в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Гинекологическая эндокринология»
Задать вопросЗдравствуйте. Сдала анализ на АФС. Люпус-тест (скрининг) – 56 (норма 31-44 сек)
АФА - отр (норм.уровень: 10МЕ/мл). Это значит, что у меня синдром?
Нет, не значит. У антифосфолипидного синдрома (АФС) очень много критериев (признаков) и многие из них клинические (например, тромбоз или потери беременностей на разных сроках в прошлом). Этот диаогноз может поставить только очень опытный специалист по невынашиванию беременности.
Уважаемая Ирина Геннадьевна!
Не могу понять, почему теряется смысл измерения БТ на фоне приема гормонов. Если температура повышена - это понятно эффект от таблеток. Но что происходит если она именно падает. Это же наверняка гибель яйцеклетки? Или что???
Значит ли это, что мерить БТ во время ПРИЕМА УТРОЖЕСТАНА нет смысла вообще. И если всё-таки во время ПРИЕМА УТРОЖЕСТАНА БТ падает (во вторую фазу) до значений первой фазы, это ничего не значит и беременность возможна?!
Потому, что базальная температура отражает, во-первых, наличие овуляции, и, во-вторых, качество и длительность второй фазы цикла. Если Вы принимаете прогестерон, то Вы оцениваете качество его работы, а не своих яичников. И потом, при измерении БТ возможны погрешности, которые и являются причиной ее "падения". Да, Вы правильно все понимаете, это означает, что на фоне приема препаратов прогестерона, не надо измерять БТ, и беременность возможна.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна. После лапароскопии и удалении эндометриозных кист один яичник имеет размер 1.5 на 1см. второй по УЗИ овулирует, взял на себя функцию. Возможна ли беременность. Какие могут быть последствия, если один яичник такого маленького размера. Может ли он прийти в норму?
Прогнозы в отношении беременности после операций на яичниках зависят, прежде всего, от уровней гормона ФСГ на 3 день цикла, а размеры яичника при этом не учитываются. Второй яичник функцию на себя не берет, к сожалению. Женская физиология такова, что сколько яйцеклеток заложено при рождении девочки, столько их и будет растрачиваться всю жизнь (на овуляцию или при операциях), а новых не образуется. Так что, в норму по размерам яичник не вернется, а вот работать как раньше он вполне может.
Здравствуйте. Может ли АФС быть причиной бесплодия. Не выкидыша, а именно возможности забеременнить?
Не исключено. Такое редко, но встречается.
Здравствуйте!
Что происходит с БТ, если я принимаю утрожестан (вагинально). Мне понятно если на фоне приема утрожестана БТ повышена, это действие таблеток. А если БТ во вторую фазу цикла во время приема утрожестана падает до 36,8 и ниже, это значит, что яйцеклетка погибла, и беременность не наступит?
Это соответствует норме. Главное в базальной температуре - не ее абсолютные цифры, а "разрыв" между значениями в первой и второй фазе. Например в первой фазе цикла 36,2-36,4, а во второй - 36,8 С. У Вас норма для второй фазы менструального цикла, и беременность возможна. Но! Измерять базальную температуру имеет смысл только в своем естественном цикле, а на фоне приема любых гормонов - весь смысл теряется.
Уважаемая Ирина Геннадьевна! Подскажите, пожалуйста, правда ли, что если месячные идут со сгустками, то это ненормально, означает гиперплазию эндометрия и зачатие при этом невозможно? У меня месячные с самого начала идут с небольшими сгустками, по УЗИ в овуляцию и в конце цикла эндометрий бывает около 10-12 мм. Большое спасибо за ответ.
Небольшое количество сгустков крови характерно для нормальной менструации. Признаки обильных менструаций или маточного кровотечения приведены в разделе нашего сайта про маточные кровотечения, если Вы прочтете внимательно, то поймете, что у Вас все соответствует норме. Такая толщина эндометрия - это абсолютная норма.
Ирина Геннадьевна, Добрый день! Мне 27 лет, 29.07 мне сделали лапороскопию, по поводу кисты желтого тела, киста сохранялась в течении 6 месяцев. В ходе операции выявили миому матки в диаметре 1см и удалили.
