в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Гинекологическая эндокринология»
Задать вопросИрина Геннадьевна, месяц назад мне была проведена лапароскопия - экстирпация матки с левыми придатками.Когда и каким образом можно будет узнать, работает ли оставшийся яичник
Если сразу после операции не появились «приливы», то оставшийся яичник сохранил свою функцию. Более точно о работе яичника «говорят» уровни гормонов ФСГ и эстрадиола в крови.
здравствуите доктор! мне Вас Бог послал... а то я уже совсем растеряна и честно не знаю что мне делать..самый болшой минус еще и в том, что в стране где я живу нет такои специалности гиниколог-эндокринолог((((
в 17 лет мне ставят диагнос СПКЯ, назначают гармоналную терапию (Жанин), в течении 4 лет я его принимаю, как толко делаю перерыв, то менстр-и самостоятелно не приходят, вызываю дюфастоном.. за эти 4 года намучалась с варикозом, т.к. есть предрасположенность..
в 22 года вышла замуж и переехала из Москвы в Бейрут.. стали планировать детишек, я прерываю пить Жанин и опять тишина((( на лице акне, жирная т-зона.. стала ходить по местным врачам, результата пока ноль к сожалению(( в январе этого года поехала в Москву, и направилась к гин-эндокринолгу, врач настояла прекратить принимать Жанин,мне сделали КТ головного мозга, поставили под вопросом адэному гипофиза((( я была в таком ужасе, не могу передать...решили делать стимулацию овуляции, уже в Бейруте, кломид + уколы прегнова, а через несколко дней дюфастон.. фоликул "вроде бы" созрел, беременности нет(( я очень сильно переживаю,последние менстр-и начались 24 марта... сеичас опять все лицо в акне, нервничаю сильно..
пожалусто помогите
В Вашей ситуации лечение, в том числе и стимуляция овуляции зависит от множества факторов. Необходимо знать подробные результаты Ваших обследований.
Ирина Геннадьевна, большое вам спасибо за ответ! (Я задавала вам первый вопрос в этом разделе). Я обращалась к нескольким врачам, но ни один из них не отправил меня на дополнительные исследования. Просто констатировали НЛФ и назначали утрожестан или дюфастон, говоря, что по УЗИ и гормонам все в порядке. Я бы хотела проконсультироваться с вами очно, но, к сожалению, живу далеко от Москвы. Может быть, вы посоветуете, какие основные исследования можно сделать для выявления причины моих выделений, чтобы двигаться дальше? Дело в том, эти коричневые выделения начались сразу в следующий цикл после манипуляции на шейке матки, это меня почему-то очень смущает. Вы еще писали про мазок, я его сдала буквально пару недель назад - 1-ая степень чистоты, все отлично. Хочу поблагодарить вас за помощь! С уважением, Елена.
Прежде всего, необходимо сделать кольпоскопию в дни этих кровяных выделений. А чтобы двигаться дальше, Вам необходимо пройти полное обследование для установления причины бесплодия.
Уважаемая, Ирина Геннадьевна! Подскажите, пожалуйста, является ли такой результат биопсии эндометрия на 23 день цикла нормальным (пайпель-биопсия): "В препарате эндометрий в средней фазе секреции". Цикл был 25 дней. Большое спасибо!
Да, это соответствует норме.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна! Как Вы думаете насколько эффективно принимать Новинет со 2-3 дня месячных, как было прописано, а не с первого? Дело в том, что у меня через месяц операция по удалению миомы матки, поэтому беременеть мне никак нельзя. 2 месяца назад был аборт. Спасибо большое!
Эффективность любого гормонального контрацептива заключается в его основном эффекте - «выключать» овуляцию. Чем раньше начать принимать препарат, тем быстрее достигается контрацептивный эффект. Как правило, овуляция «выключается» в первом же цикле приема контрацептивного препарата, если начать его принимать не позднее 2го дня цикла.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна! Скажите пожалуйста, где и когда можно попасть к вам на очную консультацию?
Я консультирую 3-4 раза в неделю, в том числе по субботам. Договориться о времени консультации можно по телефону - 8- 916 397 85 25 или отправив смс (я Вам перезвоню).
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна! Хочу поблагодарить Филиппа Александровича за возможность проконсультироваться с вами! Уже год мне ставят диагноз НЛФ (коричневые выделения перед месячными за 3-4 дня). Сдавала гормоны:
В первую фазу (на 5 день цикла):
Эстрадиол - 71,54 нг/мл (норма - 18,9-246,7)
Прогестерон - 0, 78 (0,15-1,4)
ФСГ - 6, 63 (2,5- 10,2)
ЛГ (4, 41 (1,9-12,5)
Пролактин - 451 (70-640)
Тестостерон - 0,67 (0,3-4,0)
17-ОН прогестерон - 0,5 (0,6-3,6)
ДГЭАС - 1,9 (1,5-10)
ТТГ - 1,9 (0,3-3,8)
И во вторую фазу цикла (на 7-ой день после овуляции, подтвержденной на УЗИ):
Прогестерон - 40 (норма 6-70) - в один цикл и 19, 9 - в другой.
Овуляция есть. Несколько раз подтверждалась на УЗИ + БТ двухфазная, тесты на овуляцию положительные на 12-13 день.
Принимала вагинально утрожестан 6 месяцев через 3-4 дня после положительного теста на овуляцию и подъема БТ. Коричневых выделений не было, но на следующий же цикл после отмены утрожестана (т.е. через 6 месяцев) они появились вновь.
Цель - беременность, которая не наступает уже год. Коричневые выделения начались сразу после электрокоагуляции шейки матки (до этого никаких проблем не было). Сделали УЗИ, которое показало кисту OD, оофорит и эндометрит под вопросом, но никакого лечения назначено не было, т.к. врач проверил руками и острой патологии не нашел.
Мне 30 лет, цикл на утрожестане 27-28 дней, без - от 25 до 28 дней с коричневыми выделениями до месячных.
Ирина Геннадьевна, хотелось бы узнать, действительно ли необходимо постоянно принимать препараты прогестерона, и в чем может быть причина того, что недостаточность вернулась сразу после отмены утрожестана? Может, после лечения шейки воспаление все же было, и его необходимо пролечить или уже поздно?
Заранее большое вам спасибо!
Недостаточность лютеиновой фазы цикла (НЛФ) – это симптом (или признак) различных гинекологических заболеваний, а не самостоятельный диагноз. Кроме того, НЛФ - не единственная возможная причина предменструальных кровяных выделений. Нужно Вам продолжать принимать препараты прогестерона или нет, будет зависеть от точного диагноза (которого у Вас нет!!!). Воспаление шейки матки редко приводит к таким выделениям, и еще: воспаление очень легко выявить при анализе обыкновенного мазка.