в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Гинекологическая эндокринология»
Задать вопросЗдравствуйте!
Заключение УЗИ: Интерстициально-субсерозная миома матки с деформацией полости (за год увеличилась с 6 недель до 8). Регентеционные включения яичников. Спаечный процесс в малом тазу. Эндоцервикоз.
Вопрос: Срочна ли операция? Есть ли онкология? Ваши советы по лечению каждого заключения. Спасибо!
Нужна ли Вам операция вообще, какая именно операция и насколько быстро ее нужно делать, возможно решить, только проконсультировав Вас, с учетом Вашего возраста, планов на беременность и пр. УЗИ - это дополнительный метод обследования,и только по его результатам диагноз не ставится нигде в мире! Исключить наличие онкологического процесса, а тем более назначить Вам лечение возможно, только после полноценной консультации и осмотра. Эндоцервикоз - устаревший термин, означающий наличие доброкачественных изменений на шейке матки.
Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович ! Мне 54 года. в 2005 году я делала выскабливание: Диагноз: железисто-фиброзный полип эндометрия и миома 08 мм. Полгода 17 ОПК, 1,5 года, после чего меня отпустили, М-эхо было 3,8 мм. Вот прошло 4,5 года, каждые полгода делала УЗИ, все было в норме М-эхо 3-4 мм, сегодня делала плановое УЗИ и в шоке-М-эхо 10 мм. Что это рецидив? Я в панике, что мне делать, с чего начинать? Помогите пож-та мне советом, не могу прийти в себя.
Нужно ли делать выскабливание или сразу удалять матку. Очень
жду Вашего совета. (менопауза 7 лет)
С уважением, Алла
Вам отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Прежде всего, не паникуйте. В Вашем случае сначала необходимо провести биопсию эндометрия специальной вакуумной микрокюреткой. Делается это на обычном приеме у гинеколога, это не больно и не опасно. Ткань внутреннего слоя матки - (эндометрий) отправят для гистологического исследования. По результатам этого исследования будет понятно, что делать дальше.
Ирина Геннадьевна, спасибо за оперативный ответ! Подскажите а на какие именно гормоны надо делать анализ, и можете ли Вы порекомендовать какой гормон пить по результатам анализов на гормоны и биохимического анализа крови, или надо обязательно еще и выскабливание делать?
Вам обязательно необходимо осмотреть полость матки - то есть сделать гистероскопию, а выскабливание - это часть этой процедуры, при которой удаляют полипы. Только после получения результатов гистологического исследования соскоба из матки можно рассматривать различные варианты гормонального или хирургического лечения.
Ирина Геннадьевна, добрый день! Последнее Узи, результат:Размеры матки 68*50*54 анэхогенные образования d 3 мм, эхоструктура миометрия неоднородная, по передней стенке визуализируется узел 20 мм, в миометрии эхонегативные, эхопозитивные включения, по задней стенке эхонегативные, эхопозитивные включения. Полость матки линейнаяя, эндометрий утолщен до 5 мм, соответствует 1 фазе цикла, однородный. Правый яичник нормальный 24*23*21. Левый 35*26*26 проецируется анхогеноое обоазование 30*21 мм.
Обьемные жидкостные образования в малом тазу есть. Свободной жидкости в позади маточном пространстве нет.Заключение: Эхопризнаки миомы матки в сочетании с эндометритом мышц матки. Ретенционные образования левого яичника. Спаечный процесс малого таза,эхопризнаки застойных явлений в малом тазу. + нашли два полипа в матке.
Мне 30 лет, роды и беременность единственные в 1999 году. Очень устала от болей и кровотечений во время месячных (10 лет лечусь) от лекарств не работает нормально почки и кишечник, постоянно тошнит. Врач сказал, что нужно принимать Регевидон, насколько уместно назначть гормону без анализов& Я сомневаюсь стоит ли начинать их пить, у меня варикоз на ногах. Но врач говорит что это единственный выход в моей ситуации. Как узнать точно подходит тот или иной гормон мне?
