в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Гинекологическая эндокринология»
Задать вопросЗдравствуйте Ирина Геннадьевна! После лапароскопии на фоне антибиотиков у меня проявилась молочница. Пила дифлюкан ,ставила свечи. Скажите молочница инфекционное заболевание,после неё могут развиться спайки,воспаления. Насколько она опасна после операции?
Нет, "молочница" или влагалищный кандидоз - это абсолютно не опасно. Молочницу вызывает грибок кандида, который не проникает в матку и маточные трубы и не может вызвать воспаление или спайки. При "молочнице" все неприятности ограничены наружными половыми органами - бывает сильный зуд и характерные "творожистые" выделения. Именно эти проявления и надо лечить.
У меня железистая гиперплазия, эндометриоз. Мне прописали дюфастон с 14 по 26 день цикла. Принимаю его уже третий месяц. Месячные раньше приходили регулярно цикл 28 дней плюс минус 2 дня, были мажущие выделения первые день-два. Сейчас месячные начинаются сразу на 27 день после приема последний таблетки, но перед ними несколько дней идет мазня (около пяти дней). Нормально ли это (что без перерыва после таблеток, а сразу на другой день). И эти мажущие выделения, это проявляется эндометриоз или гиперплазия?
То, что менструации начинаются сразу после последней таблетки Дюфастона, это нормально. А вот причину скудных выделений на фоне приема Дюфастона нужно установить, так быть не должно.
Здравствуйте. Делала лапароскопию, во время которой обнаружили эндометриоз, который коагулировали. У меня после операции изменился характер "овуляционных" выделений. Раньше они были прозрачные, стекловидные, а сейчас стали более мутного цвета и более разжиженные. Лапароскопия была сделана для выяснений причин ненаступления беременности. Стоит ли обращать внимание на эти изменения, говорит ли это о чём-либо?
Не стоит беспокоиться, это ни о чем не говорит. Это - вариант нормы.
Во время первой беременности четыре года назад мне ставили диагноз гиперандрогения, назначали дексаметазон до 20 недели. Анализы на какие гормоны мне следует сдать, чтобы перед планированием выяснить, остались ли у меня проблемы с мужскими гормонами или нет.
Повышенные уровни мужских половых гормонов мешают НАСТУПЛЕНИЮ, а на вынашивание беременности влияния не оказывают. Дексаметазон в настоящее время беременным назначают только при выявлении дефицита фермента надпочечников, что проявляется повышенными уровнями гормона 17-ОП в крови. Вам необходимо проверить в крови уровни общего, свободного тестостерона, 17-ОП, ДГА, андростендиона и дигидротестостерона. Анализ необходимо сдать в первой фазе цикла (на 3-7 день).
Здравствуйте Ирина Геннадьевна. Прочитала , что кистой называют образование диаметром от 3 см и больше. У меня при лапароскопии обнаружили шоколадные кисты диаметром 2 и 1,5 см. Скажите, такой размер этих образований мог мне помешать забеременеть? Эндометриозные образования такого размера подлежат обязательному удалению, если моя цель беременность?
Диаметр 3 см и больше относится к параметрам кисты только при ультразвуковом исследовании! Если кисты обнаруживаются при лапароскопии, то их диаметр уже не так важен, важен "характер" этих кист. Эндометриоидные кисты яичников могут быть абсолютно любого диаметра. Эндометриоидные кисты (или "шоколадные" - когда в них старая, очень густая кровь) - это частное проявление болезни - эндометриоза, при котором бывает бесплодие, боли и кровотечения. Поэтому не кисты вызывают бесплодие, а эндометриоз. Единственное лечение эдометриоидных кист яичников - это их удаление вместе со всеми другими очагами эндометриоза, выявленными при лапароскопии. Здоровая ткань яичников при этом сохраняется.
Здравствуйте!мне 17 лет.в 12 лет обнаружили поликистоз яичников,из-за обильных месячных,пролактин был немного повышен.Поставили диагноз-дисфункиональные маточные кровотечения.Назначили дюфастон,дифенин,верошпирон.Спустя год(в 13 лет) еще провели обследования,всё было в норме.А сейчас пошло оволосение по мужскому типу(менее выражено),угревая сыпь на лице,спине,на грудной области.В период месячных бывают очень сильные боли в животе,в пояснице,очень слабо себя чувствую,из дома выйти не могу.Мне порекомендавали продолжить дюфастон.пить на 15-ый день.Я не замужем.Что вы посоветуете?что можно и нужно пить?Спасибо зараннее!
