в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Гинекологическая эндокринология»
Задать вопросИрина Геннадьевна, спасибо за ответ на вопрос от 28.05. Интересно, а как теперь определить день цикла, у меня и раньше практически не было ПМС..Или это неважно, в какой день цикла сдавать анализ на гормоны?
Гормоны, по которым определяют работу яичников, информативны в первую фазу цикла (от 3 до 7 дня от начала менструации). Если у Вас ранее был регулярный менструальный цикл, то можно эти дни примерно отсчитать от Вашей последней нормальной менструации до операции. Если это сделать трудно, (например, были кровотечения или дисфункция), то день Вашего менструального цикла может определить гинеколог при осмотре по специальным признакам (гормоны научились определять всего лишь 50 лет назад), а до этого гинекологи прекрасно ориентировались по косвенным признакам (их много), пользу которых никто и никогда не отменял. В Вашем случае дополнительную информацию может дать и УЗИ. Но! В любом случае, после удаления матки и/или яичников, любое обследование лишь помогает поставить диагноз. Принцип терапии основан на Вашем самочувствии и «качестве жизни» после операции.
Ирина Геннадьевна, месяц назад мне была проведена лапароскопия - экстирпация матки с левыми придатками.Когда и каким образом можно будет узнать, работает ли оставшийся яичник
Если сразу после операции не появились «приливы», то оставшийся яичник сохранил свою функцию. Более точно о работе яичника «говорят» уровни гормонов ФСГ и эстрадиола в крови.
здравствуите доктор! мне Вас Бог послал... а то я уже совсем растеряна и честно не знаю что мне делать..самый болшой минус еще и в том, что в стране где я живу нет такои специалности гиниколог-эндокринолог((((
в 17 лет мне ставят диагнос СПКЯ, назначают гармоналную терапию (Жанин), в течении 4 лет я его принимаю, как толко делаю перерыв, то менстр-и самостоятелно не приходят, вызываю дюфастоном.. за эти 4 года намучалась с варикозом, т.к. есть предрасположенность..
в 22 года вышла замуж и переехала из Москвы в Бейрут.. стали планировать детишек, я прерываю пить Жанин и опять тишина((( на лице акне, жирная т-зона.. стала ходить по местным врачам, результата пока ноль к сожалению(( в январе этого года поехала в Москву, и направилась к гин-эндокринолгу, врач настояла прекратить принимать Жанин,мне сделали КТ головного мозга, поставили под вопросом адэному гипофиза((( я была в таком ужасе, не могу передать...решили делать стимулацию овуляции, уже в Бейруте, кломид + уколы прегнова, а через несколко дней дюфастон.. фоликул "вроде бы" созрел, беременности нет(( я очень сильно переживаю,последние менстр-и начались 24 марта... сеичас опять все лицо в акне, нервничаю сильно..
пожалусто помогите
В Вашей ситуации лечение, в том числе и стимуляция овуляции зависит от множества факторов. Необходимо знать подробные результаты Ваших обследований.
Ирина Геннадьевна, большое вам спасибо за ответ! (Я задавала вам первый вопрос в этом разделе). Я обращалась к нескольким врачам, но ни один из них не отправил меня на дополнительные исследования. Просто констатировали НЛФ и назначали утрожестан или дюфастон, говоря, что по УЗИ и гормонам все в порядке. Я бы хотела проконсультироваться с вами очно, но, к сожалению, живу далеко от Москвы. Может быть, вы посоветуете, какие основные исследования можно сделать для выявления причины моих выделений, чтобы двигаться дальше? Дело в том, эти коричневые выделения начались сразу в следующий цикл после манипуляции на шейке матки, это меня почему-то очень смущает. Вы еще писали про мазок, я его сдала буквально пару недель назад - 1-ая степень чистоты, все отлично. Хочу поблагодарить вас за помощь! С уважением, Елена.
