в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Гинекологическая эндокринология»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович. Помогите, пожалуйста, советом, либо направьте в нужное русло. Мой врач разводит руками и куда идти, я не знаю.
Мне 28 лет, бесплодие 3 года, цикл всегда стабильный, принимаю достинекс для снижения пролактина, остальные гормоны в норме (были осенью, как сейчас не знаю, отсюда, собственно, и вопрос). В январе была проведена дигностическая лапараскопия и гистероскопии (рецедив полипа, эндометриоз II, лейкомиома около 1 см, по гистологии - очаги хронического эндометрита), отправили беременеть. Но у меня до сих пор не началась менструация. Беременность исключена. Дело в том, что в дни предполагаемого начала менструации меня мучают боли, сначала это легкие тянущие ощущения, которые раньше всегда были и предвещали начало менструации, но все переносила легко, без таблеток, но теперь же боли усиливаются, переходят на верхнюю часть живота, похоже на боли в желудке. В этот же день мучает запор, и к менструальным болям к вечеру добавляются боли в кишечнике (хотя тут сложно разделить, что именно болит, все-таки органы располагаются рядом и могу спутать). Грудь также циклически изменяется, как и раньше до операции – набухает, а перед менструацией сдувается, и я жду начала цикла. Но менструаций нет, все признаки начала цикла есть, но ничего не происходит. Болезненные ощущения длятся один день и на утро снова все в порядке в этом плане. Была на узи несколько раз, там проблем не видят кроме тонкого эндометрия, который уже непонятно в какой фазе находится. Последний раз была две недели назад, эндометрий 7 мм, фолликул слева, врач сказала, что по плану недели через две жди. И действительно, через две недели снова эти боли, циклические изменения груди, а менструации нет. Врач разводит руками и говорит о том, что назначать гормоны не хочет, так как это еще больше собьет цикл, прописал витамины и порекомендовал успокоиться и ждать, когда все наладится. Меня напрягают эти болевые ощущения, я допускаю, что месячных нет, так как эндометрий не готов, но почему в дни предполагаемых М все так болит? Это допустимо? Матка готовится отвергнуть эндометрий, но он тонковат и ничего не происходит? Такое бывает? Может быть, стоит сдать хотя бы гормоны, чтобы посмотреть, что поправить, или на инфекции, или еще что-то? Я готова приехать на консультацию в другой город или, если это возможно, проконсультироваться по скайпу. Помогите, пожалуйста, понять, что со мной происходит
А что сделали во время лапароскопии и гистероскопии? Единственное рбьяснение, которое приходит в голову -это стеноз цервикального канала шейки матки, то есть его сужение (заращение) и в результате нарушение оттока менструальной крови из полости матки. Отсуда такой болевой синдром и отсутсвие кровотечений. Попробуйте исключить этот вариант.
Здравствуйте, мне 36 лет ,двое детей. 5лет назад проводилась лапароскопия эндометриозных кист яичников.После этого лечение контрацептивы "ново ринг". Год назад осмотр изменение показателей гормон и приливов и отсутствие месячных приговор СИЯ ранний климакс.назначение Фемостон1/10. Полгода лечение фемостоном улучшило состояние .но было много побочки в виде отеков болезненость и вздутие животы а так же проблемы с сосудами. Тестостерон поднялся. После отмены 3 мес. Жанин , месячные так же идут но сильные отеки холестерин поднялся вес пополз.после отмены мес. Нет .назначено витамины в,с,е ноотропил ,актовегил.приливы продолжаются , болят ноги спина руки, показатели гормон Понижен эстроген прогестерон , фсг повышен. Гинеколог. После недели гормон сказала что видит по узи улучшения где я не знаю . Эндометрий никакой. Сказала можно сделать пластику яичников и все восстановиться потому как молодая и гормоны только ухудшат все. Я не знаю что и делать ощущения словно климакс со всех сторон. Как не вериться в то, что операция решит проблемы боюсь что разводят меня на деньги просто. Помогите уже не знаю куда идти
Здравствуйте , моя девушка ходила на УЗИ брюшной полости , и ей там написали "Однородно", скажите пожалуйста что это значит !?
Уважаемая Ирина Геннадьевна, будет ли эквивалентной замена препарата ЗГТ Климодиен ( по 2 мг: эстрадиола валерат+диеногест) , на два - Прогинова ( 2 мг эстрадиола валерат) и Визанна (2 мг диеногест)? К сожалению, изготовитель не перерегистрировал Климодиен в России несколько лет назад (соответственно, в аптеках его нет) и нужна замена именно Климодиену.
Заранее благодарна за ответ.
Уважаемый Филипп Александрович! Мне 57 лет. 10 лет назад мне удалили матку с придатками - миома. Сейчас у меня опущение задней стенкивлагалища, предлагают операцию с установлением сетки. Насколько это будет в дальнейшем сказываться в жизни. Говорят, что может не прижиться...
У нас на сайте в разделе посвящённом пролапсу гениталий имеется исчерпывающая информация по этому типу операций. Я уже лучше написать не смогу. Читайте всё там.