Назначать лечение без консультации не имеет смысла, это может Вам навредить. Вам нужно обследоваться по двум направлениям: первое- проверить уровни мужских гормонов, второе - определить причину болезненных менструаций (осмотр гинеколога и УЗИ малого таза). Дюфастон регулирует Ваш менструальный цикл, т.е. на нем у Вас не будет задержек менструаций, а вот боли при месячных и угревую сыпь этот препарат не лечит. Поэтому, советую Вам пройти обследование для уточнения диагноза. Лечение будет зависеть от диагноза.
zdravstvuite.u menia vopros.3 goda nazad mne udalili matku i poltora iaichnika.nachala pribavliat v vese,no menia bespokoit,chto tolsteiutt ruki,tochnee nije plech,do loktei.poiavilis zatemnenia na vnutrennei poverxnosti beder.mne 35 let,ves 97kg.chto nojno sdelat,chtobi ostanovit eto.
Все Ваши изменения связаны с избытком жировой ткани. Темные, шероховатые участки кожи (чаще всего на внутренней поверхности бедер, под молочными железами, на локтях) - это признак неправильной работы инсулина, что тоже вызвано ожирением. С учетом перенесенной Вами операции, нужно проверить уровни гормонов (ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, ТТГ). Помимо этого, исследуйте биохимические параметры крови (глюкоза, инсулин, функцию печени, уровни холестерина). Основное лечение - это снижение веса до нормального для Вас. Лечение Вам может назначить как врач эндокринолог, так и гинеколог-эндокринолог. В Вашем случае будет полезно к лечению добавить препарат метформин, который исправляет работу инсулина и способствует потере веса. О нем написано в разделе "поликистозные яичники" нашего сайта.
Здравствуйте!
Заключение УЗИ: Интерстициально-субсерозная миома матки с деформацией полости (за год увеличилась с 6 недель до 8). Регентеционные включения яичников. Спаечный процесс в малом тазу. Эндоцервикоз.
Вопрос: Срочна ли операция? Есть ли онкология? Ваши советы по лечению каждого заключения. Спасибо!
Нужна ли Вам операция вообще, какая именно операция и насколько быстро ее нужно делать, возможно решить, только проконсультировав Вас, с учетом Вашего возраста, планов на беременность и пр. УЗИ - это дополнительный метод обследования,и только по его результатам диагноз не ставится нигде в мире! Исключить наличие онкологического процесса, а тем более назначить Вам лечение возможно, только после полноценной консультации и осмотра. Эндоцервикоз - устаревший термин, означающий наличие доброкачественных изменений на шейке матки.
Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович ! Мне 54 года. в 2005 году я делала выскабливание: Диагноз: железисто-фиброзный полип эндометрия и миома 08 мм. Полгода 17 ОПК, 1,5 года, после чего меня отпустили, М-эхо было 3,8 мм. Вот прошло 4,5 года, каждые полгода делала УЗИ, все было в норме М-эхо 3-4 мм, сегодня делала плановое УЗИ и в шоке-М-эхо 10 мм. Что это рецидив? Я в панике, что мне делать, с чего начинать? Помогите пож-та мне советом, не могу прийти в себя.
Нужно ли делать выскабливание или сразу удалять матку. Очень
жду Вашего совета. (менопауза 7 лет)
С уважением, Алла
Вам отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Прежде всего, не паникуйте. В Вашем случае сначала необходимо провести биопсию эндометрия специальной вакуумной микрокюреткой. Делается это на обычном приеме у гинеколога, это не больно и не опасно. Ткань внутреннего слоя матки - (эндометрий) отправят для гистологического исследования. По результатам этого исследования будет понятно, что делать дальше.
Ирина Геннадьевна, спасибо за оперативный ответ! Подскажите а на какие именно гормоны надо делать анализ, и можете ли Вы порекомендовать какой гормон пить по результатам анализов на гормоны и биохимического анализа крови, или надо обязательно еще и выскабливание делать?
Вам обязательно необходимо осмотреть полость матки - то есть сделать гистероскопию, а выскабливание - это часть этой процедуры, при которой удаляют полипы. Только после получения результатов гистологического исследования соскоба из матки можно рассматривать различные варианты гормонального или хирургического лечения.