8 лет назад на этом же яичнике была киста желтого тела с разрывом, делали резекцию. У меня вопрос из-за чего у меня возникают подобные кисты, какое лечение мне требуется? Я очень хочу забеременеть, но результата нет, возможно ли это из-за кист. которые у меня периодически образуются и не проходят без хирургического вмешательства. Нормально ли в 27 лет иметь такой диагноз как миома? Спасибо за ответ!
Если киста жетого тела возникает повторно, был ее разрыв в прошлом, а также при длительном ее существовании, прежде всего, исключают малые формы эндометриоза брюшины малого таза при лапароскопии. Если бы Вы не планировали беременность, то наилучший вариант для Вас - выключить на долгое время овуляцию, чтобы такие кисты не возникали вновь. Это достигается длительным приемом гормональных комбинированнных контрацептивов. Вы справшиваете, какое требуется лечение... Лечение всегда определяется диагнозом. Если факт бесплодия установлен (Вы не беременеете больше 1 года), то Вам необходимо лечить бесплодие. Кисты и такая маленькая миома матки - абсолютно точно не могут быть причинами отсутствия беременности. По поводу миомы размером 1 см (не важно в каком возрасте она выявлена) гинекологи во всем мире Вам скажут: "считайте,что ее не было и нет". Вам необходимо установить причину бесплодия, поэтому обследуйтесь в этом направлении.
Здравствуйте. Мне 20 лет, месячные были с 14 лет нерегулярные, то с задержками, то вместо месячных просто бурые выделения, то еще что-то... 4 месяца назад было маточное кровотечение, длилось 3 недели. По анализам у меня очень плохо вырабатывается гормон ФСГ(0,2) и мне назначили пить регулон.. Я пила его 4 месяца, болела и сильно нагрубала грудь, но гинеколог сказала, что организм адаптируется и все будет ок.. Но сейчас опять кровотечение наступило на 3 неделю приема регулон и длится почти 2 недели. Меня кладут на обследование и по результатам узи у меня поликистоз яичников 3 степени.. Сказали, после обследования обязательно нужно будет хирургическое лечение поликистоза, т.е. операция... Подскажите пожалуйста, обязательна ли операция и где ее можно сделать (Москва, МО).. И сколько приблизительно это будет стоить... И насколько это все серьезно.... Заранее большое вам спасибо......
Во-первых, у Вас нет диагноза! Если говорить о поликистозных яичниках, то при них не бывает таких низких уровней ФСГ (0,2). В больницу в таких ситуациях, как у Вас, ложиться "на обследование" абсолютно бесполезно, и об операции пока даже речи быть не может (ведь Вам 20 лет!). Вам необходимо поставить диагноз! От этого будет зависеть лечение.
Здравствуйте, Доктор.
Моей маме 53 года (в сентябре будет 54). Климакс начался в 50 лет, 2 года назад были мажущие кровенистые выделения на протяжении 5-7 дней. Вчера выделения начались снова , сходили на УЗИ определили: в эндопервиксе кисту размер 1,0 х 1,0, патология эндометрии под "?", яичники и мочевой пузырь в норме.
Есть ноющие боли внизу живота. Хочется узнать, могут ли эти боли возникать от того что присутствует геморрой, или все таки они связаны с гинекологией?
С чем могут быть связаны данные выделения? Врач УЗИ сказала, что лучше будет лечь на чистку, хотелось бы узнать можно ли избежать данной процедуры. Незадолго до климакса 2 раза делала чистку из-за кровотечения.
Заранее спасибо за ответ.
Причину болей понять трудно без консультации и осмотра. Такие выделения практически всегда связаны с патологией эндометрия (внутреннего слоя матки). Поэтому гистологический анализ эндометрия обязателен. Выскабливания можно избежать, если применить самый современный метод - сделать биопсию эндометрия с помощью вакуумной микрокюретки.
Здравствуйте, я вам уже писала у меня было подозрение на гиперплазию эндометрия получила результаты гистологического исследования объясните пожайлуста что они означают:
Макроскопическое описание: Умеренный соскоб. Дряблые серовато-кориченевые фрагменты неправильной формы до 0,5 см. и свертки крови.
Микроскопическое описание: Среди крови- фрагменты эндометрия фазы десквамации.
Клинический диагноз маточное кровотечение.
Это не гиперплазия эндометрия. Описание соответствует фазе менструального кровотечения (десквамация- это отторжение эндометрия в менструальные дни).