Здравстуйте,мне 26 лет,замужем 5 лет,не получается забеременнеть,проверялась у гинеколога,сказали,что у меня непроходимость маточных труб,сделали мне лапароскопию,но всё равно не получается.В ходе операции выяснили,что у меня наружный эндометриоз(эндометриоз левого и правого яичников,брюшины позадиматочного пространства,толстого кишечника);гипоплазия матки,подозрение на АРМ(двурогая матка),спраечный процесс органов малого таза.И всё хожу в гинекологический центр,вытянули много денег,но никакого лечения не назначают.Подскажите,пожалуйста,что мне делать?
Прежде всего нужно оценить результативность проведённой операции. Для этого нужно проконсультироваться с кем то из оперирующих гинекологов, показать им выписку, обсудить результаты операции. Если все сделано грамотно и беременность тем не менее не наступает - нужно готовиться к ЭКО. При таком распространении эндометриоза (яичникки, брюшина, кишечник) можно ожидать наступления спонтанной беременности приблизительно в течении года и лишь в том случае, когда есть уверенность в том, что операция была проведена на высоком уровне и были удалены все или почти все очаги эндометриоза.
Мне эндоментриоз не удаляли,лапароскопия была проведена по непроходимости труб,это нужна операция по удалению эндометриоза?
Получается, что так.
Филипп Александрович, добрый день!
Насколько, по Вашему мнению, целесообразна диагностическая лапароскопия перед проведением стимуляции овуляции клостилбегитом (главная цель лапароскопии - проверка проходимости маточных труб) с целью наступления беременности в следующей ситуации:
Возраст - 34 года, беременностей не было
Признаки СПКЯ.
Гормоны: ЛГ превышает ФСГ в 2-2,5 раза. Остальные гормоны в норме
Обнаружена инсулинорезистентность (в течение полу года принимаю метформин)
Вес нормальный. УЗИ-картина: все в норме, в т.ч. объемы яичников, кроме наличия уплотненной белочной оболочки яичников
Овуляция отсутствует (не растут фолликулы) - подтверждено фолликулометрией
В прошлом воспалительных заболеваний органов малого таза, инфекций, полостных операций не было. ГСГ не проводилась
Спасибо!
Может быть помимо уточнения состояния труб и дрилинг яичников провести?
Здравствуйте! Мне в 2009 г. была сделана операция лапароскопия экстирпация матки без придатков, коагуляция очагов эндометриоза по правой крестцово-маточной связке, удаление параовариальной кисты справа. Боли возобновились сразу. Жанин 7 мес. без перерыва. Индинол. Небольшие периоды ремиссии. УЗИ от 12 января 2016 г. Л.Я -19*11*11мм V-1,4 см3 с фолликулом неправильной формы 13*4*4 мм. Слева от яичника определяется анэхогенное образование 14*10*10 мм V-0,7 см3
П.Я-22*13*12 мм. V-2,0см3 с фолликулом 5 мм (№1) и неправильной формы 9*2 мм.
Д. вен малого таза до 5,6 мм, сосуды м/таза без особенносей
УЗИ признаки образования м/таза слева ....спаечное? параовариальное ?
назначен Жанин. После трёх дней приёма вынуждена была прекратить прием. Сильные боли в венах. ( Варикоз есть) Постоянные тазовые боли. Подозреваю что из за кисты повысился эстрагеновый фон и активизировался эндометриоз. Подскажите пожалуйста какое мне можно гормональное лечение чтобы избавиться от кисты и побыстрее выключить работу яичников. С учетом что мне 51 год. Хоть матка удалена симптомов климакса нет, а симптомы эндометриоза есть, или мне показана лапароскопия повторная и удаление яичника? С уважением, Елена
Здравствуйте .Меня зовут Марина мне 30 лет . Мы с мужем очень хотим маленького но у нас не чего не получается . У меня задержка сдала анализ на хгч он кажет что не беременна .Пошла на узи и вот что мне врач там написал ; дата узи 10 02 15г.Мочевой пузырь без особенностей Матка в antelexio по средней линии . Размеры тела матки изменены -6,8-3,5-7,0см.Контуры ровные, границы четкие . Миоместрий однороден. миоматозные узлы не определяются. М-эхо толщина 0,3см.с в области дна .Контуры ровные ,границы четкие ,структура однородная .Шейка матки 3,3мс.,с наличием кист эндоцервикса диаметром до 0,8см .Правый яичник в типичном месте Размеры 7,3-3,1-6,",5см. , контуры ровные границы четкие . Эхогенность снижена . Структура без дифференцируемого фолликулярного аппарата ,сналичием жидкости образования диаметром 2,8см.пристепочным компонентом.Левый яичник в типичном месте .Размеры 5,0-2,36-4,2см Конторы ровные ,грани четкие ,эхогенность снижена ,структура без дифференцируемого фолликулярного аппарата .Свободная жидкость кзади от матки в обьеме 4,4-1,7-3,9см ЗАКЛЮЧЕНИЕ; Эхопризнаки двурогой формы матки . Кисты эндоцервикса .Увеличение яичников неясного генеза . Вероятно -дермоидная киста правого яичника Скажите пожалуйста на сколько это опасно , и могу ли я родить . Спасибо Вам за ваш ответ .