в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Гинекологическая эндокринология»
Задать вопросДобрый вечер, Ирина Геннадьевна! Скажите, пожалуйста, сколько дней после овуляции можно наблюдать по УЗИ жидкость в позадиматочном пространстве? И какой прмерно объем жидкости считается нормой? Заранее благодарна за ответ!
Примерно около двух недель. Объем этой жидкости, как правило, специально при УЗИ не измеряют и обычно описывают как "незначительное" количество. Что-то около 5-10 мл.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна! Большое вам спасибо за такой быстрый ответ на мой вопрос! УЗИ мне сделали, чтобы посмотреть, какие фолликулы на данный день цикла. Жалоб у меня не было, ничего не болит. Гинеколог провел ручной осмотр по ле УЗИ, спросил, если ли боли (их не было), а потом сказал, что все в порядке, острой патологии нет, а киста - это переросший фолликул, что так бывает, и он уйдет со следующими месячными. Получается, что гинеоклог все-таки прав и никаких страшных диагнозов у меня нет? Огромное вам спасибо!
Здравствуйте Ирина Геннадьевна! Хочу забеременеть. БТ двухфазная, характерные выделения в виде яичного белка. По УЗИ присутствует желтое тело.Но по УЗИ я не отслеживала овуляцию в течении нескольких дней.Лютеинизация без овуляции может быть причиной бесплодия.На лапароскопии обнаружили кисту желтого тела и эндометриодную кисту. Вы на сайте пишете, что киста желтого тела это показатель нормальной работы яичников. У меня такой вопрос: если есть киста желтого тела, то овуляция происходит? Или при лютеинизации тоже возможно появление таких кист? Чтобы диагностировать лютеинизацию кроме УЗИ надо сдавать какие - то анализы? Это надо лечить?
Киста желтого тела (как и просто желтое тело) могут образоваться без овуляции (это и называется синдром неовулирующего фолликула). Очень часто этот синдром сопутствует эндометриозу. Так что не всегда наличие желтого тела - это показатель наличия овуляции. Точно диагностировать лютеинизацию не могут ни гормональные анализы, ни УЗИ. В Вашем случае необходимо решать основную задачу - получить беременность, то есть лечить надо бесплодие.
Уважаемый доктор! Не могли бы вы сказать, что означает "Матка ровного контура и однородной структуры, яичники с плотными включениями в капсулах. В левом - фолликулы до 5 мм, в правом - жидкостное образование 33х23 мм, свободная жидкость 20 мл, м-эхо - 8 мм овуляторного типа с зоной низкой плотности по периферии". Узи делала на 11 день цикла. Врач Узи написал, что это оофорит, эндометрит и киста. А гинеколог сказал, что все в порядке! Если честно, я в шоке от таких кардинально разных мнений! Хочется услышать ваше мнение! Заранее большое вам спасибо!
Врач УЗ-диагностики обязан выдать Вам полноценное описание и УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ, а не список диагнозов! УЗИ как и любой другой метод лишь помогает гинекологу поставить Вам диагноз. Врач УЗ-диагностики имеет право ставить диагноз или диагнозы (как у Вас), только если у него помимо сертификата специалиста по УЗ-диагностике есть еще и сертификат специалиста по акушерству-гинекологии, и помимо УЗИ он провел Вам гинекологический осмотр. В случаях, подобных Вашему, мнения специалистов, действительно, нередко бывают разными. Но, поскольку назначает обследование и проводит лечение гинеколог, то его мнение -основное. Почему Вы сделали это УЗИ? Есть ли у Вас какие-то жалобы? Какой характер этой кисты в правом яичнике. Из ответов на эти и множество других вопросов, а также на основании данных осмотра и складывается Ваш диагноз.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна! Можно ли по УЗИ увидеть спаечный процесс в малом тазу или это может показать только лапароскопия?
Ни гинекологический осмотр, ни УЗИ не дают полноценной информации о наличии спаек в малом тазу. Есть спайки или нет точно можно установить только при лапароскопии.
Уважаемая Ирина Геннадьевна! Подскажите, пожалуйста, обязательно ли бывает бесплодие при недостаточности лютеиновой фазы, по каким признакам кроме бесплодия можно заподозрить эту недостаточность и какие обследования необходимо пройти для точного установления такого диагноза? Большое спасибо!
Нет, не обязательно. Недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) - это "короткая" или неполноценная 2-ая фаза цикла (менее 14 дней подъема ректальной температуры). Сама по себе НЛФ - не диагноз! Поэтому обследования необходимы по основному диагнозу, например, бесплодие?, дисфункция яичников, невынашивание беременности.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна. Скажите может киста желтого тела помешать беременности. Почему она появляется?
Нет не может. Киста желтого тела относится к так называемым функциональным кистам яичников, которые, как видно из их названия, являются результатом функции, то есть - нормальной работы яичников. Такие кисты то появляются, то исчезают и редко дают осложнения. Точные причины их появления не известны. Про кисту желтого тела известно, что чаще она возникает у курильщиц и женщин, находящихся в хронической стрессовой ситуации. Киста желтого тела может быть нормой в первом триместре (примерно до 13 недель)при абсолютно нормально протекающей беременности.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна. В аннотации к препарату дюфастон написано,что он лечит эндометриоз. Но мне врач сказала, что на фоне дюфастона эндометриоз и киста эндометриозная могут прогрессировать и расти. Это так? А существуют медикаменты или процедуры для лечения эндометриоза, кроме препаратов вызывающих климакс?
Только на основании информации в инструкции или аннотации к препарату нигде в мире лечение не назначается, поскольку в большей степени аннотация - это юридический документ для различных организаций, выдающих разнообразные лицензии и разрешения. Любое лечение (будь то операция или препарат) может назначить только врач, с учетом, прежде всего, Российских или всемирных клинических рекомендаций по лечению эндометриоза. Поскольку эндометриоз имеет очень много форм, и может абсолютно по-разному проявляться, то лечение эндометриоза назначается строго ИНДИВИДУАЛЬНО, с учетом жалоб, общего состояния женщины и ее желания иметь детей. На сегодняшний день лечение эндометриоза это: хирургическое удаление его очагов и некоторые виды медикаментозных препаратов (агонисты ГнРг, комбинированные контрацептивы, различные гестагены), которые доказали свою эффективность для "сдерживания" основных проявлений эндометриоза - болевого синдрома и кровотечений. Лечение эндометриодных кист яичников всегда только хирургическое. Дюфастон применяется при лечении некоторых форм эндометриоза (но не эндометриоидной кисты!) и не способствует его прогрессированию и росту.
Ирина Геннадьевна можно ли только по УЗИ определить какая гиперплазия эндометрия очаговая или железистая? Или для этого требуется делать гистероскопию и ещё что-либо?
Нет, на основании УЗИ нельзя поставить такой диагноз . Диагноз "гиперплазия эндометрия" и ее точный вид может поставить только врач-патоморфолог, который проводит гистологическое исследование ткани, полученной врачом гинекологом либо при биопсии, либо при выскабливании внутреннего слоя матки (эндометрия).
Уважаемая Ирина Геннадьевна! Можно ли вылечить гиперплазию (железистую) дюфастоном?
Да, этот препарат эффективен и применяется при железистой гиперплазии эндометрия.