в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Гинекологическая эндокринология»
Задать вопросИрина Геннадьевна, что зачит отрегулировать терапию?
С учетом Ваших индивидуальных особенностей (их много), а также данных УЗИ определить, как именно, (время начала, длительность приема и доза) принимать Дюфастон.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна. Цикл примерно 28 дней, 2 дня мазало, затем менструация. Сами месячные не более 7 дней. По УЗИ эндометрий соответствовал норме. Давление пониженное. Анализы на 21 д.ц.: эстрадиол – 418 (101-905 пкмоль/л), прогестерон 30.7 (3.0-68 нмоль/л). После гистероскопии и гистологии – диагноз гиперплазия эндометрия. Назначили дюфастон. Сразу после операции месячные пришли, как обычно 2 дня мазало, затем менструация. А вот как начала пить таблетки стала мазать сначала за 5 дней, потом за неделю и уже за 10 дней. Причем все это на фоне дюфастона. Мне делали так же лапароскопию. Удалили эндометриозные кисты и эндометриоз. Дюфастон назначили принимать четыре месяца и во время приема пытаться забеременеть. Но с такими выделениями разве это возможно? Была у оперирующего хирурга он говорит, пытайтесь беременеть все нормально (когда мазня была еще за пять дней до месячных). Я в отчаянии, что со мной не так. Нужно ли дальше пить дюфастон?
С Вами "все так", не паникуйте. В подобных случаях терапию Дюфастоном необходимо отрегулировать, таких выделений быть не должно. Судите сами, сейчас помимо Ваших основных диагнозов (эндометриоз и гиперплазия эндометрия) у Вас еще и маточные кровотечения.
Можно ли считать нарушением цикла мажущие выделения несколько дней перед иенструацией? И если это так, то какие и как надо сдать гормоны.
Если с этими выделениями менструация длится не более 7 дней, то это - норма. Надо Вам определять гормоны или нет, можно решить только после консультации и осмотра гинеколога.
Уважаемая Ирина Геннадьевна , какие анализы на гормоны надо сдават при железистой гиперплазии эндометрия?
Все зависит от того, есть ли у Вас нарушения менструального цикла. Если цикл не нарушен, то анализ "на гормоны" не имеет никакого значения ни для диагноза, ни для лечения гиперплазии эндометрия.
Здравствуйте.Скажите, какие есть противопоказания для проведения стимуляции овуляции.Можно ли её проводить при эндометриозе и гиперплазии?
Да,есть. Тонкостей стимуляции овуляции очень много. И их возможно обсуждать только применительно к каждой конкретной пациентке. Можно или нельзя при эндометриозе - решается индивидуально, а при отсутствии гиперлазии эндометрия на момент проведения стимуляции овуляции - возможно.
Здравствуйте.При беременности может быть повышена температура тела? У меня к вечеру температура повышается до 37,5 t,когда ложусь спать снижается. При этом никакого кашля или насморка. Врач из консультации сказала,что так организм может реагировать на возможную беременность. Такое возможно?
Да, такое возможно.
Здравствуйте! Может ли измениться день наступления овуляции. Если раньше судя по БТ овуляция была примерно на 16 день, то сейчас после гистераскопии/ лапароскопии овуляции пришла по БТ на 11 день (была кровь, кажется разорвался фолликул). Скажите такое возможно? (после операций я принимаю прогестерон в таблетках).
Да, может. Такое вполне возможно, это вариант нормы.
Здравствуйте уважаемая Ирина Геннадьевна! Гиперплазия эндометрия, отчего она возникает. По каким признакам ее можно увидеть на УЗИ, как быстро она может возникнуть. Мне делали УЗИ несколько раз и только на одном ее увидели (причем это было не первое и не последнее УЗИ). Ее так сложно диагностировать по УЗИ. Можно ли ее вылечить навсегда или если она появилась, то на всю жизнь (как герпес, например). Какими лекарствами ее правильно лечить. Помешает ли она забеременеть? Вопросов на целую лекцию, но Вы так конкретно, развернуто и в доступной форме отвечаете, что хочется узнать именно Ваше мнение!
Гиперплазия эндометрия - это когда во внутреннем слое, который выстилает матку изнутри, увеличивается количество клеток, а при некоторых формах сами клетки становятся не такими, "как надо" (это называется атипия клеток). Гиперплазия эндометрия - ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ГИСТОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ (клетки анализируются в микроскоп)! УЗИ имеет право лишь заподозрить, предположить наличие гиперплазии эндометрия. Гиперплазия гиперплазии рознь! Поэтому подходы к лечению крайне индивидуальны. В некоторых ситуациях гиперплазия эндометрия - это переходный нормальный вариант и лечение самое простое, в некоторых случаях повышен риск перерождения этой гиперплазии в рак эндометрия. При адекватном лечении, беременность возможна.
Уважаемый Филипп Александрович, планирую беременность уже больше года,прокоментируйте пожалуйста результаты моих анализов: ФСГ 9,66 (норма 4,7-12,5) ЛГ 9,88 (норма 2,4-12,6) Пролактин 389 (норма 127-637) Эстрадиол 74,07 (норма 90,1-716) тестостерон 0,04 (норма 0,06-0,82). Поставлен диагноз- дисфункция яичников. Назначено лечение: с 1 по 18 день Прогинова по 0,5 таблетки раз день, с 16го по 25 день- Утрожестан 2 раза в день. Как Вы считаете, адекватно ли назначено лечение?
Вам отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Гормоны у Вас в норме, даже несмотря на некоторые небольшие отклонения. Но! Гормональный, как и все другие анализы в гинекологии лишь ПОМОГАЮТ (то есть они - не "истина в последней инстанции") гинекологу поставить Вам диагноз. Все зависит от Ваших жалоб и от того, планируете Вы беременность в ближайшее время или нет. Обсуждать Ваше лечение без полноценой консультации, не зная Вашей истории болезни и ближайших планов на жизнь, абсолютно бесполезно.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна!От чего может разорваться эндометриодная киста,какие бывают симптомы при этом.Киста диаметром не более 2 см может разорваться.И если происходит разрыв обязательно ли так плохо,что вызывают скорую помощь?
Разрыв эндометриоидной кисты - это большая редкость, так как у нее очень плотные стенки. Другое дело - микроперфорации (маленькие дырочки) в стенке эндометриоидной кисты из-за ее перерастяжения или из-за того, что ее содержимое по-немногу растворяет (как бы пробуравливает) плотную капсулу кисты. Даже при микроскопическом "разрыве" в брюшную полость попадает очень агрессивное содержимое эндометриоидной кисты и симптомы могут быть как при "остром" животе (болевой шок). При этом крови в брюшной полости при УЗИ не находят! Именно поэтому эндометриодные кисты необходимо как можно раньше выявлять и удалять, а не лечить гормонами и наблюдать. Если говорить об истинном разрыве, то ему подвержены только кисты больших размеров. Причины - механическая травма стенки кисты (например в автомобильной аварии, при интенсивных занятиях спортом, поднятии тяжестей, при половом акте). Маловероятно, что киста 2 см разорвется. Симптомы разрыва зависят от кровотечения в брюшную полость, если оно сильное, то вся надежда на скорую помощь и экстренную операцию, если не сильное- то могут быть только боли (от умеренных, до очень сильных).