-кистозное образование с утолщенной капсулой до 2 мм и с неоднородным содержимым с множественными перегородками до 6 см в диаметре.В проекции правого яичника кистозное образование до 2 см с одной перегородкой.Двусторонняя пиелоэктазия больше слева.На сцинциграфии нарушение уродинамики по обструктивному типу выраженной степени.Весной 2013 года лапароскопия-удаление кисты левого яичника и сактосальпинкса справа.адгезиолизис.Выраженные спайки были вокруг яичников и кишечника слева.К кому мне обращаться сейчас?К гинекологам или к урологам?Может ли это быть рецидивом эндометриоза?Как это лечить?Заранее благодарна за ответ.
Судя по всему в Вашем случае мы имеем дело с тяжёлой формой глубого инфильтративного эндометриоза, Это заболевание помимо матки и яичников постепенно распространяется на боковые стенки таза вовлекая в патологический процесс те структуры, которые расположены в зоне поражения, а это прежде всего мочеточники. Проведённые вам операции - экстирапация матки и резекция яичника - не затрагивали это направление, то есть попыток иссечения очагов инфильтративного энддометриоза не производилось, что неудивительно, так как это сложная и рискованная хирургия. В настоящий момент это серьёзная проблема, так как сдавление инфильтратом мочеточников (а это наиболее вероятное объяснение) приводит к нарушению функции почек. Потребуется довольно сложная операция, чтобы освободить мочеточники от сдавления, если это возможно, или иссечь поражённый участок и заново имплантировать их в мочевой пузырь. В любом случае потребуется дообследование. Проблема ещё в том, что эта операция на границе двух специальностей - урологии и гинекологии: я, как гинеколог, мог бы заняться иссечением инфильтративного эндометриоза и диссекцией (выделением) мочеточников, но если потребуется их пересекать и пересаживать в мочевой пузыть, то не обойтись без уролога, который тоже хорошо оперирует лапароскопически. Специалисты такие есть, но собрать их в одной операционной не так просто.
Спасибо!