в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Гинекологическая эндокринология»
Задать вопросУважаемый доктор, если существуют воспалительные процессы в потухшей форме связанные с таким заболеванием,как туберкулёз труб (это было 20 лет назад)и на данный момент у меня железистая гиперплазия,.... чем лечиться после выскабливания,если мирену не поставить ,я так понимаю,а гормональные таблетки ,назначенные доктором, вызывали пока только побочные эффекты???
Заранее спасибо,
с уважением,
Оля
Лечение гиперплазии эндометрия никак не основывается на перенесенном в прошлом туберкулезе и проводится так же, как и в любой другой ситуации.
Уважаемая Ирина Геннадьевна! Дочь, 21 год,месячные начались в 14 лет.Год шли нормально.С 15 ти -ДМК (задержка,межменструальные кровотечения).Лечилась гормонами.Самый длительный период ремиссии 1,5 года(2007-2008).За последний год Диагностированы ФА молочной железы. Три удалили в мае,Образовались новые.В феврале обнаружен полип эндометрия. 3 марта сделана гистероскопия. Гистология:структура эндометрия сред.стадии фазы пролиферации,эндометрит.Фрагменты аденоматозного полипа эндометрия с дифузно выраженным аденоматозом,с участками аденоаконтоза,с очагами геоминоза и стромы. Обрывки цервикального эпителия и эндоцервикса с плазмоцентарно-лимфоидной инфильтрацией стромы.
Назначена Ярина на 3 месяца.Как Вы считаете,достаточно ли такой терапии,чтобы предотвратить все эти процессы?
Гормоны сдавали в апреле 2010. ФСГ-4,67; ЛГ-4,30; Пролактин-318; Т3-1,49; Т4-69,6; ТТГ-0,921; Кортизол-378; Тестостерон-41,0; Эстрадиол-40,5. 1 фаза.
Прогестерон-1,44 2-я фаза.
Спасибо.Александр.
Без полноценной консультации ответить вопрос о целесообразности терапии в Вашей ситуации нельзя. При аденоматозной (сложной гиперплазии) эндометрия вариант лечения определяется множеством факторов, прежде всего, возрастом и планами на беременность в будущем.
Здравствуйте,я хотела бы знать можно ли забеременеть с таким диагнозом: Бесплодие1. СПКЯ,НМЦ . Гипоплазия матки. Аденомиоз?. Лапароскопию мне делали 2 года назад.какие мои шанси? Спасибо.
Да, беременность при правильном лечении возможна, но абсолютно точно шанс наступления беременности предсказать нельзя. Нужна очень подробная консультация, дополнительные обследования, чтобы Вам ответить.
Уважаемая Ирина Геннадьевна!
Мне 41 год. Миома 3*2,7см, очень обильные менструации, кровотечения, падает гемоглобин до 80 ед. Стоит вопрос об операции по удалению матки.
Еще посоветовали Мирену. Скажите, стоит ли пробовать лечение гормональными препаратами или не тянуть время и отправляться на операцию?
Благодарю за ответ.
Удаление матки - не относится к первой линии лечения в таком возрасте и при таких размерах узла, как у Вас. Всегда начинают с консервативного лечения. Многое при выборе лечения также зависит от расположения миоматозных узлов.
Добрый день. У меня была лапароскопия по поводу эндометриоза в ноябре прошлого года, яичники и матку на трогали. В результате месячные стали очень скудными, неделю мажет светло-коричневым цветом, а затем 1-2 дня кровь, и далее снова такие же остатки. В течение всего этого периода ноет низ живота. Подскажите пожалуйста как быть, раньше до операции месячные и так были не сильно обильными, а теперь их почти совсем нет? Спасибо.
В такой ситуации необходимо установить причину изменений "характера" менструаций, от этого зависит и лечение и прогноз на будущее. Вам необходима консультиация и обследование.
Здрвствуйте, Ирина Генадьевна. у меня вопрос о прогнозе. Мне 38 лет, детей нет, был 1 вакуумный аборт в 20 лет. Больше беременностей не было. Операций тоже. Год назад выяснмла, что мой АМГ 0.14 и меньше. Яичники выдают по 1 доминантному фолликулу, других не визуализируется. Полгода назад была попытка ЭКо в натуральном цикле - имплантация была, но через неделю сорвалась. Эстрадиол упал и месячных не было 56 дней. Я стала оздаравливать организм - гомеопатия, массаж, витамины, шалфей в 1 фазе 10 дней. И вот вдруг резкий скачок эстрадиола - на 2 д.цикла 1200мполь, боли в молочных железах, на узи на 4д.цикла киста около 3см и в другом яичнике фолликул 11 мм, и подозрение на полип эндометрия. И потом при наличии кисты и слабом росте фолликула резкое падение на 4 д.цикла до 340пмоль и на 16 день прорывное кровотечение, постепенно набирающее силу. Сейчас гинеколог прописал этамзилат.После остановки планируем гистероскопию.
