в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Гинекологическая эндокринология»
Задать вопросЗдравствуйте! Врач рекомендовала мне начать прием ОК с 5 дня цикла (в предыдущем цикле я пила ОК, но по медицинским показаниям мне нужно принимать новую пачку именно с 5 дня). Проблема в том, что не могу точно определить первый день (с утра - коричневые выделения, во второй половине дня - обычные). Какой же день считать первым - тот, что я описала, или следующий? Если я начну (случайно) прием таблеток на 6 день, нарушится ли механизм их действия? Спасибо.
Первый день менструации или цикла - это первый день кровяных выделений любого объема и характера. В Вашей ситуации не имеет никакого значения, когда Вы начнете - на 5й или на 6й день, механизм действия препарата от этого никак не нарушится.
Здравтвуйте! Проанализируйте пожалуйста результаты анализов (анализы сданы на 3 день цикла):Т4 -тироксин свободный -1.42 нг/дл; ЛГ - 4.41 мМед/мл; ФСГ - 3.48 мМед/мл; ДГА-S - 9.85 мкмоль/л; 17-ОН Прогестерон - 1.11 нг/мл; Кортизол (N)- 11.2 мкг/дл; Пролактин (N) - 15.81 нг/мл; ТТГ - тиротропин N - 1.770 мкМЕд/мл. О чем могут говорить данные результаты анализов?
О чем угодно.Гормональные анализы сами по себе дают очень немного информации, и анализирировать их отдельно без консультации, анализа Вашей истории и осмотра вообще не имеет никакого смысла. Любой анализ, даже самый лучший и точный - всего лишь помощь врачу.
Уважаемая Ирина Геннадьевна. Мне 51 год и у меня патологически протекает климакс. Начался он с генитального пролапса и далее по нарастающей появился дискомфорт во влагалище (зуд, жжение), приливы. Я начала лечение у гинеколога-эндокринолога, сдала все необходимые анализы (микроскопию, инфекции, уровень гормонов, УЗИ малого таза, груди) по их результатам был назначен Овестин (который немного облегчил мое состояние), а потом ГЗТ Фемостомом 2\\10.Через 5 месяцев отменила гор. зам. терапию, так как она не как не влияла на дискомфорт во влагалище (он оставался).
2 месяца назад я успешно прооперировалась у Филиппа Александровича по поводу ген. пролапса. До и после операции я применяла Овестин ежедневно, но сейчас мне предстоит операция ТОТ (выполняемая при стрессовом недержании мочи, которое у меня появилось после промонтофиксации). Не ухудшит ли она мое состояние? Овестин применяю ежедневно в обшей сложности уже 2,5 месяца. Можно ли его так долго применять?
Предстоящую Вам операцию ТОТ нужно расценивать как второй этап лечения генитального пролапса, необходимость в котором закономерно возникает после возврата мочевого пузыря в свою нормальную топографическую позицию. Следовательно, предстоящая Вам операция ТОТ не в коей мере не может ухудшить Вашего состояния. Иногда хирурги сознательно отказываются от ее одновременного проведения вместе с промонтофиксацией, чтобы сократить время операции и снизить травму слизистой влагалища. Овестин Вам нужно применять долго, можно сказать, что всегда. Смотрите на него как на еще один крем (как крем для лица, для рук) или как на зубную пасту. Ведь никто не спрашивает: "доктор, а как долго мне пользоваться зубной пастой?" Овестин был бы Вам нужен, даже если бы у Вас не было пролапса, поскольку сухость во влагалище из-за недостатка эстрогенов есть у всех женщин в климактерии. Вы можете пользоваться Овестином реже – например, через день.
