в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Гинекологическая эндокринология»
Задать вопросИрина Геннадьевна, добрый день! Последнее Узи, результат:Размеры матки 68*50*54 анэхогенные образования d 3 мм, эхоструктура миометрия неоднородная, по передней стенке визуализируется узел 20 мм, в миометрии эхонегативные, эхопозитивные включения, по задней стенке эхонегативные, эхопозитивные включения. Полость матки линейнаяя, эндометрий утолщен до 5 мм, соответствует 1 фазе цикла, однородный. Правый яичник нормальный 24*23*21. Левый 35*26*26 проецируется анхогеноое обоазование 30*21 мм.
Обьемные жидкостные образования в малом тазу есть. Свободной жидкости в позади маточном пространстве нет.Заключение: Эхопризнаки миомы матки в сочетании с эндометритом мышц матки. Ретенционные образования левого яичника. Спаечный процесс малого таза,эхопризнаки застойных явлений в малом тазу. + нашли два полипа в матке.
Мне 30 лет, роды и беременность единственные в 1999 году. Очень устала от болей и кровотечений во время месячных (10 лет лечусь) от лекарств не работает нормально почки и кишечник, постоянно тошнит. Врач сказал, что нужно принимать Регевидон, насколько уместно назначть гормону без анализов& Я сомневаюсь стоит ли начинать их пить, у меня варикоз на ногах. Но врач говорит что это единственный выход в моей ситуации. Как узнать точно подходит тот или иной гормон мне?
Нет это не единственный выход. При полипах и аденомиозе (эндометриоз) матки, прежде всего, Вам необходимо сделать гистероскопию (осмотр полости матки), во время которой удаляют полипы эндометрия и берется соскоб эндометрия для уточнения причин Ваших болей и маточных кровотечений. Ригевидон - не самый лучший препарат в Вашей ситуации. Чтобы назначить Вам не только очень эффективное но и безопасное лечение, (с учетом Ваших жалоб), необходимо хорошо Вас обследовать (гормоны, биохимические анализы крови и пр).
Ирина Геннадьевна, скажите, пожалуйста, как долго можно принимать Дивигель и насколько он опасен в плане онкологии. Я принимаю его в течение 1,5 лет после экстирпации матки с придатками и в последнее время стали болеть ноги и появились проблемы с ЖКТ. Не связано ли это с приемом Дивигеля?
Как долго принимать заместительную гормонотерапию, к которой относится препарат Дивигель, и его риски для здровья, в том числе и онкологические, обычно очень-очень подробно обсуждается с гинекологом-эндокринологом, назначающим препарат. При этом очень важно учесть все Ваши особенности (наследственность, вес, заболевания, история болезни и др). Есть еще одно важное правило при приеме гормонов: обязательно пересматривать терапию каждый год, то есть после обследования врач вместе с Вами с учетом новых жалоб решает продоложать Вам лечение или нет, и какой препарат будет для Вас наиболее полезным и безопасным. Дивигель на сегодня один из самых безопасных в плане влияния на печень и сосуды гормональных препаратов (он попадает в кровь минуя желудочно-кишечный тракт и печень).
Уважаемая Ирина Геннадьевна. Принимаю дюфастон с 14 по 26 день цикла 2 раза в день. На 14 день с утра БТ была 37(без приема таблеток). Выпила 2 т. дюфастона. На 15 день БТ упала до 36,6. Что это значит? Нужно увеличивать дозу?
Это ничего не значит и на дозу не влияет. Измерять базальную температуру на фоне приема препаратов прогестерона нет никакого смысла.
Уважаемая Ирина Геннадьевна. Я пытаюсь забеременеть. У меня аутоиммунный тиориедит, немного повышен ТТГ. Принимаю L-тироксин по 0,25 мкг. Сейчас по анализам ТТГ в норме. Но после лапаро-, гистероскопии мне назначили дюфастон. Можно ли одновременно принимать два этих препарата?