Но меня интересует прогноз - такое поведение организма говорит о климактерической реакции на попытки пробудить яичники? Я хочу ребенка и планировала еще ЭКО. Но стало страшно, что при повышении эстрадиола начнутся вот такие менопаузальные процессы в груди и эндометрии. Можно ли говорить, что целесообразно оставить организм в покое и дать ему заснуть, или у меня еще есть шанс отодвинуть проявления климакса и успеть родить? Есть ли какие-то препараты, которые бы позволили выровнять фон и на нем забеременеть без последствий? Или какое-то дополнительное обследование, которое бы установило более точно что за реакция была у организма?
Очень надеюсь на Ваше внимание к вопросу. Если есть способ "выровнять и продлить" -хочу попасть к Вам на прием.
Прогноз в отношении функции яичников и будущей беременности определяется множеством факторов, и АМГ только один из них.Существуют специальные прогностические тесты (гормоны и данные УЗИ). По результатам этих и, возможно, дополнительных анализов, возможно оценить шансы.
Скажите пожалуйста,после лапараскопии..врач сказала мне сдать на гармоны на 2-3 д.м. цикла,и начать принимать гармональные таблетки очень длительно...сдать кровь на 2-3 день я не успела и начала принимать таблетки,кровь сдала на 14 день цикла и уже выпила к тому дню 14 таблеток Жанина..как все это скажется на результате анализов?был ли смысл еще сдавать или я все испортила?сдают ли вообще кровь на гармоны в то время когда их уже принимают?может мне сдать еще раз на 2-3 день??? :(к врачу трудно попасть и узнать :(
нет, не сдают.
Здравствуйте,Ирина Геннадьевна, мне 35 лет,бесплодие, СПКЯ.04.03.11г мне была проведена диагностическая лапароскопия,вухсторонний овариолизис,каутеризация яичников.Все это было сделано на 10 день м.ц. на фоне приема фемостона 2\10.Доктор сказал допить фемостон этот месяц + дюфастон до этого я принимала его 2 мес..Но я сомневаюсь нужно ли его продолжать принимать сейчас сразу после операции.Не повлияет это на эфект от операции.Заранее благодарна за Ваше мнение.
Нет не повлияет.
Здравствуйте. Возможно проведение лапороскопии при СОЭ 23? Остольное все в норме.
Перед любой операцией осмотр проводят и хирург и анестезиолог. Все зависит от решения этих врачей.
Здравствуйте! Мне 48 лет. В 46 лет была задержка месячных на 2 месяца. после этого, в декабре 2008 г. сильное кровотечение в течение 2х недель, обратилась к гинекологу, сделали соскабливание. диагноз - гиперплазия эндометрия. Назначили Норколут, пропила 6 месяцев. Месячные шли регулярно. потом опять задержка. В декабре 2009 г. снова соскабливание (было кровотечение). диагноз - гиперплазия эндометрия. Назначили оргаметрил без перерыва. пропила 9 месяцев. Сделала диагностику в июне 2010 г., диагноза гиперплазия не было. В октябре 2010г. перестала пить оргаметрил, месячные прошли через 2 дня. 12 февраля 2011 г. снова сходила на диагностику. диагноз - гиперплазия эндометрия. месячных нет с 30.10.2010г. Врач рекомендует хирургическое вмешательство-удаление матки и яичников, т.к. избыток женских половых гормонов. Хотя в августе 2010г. сделала мамографию груди, в диагнозе написано-угасание женских функций. в этом году,08.01.2011 сделала УЗИ матки, размер; длина 52,5мм, передне-задний-40мм, ширина 38мм, по задней стенке - централиз. узел d=10мм. Год назад УЗИ матки показало 5-6 недель, узла не было. Очень прошу дать совет: удалять женские половые органы или попытаться лечить? Очень хочется оставить, но боюсь рака.
Выбор оптимального метода лечения в такой ситуации зависит от результата последнего гистологического исследования. Если диагноз "гиперплазия эндометрия" ставится не на основании гистологического исследования, то об операции вообще речь не может идти. При простой гиперплазии эндометрия в подавляющем большинстве случаев лечение - консервативное (без операции).