Нет это не единственный выход. При полипах и аденомиозе (эндометриоз) матки, прежде всего, Вам необходимо сделать гистероскопию (осмотр полости матки), во время которой удаляют полипы эндометрия и берется соскоб эндометрия для уточнения причин Ваших болей и маточных кровотечений. Ригевидон - не самый лучший препарат в Вашей ситуации. Чтобы назначить Вам не только очень эффективное но и безопасное лечение, (с учетом Ваших жалоб), необходимо хорошо Вас обследовать (гормоны, биохимические анализы крови и пр).
Ирина Геннадьевна, скажите, пожалуйста, как долго можно принимать Дивигель и насколько он опасен в плане онкологии. Я принимаю его в течение 1,5 лет после экстирпации матки с придатками и в последнее время стали болеть ноги и появились проблемы с ЖКТ. Не связано ли это с приемом Дивигеля?
Как долго принимать заместительную гормонотерапию, к которой относится препарат Дивигель, и его риски для здровья, в том числе и онкологические, обычно очень-очень подробно обсуждается с гинекологом-эндокринологом, назначающим препарат. При этом очень важно учесть все Ваши особенности (наследственность, вес, заболевания, история болезни и др). Есть еще одно важное правило при приеме гормонов: обязательно пересматривать терапию каждый год, то есть после обследования врач вместе с Вами с учетом новых жалоб решает продоложать Вам лечение или нет, и какой препарат будет для Вас наиболее полезным и безопасным. Дивигель на сегодня один из самых безопасных в плане влияния на печень и сосуды гормональных препаратов (он попадает в кровь минуя желудочно-кишечный тракт и печень).
Уважаемая Ирина Геннадьевна. Принимаю дюфастон с 14 по 26 день цикла 2 раза в день. На 14 день с утра БТ была 37(без приема таблеток). Выпила 2 т. дюфастона. На 15 день БТ упала до 36,6. Что это значит? Нужно увеличивать дозу?
Это ничего не значит и на дозу не влияет. Измерять базальную температуру на фоне приема препаратов прогестерона нет никакого смысла.
Уважаемая Ирина Геннадьевна. Я пытаюсь забеременеть. У меня аутоиммунный тиориедит, немного повышен ТТГ. Принимаю L-тироксин по 0,25 мкг. Сейчас по анализам ТТГ в норме. Но после лапаро-, гистероскопии мне назначили дюфастон. Можно ли одновременно принимать два этих препарата?
Да, можно. Они не взаимодействуют между собой и на фоне их приема можно беременеть.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна. Скажите, пожалуйста через какое время после лечение радоном безопасно планировать беременность?
Поскольку радоновое лечение в гинекологии применяется только у нас, мировых рекомендаций по планированию беременности нет. Скорее, Ваш вопрос к специалисту, назначившему или проводившему Вам это лечение. Мне известно, что радон не входит в список веществ, опасных для развития эмбриона (этот список всемирный и постоянно обновляется).
Добрый день, Уважаемый доктор! На протяжении 4-х циклов сохраняется киста ЖТ, к тому же она растет. Вот результаты последнего УЗИ: Цикл 28-30 дней.
Сейчас 8 д.ц, эндометрий 0.4 см, Правый яичник 8.0*5.0 см, фолликулы до 0.5 см. Образование с капсулой и пристеночным гипоэхогенным компонентом 7.3*4.7 (киста), в прошлом цикле 2.3*2.0 см. Левый яичник 2.8*2.1 см фолликулы до 0.8см. СА-125 результат 19.
В 3-ем цикле был назначен дюфастон с 13-28 д.ц. положительных результатов не дал. Врач сказала поэтому у тебя и циклы ановуляторные, т.е овуляции не происходит я правильно поняла? Каким образом киста жт на правом яичнике влияет на наступление беременности, при том что левый яичник здоров?
За 4 цикла киста желтого тела (если это, действительно она) просто обязана была если не исчезнуть, то по крайней мере уменьшиться раза в два.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна. Что такое гипертрофированный эндометрий? Может он являться источником мажущих кровотечений накануне, и после менструации?
Гипертрофированный означает избыточно разросшийся. Да, такой эндометрий может вызывать различные варианты маточных кровотечений.