Прежде всего, необходимо сделать кольпоскопию в дни этих кровяных выделений. А чтобы двигаться дальше, Вам необходимо пройти полное обследование для установления причины бесплодия.
Уважаемая, Ирина Геннадьевна! Подскажите, пожалуйста, является ли такой результат биопсии эндометрия на 23 день цикла нормальным (пайпель-биопсия): "В препарате эндометрий в средней фазе секреции". Цикл был 25 дней. Большое спасибо!
Да, это соответствует норме.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна! Как Вы думаете насколько эффективно принимать Новинет со 2-3 дня месячных, как было прописано, а не с первого? Дело в том, что у меня через месяц операция по удалению миомы матки, поэтому беременеть мне никак нельзя. 2 месяца назад был аборт. Спасибо большое!
Эффективность любого гормонального контрацептива заключается в его основном эффекте - «выключать» овуляцию. Чем раньше начать принимать препарат, тем быстрее достигается контрацептивный эффект. Как правило, овуляция «выключается» в первом же цикле приема контрацептивного препарата, если начать его принимать не позднее 2го дня цикла.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна! Скажите пожалуйста, где и когда можно попасть к вам на очную консультацию?
Я консультирую 3-4 раза в неделю, в том числе по субботам. Договориться о времени консультации можно по телефону - 8- 916 397 85 25 или отправив смс (я Вам перезвоню).
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна! Хочу поблагодарить Филиппа Александровича за возможность проконсультироваться с вами! Уже год мне ставят диагноз НЛФ (коричневые выделения перед месячными за 3-4 дня). Сдавала гормоны:
В первую фазу (на 5 день цикла):
Эстрадиол - 71,54 нг/мл (норма - 18,9-246,7)
Прогестерон - 0, 78 (0,15-1,4)
ФСГ - 6, 63 (2,5- 10,2)
ЛГ (4, 41 (1,9-12,5)
Пролактин - 451 (70-640)
Тестостерон - 0,67 (0,3-4,0)
17-ОН прогестерон - 0,5 (0,6-3,6)
ДГЭАС - 1,9 (1,5-10)
ТТГ - 1,9 (0,3-3,8)
И во вторую фазу цикла (на 7-ой день после овуляции, подтвержденной на УЗИ):
Прогестерон - 40 (норма 6-70) - в один цикл и 19, 9 - в другой.
Овуляция есть. Несколько раз подтверждалась на УЗИ + БТ двухфазная, тесты на овуляцию положительные на 12-13 день.
Принимала вагинально утрожестан 6 месяцев через 3-4 дня после положительного теста на овуляцию и подъема БТ. Коричневых выделений не было, но на следующий же цикл после отмены утрожестана (т.е. через 6 месяцев) они появились вновь.
Цель - беременность, которая не наступает уже год. Коричневые выделения начались сразу после электрокоагуляции шейки матки (до этого никаких проблем не было). Сделали УЗИ, которое показало кисту OD, оофорит и эндометрит под вопросом, но никакого лечения назначено не было, т.к. врач проверил руками и острой патологии не нашел.
Мне 30 лет, цикл на утрожестане 27-28 дней, без - от 25 до 28 дней с коричневыми выделениями до месячных.
Ирина Геннадьевна, хотелось бы узнать, действительно ли необходимо постоянно принимать препараты прогестерона, и в чем может быть причина того, что недостаточность вернулась сразу после отмены утрожестана? Может, после лечения шейки воспаление все же было, и его необходимо пролечить или уже поздно?
Заранее большое вам спасибо!
Недостаточность лютеиновой фазы цикла (НЛФ) – это симптом (или признак) различных гинекологических заболеваний, а не самостоятельный диагноз. Кроме того, НЛФ - не единственная возможная причина предменструальных кровяных выделений. Нужно Вам продолжать принимать препараты прогестерона или нет, будет зависеть от точного диагноза (которого у Вас нет!!!). Воспаление шейки матки редко приводит к таким выделениям, и еще: воспаление очень легко выявить при анализе обыкновенного мазка.