в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Гинекологическая эндокринология»
Задать вопросСкажите, пожалуйста, что происходит с ректальной температурой на фоне приема гормональных препаратов. Почему нет никакого смысла её измерять. Я пью дюфастон с 14 по 26 день. Не имеет смысла мерить температуру именно в эти дни. Если на 27 день и дальше ректальная температура держится на уровне 37 градусов и выше, то можно предположить беременность?
Она повышена под влиянием таблеток, содержащих прогестерон. Потому, что эта температура отражает не Ваши истинные уровни прогестерона, а уровни прогестерона, который попадает к Вам из таблеток. На 27 день цикла нельзя, а вот если Вы закончили прием таблеток, менструации нет, а температура все еще повышена, то возможно предположить беременность, но это только догадки. На сегодняшний день точно "сказать" есть беременность или нет может только определенный уровень гормона бета- ХГЧ в крови при задержке от 5 дней.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна. Какие показатели ХГЧ бывают при нормальной и внематочной беременности. Через сколько дней и сколько раз(в динамике) правильно сдавать кровь, чтобы не пропустить внематочную беременность. На какой день делать УЗИ чтобы не навредить ребенку, если все нормально и не допустить разрыва трубы, если вдруг внематочная(чтобы успеть на плановую лапароскопию)?
При нормальной (маточной) беременности в ранних сроках уровни гормона бета-ХГЧ увеличиваются чуть больше, чем в два раза за период 48 часов. При внематочной беременности, а также и при многоплодной беременности это правило нарушается. На этом и основана диагностика беременности в ранних ее сроках. Влагалищное УЗИ уже может "увидеть" маточную беременность при уровнях ХГЧ от 1000 Ед и выше. До срока 5-6 недель, как правило, неприятностей из-за внематочной беременности (разрыва маточной трубы и кровотечения) не бывает, так как плодное яйцо еще слишком маленькое, чтобы вызвать такие осложнения. УЗИ возможно сделать при задержке менструации 2 недели, а если данные УЗИ спорные, то сдается кровь для определения уровней ХГЧ.
Здравствуйте. Планирую беременность. Возможно, она есть, сказать пока рано не подошло еще время месячных. Принимаю прогестерон. У меня возникла диарея (она может быть косвенным признаком беременности?) Энтеродез можно попробовать. Какие препараты можно применять беременным на ранних сроках при диареи?
Нет, не может. Основное в Вашей ситуации - это возмещать потерю жидкости (пить много воды ,чая) и обязательно принимать витамины для беременных. Энтеродез и активированный уголь безопасны. Если за 1-2 дня симптомы не проходят, необходимо обратиться к врачу, чтобы не пропустить опасную для беременности инфекцию.
Уважаемая Ирина Геннадьевна! Что могут означать такие результаты УЗИ: "Эндоцервикс в средней трети утолщен, с мелкими гиперэхогенными включениями"? Заранее вам спасибо!
Как правило, такое описание соответствует норме. Разумеется, при условии, что нет никаких нарушений цикла, и мазки с шейки матки на наличие измененных клеток или инфекции "отрицательные"
Скажите, на какой день от полового акта происходит зачатие. И на какой день (до задержки менструации) уже можно сдать кровь на ХГЧ, чтобы определить беременность?
С учетом продолжительности жизни половых клеток женщины и мужчины, зачатие возможно в течение 1-3 дней. Бета-ХГЧ возможно определить в крови, начиная с 5 дня задержки менструации.
Ирина Геннадьевна спасибо за Ваш ответ. А что происходит с трубами через полгода после восстановления проходимости. Они безвозвратно деформируются, и уже не поможет повторная лапароскопия, лечение, только ЭКО?
Если после лапароскопии, во время которой была восстановлена проходимость маточных труб, беременность не наступает в течение 6-8 мес (срок определяется индивидуально), то рассматривается вариант ЭКО. Возможо, предварительно проводится лапароскопия, во время которой удаляются нефункционирующие маточные трубы.
Скажите пожалуйста, может ли при овуляции быть кровь. Если да то, сколько ее может быть в норме(у меня вышло несколько капель с выделениями в виде яичного белка). Если есть кровь, то овуляция уже произошла или еще будет.
Да, в период овуляции иногда бывают скудные кровяные выделения. Это абсолютно нормально, ничем не опасно и вызвано особыми изменениями уровней гормонов в период овуляции. Как правило, овуляция бывает в течение нескольких часов после этих выделений.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна! Проверяла проходимость труб методом ГСГ. Заключение: патологических изменений в матке и маточных трубах не обнаружено. Беременность не наступала. Сделали лапароскопию, результат непроходимость маточных труб в фимбриальных отделах. После операции проходимость восстановлена. Знаю, что информативность ГСГ невысока, но думала, что все наоборот (ГСГ может показывать непроходимость, а на деле трубы проходимы). Как может просочиться раствор, через непроходимые трубы?! Не могли бы Вы прояснить ситуацию с ГСГ (что Вы думаете по поводу этого метода). В моем случае, если ГСГ дала хороший результат, а лапароскопия показала такую ситуацию, есть надежда, что трубы будут функционировать нормально?
В любом медицинском обследовании есть риск как "ложно положительных" , так и "ложно отрицательных результатов". Да, действительно ГСГ может "показать", что трубы проходимы, но это не так. ГСГ - метод не объективный и не абсолютно точный, то есть ошибки возможны. Кроме того, ГСГ все чаще и чаще в мировых руководствах по бесплодию упоминается как исторический метод обследования. Кстати, исходно ГСГ использовалась для оценки полости матки, а не маточных труб. Имено поэтому лапароскопия - это "золотой" стандарт для диагностики. Каковы Ваши шансы на беременность, покажет время. После такой лапарокопии у Вас есть 6 месяцев, чтобы забеременеть самостоятельно (разумеется, при условии, что все другие причины бесплодия отсутствуют).
Здраствуйте!Мне 22 года.Диагноз СПКЯ, год назад сделали лапораскопию изменений не каких,менструации так и нет.Скажите пожалуйста востановятся ли менструация?Смогу ли я сама забеременеть или мне поможет только ЭКО?
Если после лапароскопического лечения СПКЯ, менструальный цикл не восстановился и беременность не наступает, то необходимо лечение гормональными препаратами, в том числе лекарствами для стимуляции овуляции. Про лечение СПКЯ подробно написано в разделе нашего сайта "Синдром поликистозных яичников", загляните туда. И только если это лечение окажется неэффективным, тогда - ЭКО.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна. Как правильно измерять базальную температуру, если я пытаюсь забеременеть и пью дюфастон? (боюсь пропустить момент зачатия из-за угрозы внематочной беременности).
На фоне приема гормональных препаратов нет никакого смысла измерять ректальную температуру. Прогнозировать риск внематочной беременности врачи пока не научились. Наиболее вероятные дни для наступления беременности - это 2-х недельный период сразу после окончания менструации.