Да, можно. Они не взаимодействуют между собой и на фоне их приема можно беременеть.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна. Скажите, пожалуйста через какое время после лечение радоном безопасно планировать беременность?
Поскольку радоновое лечение в гинекологии применяется только у нас, мировых рекомендаций по планированию беременности нет. Скорее, Ваш вопрос к специалисту, назначившему или проводившему Вам это лечение. Мне известно, что радон не входит в список веществ, опасных для развития эмбриона (этот список всемирный и постоянно обновляется).
Добрый день, Уважаемый доктор! На протяжении 4-х циклов сохраняется киста ЖТ, к тому же она растет. Вот результаты последнего УЗИ: Цикл 28-30 дней.
Сейчас 8 д.ц, эндометрий 0.4 см, Правый яичник 8.0*5.0 см, фолликулы до 0.5 см. Образование с капсулой и пристеночным гипоэхогенным компонентом 7.3*4.7 (киста), в прошлом цикле 2.3*2.0 см. Левый яичник 2.8*2.1 см фолликулы до 0.8см. СА-125 результат 19.
В 3-ем цикле был назначен дюфастон с 13-28 д.ц. положительных результатов не дал. Врач сказала поэтому у тебя и циклы ановуляторные, т.е овуляции не происходит я правильно поняла? Каким образом киста жт на правом яичнике влияет на наступление беременности, при том что левый яичник здоров?
За 4 цикла киста желтого тела (если это, действительно она) просто обязана была если не исчезнуть, то по крайней мере уменьшиться раза в два.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна. Что такое гипертрофированный эндометрий? Может он являться источником мажущих кровотечений накануне, и после менструации?
Гипертрофированный означает избыточно разросшийся. Да, такой эндометрий может вызывать различные варианты маточных кровотечений.
Добрый вечер, Ирина Геннадьевна! Скажите, пожалуйста, сколько дней после овуляции можно наблюдать по УЗИ жидкость в позадиматочном пространстве? И какой прмерно объем жидкости считается нормой? Заранее благодарна за ответ!
Примерно около двух недель. Объем этой жидкости, как правило, специально при УЗИ не измеряют и обычно описывают как "незначительное" количество. Что-то около 5-10 мл.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна! Большое вам спасибо за такой быстрый ответ на мой вопрос! УЗИ мне сделали, чтобы посмотреть, какие фолликулы на данный день цикла. Жалоб у меня не было, ничего не болит. Гинеколог провел ручной осмотр по ле УЗИ, спросил, если ли боли (их не было), а потом сказал, что все в порядке, острой патологии нет, а киста - это переросший фолликул, что так бывает, и он уйдет со следующими месячными. Получается, что гинеоклог все-таки прав и никаких страшных диагнозов у меня нет? Огромное вам спасибо!
Здравствуйте Ирина Геннадьевна! Хочу забеременеть. БТ двухфазная, характерные выделения в виде яичного белка. По УЗИ присутствует желтое тело.Но по УЗИ я не отслеживала овуляцию в течении нескольких дней.Лютеинизация без овуляции может быть причиной бесплодия.На лапароскопии обнаружили кисту желтого тела и эндометриодную кисту. Вы на сайте пишете, что киста желтого тела это показатель нормальной работы яичников. У меня такой вопрос: если есть киста желтого тела, то овуляция происходит? Или при лютеинизации тоже возможно появление таких кист? Чтобы диагностировать лютеинизацию кроме УЗИ надо сдавать какие - то анализы? Это надо лечить?
Киста желтого тела (как и просто желтое тело) могут образоваться без овуляции (это и называется синдром неовулирующего фолликула). Очень часто этот синдром сопутствует эндометриозу. Так что не всегда наличие желтого тела - это показатель наличия овуляции. Точно диагностировать лютеинизацию не могут ни гормональные анализы, ни УЗИ. В Вашем случае необходимо решать основную задачу - получить беременность, то есть лечить надо бесплодие.