Здравствуйте, Доктор! Мне 43, родов не было, 9 мес. нет менструаций, до этого были сбои в менструальном цикле за год почти, теперь прекратились совсем. Сначала ставили диагноз - дисфункция яичников, сейчас - истощение яичников.Сдала кровь на гормоны: ФСГ - 68,6; ЛГ - 22,5; прогестерон - 6,3; Эстрадиол (Е2) - 10,0 ; ДГЭА-С - 1,5 ; кортизол - 742,9 Гормоны пить врач не рекомендует, потому что в 24 г. на ноге была опухоль ( костная - хондроса), в результате чего осталась без ноги, химиотерапии, лучевой терапии не было
Что делать в такой ситуации? Смириться с тем, что уже климакс или всё же попробовать принимать гормоны на свой страх и риск? И есть ли ещё какое-нибудь альтернативное лечение? Обидно то, что после 40 только жить начала по-человечески :) И ребёнка хотела бы...Помогите советом, пожалуйста.
Уровни гормонов такие, как при преждевременном истощении яичников. Принимать Вам гормональную заместительную терапию или нет, прежде всего определяется Вашими жалобами: если нет приливов жара, то можно обойтись и без гормонов. Нужно также знать точный гистологический диагноз Вашей опухоли ноги, чтобы решить можно Вам назначить женские гормоны или нет.
Уважаемая Ирина Геннадьевна у меня выделения (мажущие) на фоне приема дюфастона. Если есть выделения, значит беременность (в этом цикле с выделениями) исключается?
Нет, по этому признаку беременность не исключается.
Здравствуйте! У меня аденомиоз (были операции по поводу эндометриоза) и миоммы матки небольшого размера. В конце августа планируем с мужем отдых в Турции. Я знаю, что мне нельзя загорать, главное - возможность искупаться в море. Как Вы считаете, не будет ли вредной поездка, если я буду избегать солнца?
Вреда не будет, не бойтесь, только польза.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна. Может ли УЗИ на ранних сроках спровоцировать выкидыш. С какого дня после задержки и положительного анализа крови на беременность уже можно делать УЗИ?
Нет, не может. При задержке 2 недели уже возможно увидеть беременность при УЗИ.
Здравствуйте.Меня направляют на лапароскопию. Я предполагаю, что могу быть беременна, месячные должны прийти позже. Врач сказал, что нужно сдать кровь на хгч. Прочитала, что беременность определяется с 5 дня задержки. Как быть дожидаться следующего цикла или сдать кровь. За сколько дней до предполагаемых месячных можно все таки определить беременность?
В такой ситуации как у Вас необходима 100% уверенность, есть беременность или нет. Через 10-12 дней после предполагаемого зачатия в крови возможно определить вХГЧ, но это не 100%. По нашему опыту, целесообразнее перенести лапароскопию на первые дни сразу после окончания менструации.
Ирина Геннадьевна, что зачит отрегулировать терапию?
С учетом Ваших индивидуальных особенностей (их много), а также данных УЗИ определить, как именно, (время начала, длительность приема и доза) принимать Дюфастон.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна. Цикл примерно 28 дней, 2 дня мазало, затем менструация. Сами месячные не более 7 дней. По УЗИ эндометрий соответствовал норме. Давление пониженное. Анализы на 21 д.ц.: эстрадиол – 418 (101-905 пкмоль/л), прогестерон 30.7 (3.0-68 нмоль/л). После гистероскопии и гистологии – диагноз гиперплазия эндометрия. Назначили дюфастон. Сразу после операции месячные пришли, как обычно 2 дня мазало, затем менструация. А вот как начала пить таблетки стала мазать сначала за 5 дней, потом за неделю и уже за 10 дней. Причем все это на фоне дюфастона. Мне делали так же лапароскопию. Удалили эндометриозные кисты и эндометриоз. Дюфастон назначили принимать четыре месяца и во время приема пытаться забеременеть. Но с такими выделениями разве это возможно? Была у оперирующего хирурга он говорит, пытайтесь беременеть все нормально (когда мазня была еще за пять дней до месячных). Я в отчаянии, что со мной не так. Нужно ли дальше пить дюфастон?
С Вами "все так", не паникуйте. В подобных случаях терапию Дюфастоном необходимо отрегулировать, таких выделений быть не должно. Судите сами, сейчас помимо Ваших основных диагнозов (эндометриоз и гиперплазия эндометрия) у Вас еще и маточные кровотечения.