в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Кисты яичников»
Задать вопросЗдравствуйте, Доктор!
Мне 27 лет, полтора месяца назад была проведена нижнесрединная лапаротомия, резекция обоих яичников, разделение спаек.(были большие двухсторонние кисты яичников, спаечный процесс в малом тазу, пельвиоперитонит. Биопсия показала эндометриозные кисты с флегмонозным воспалением в стенках, крупноочаговыми некрозами и внутристеночными кровоизлеяниями). Затем было начато лечение клафораном (3 дня), потом цефтриаксон в\в по 2 г. 10 дней, гепарин, свечи с метилурацином (неделю), индометационые свечи (14 дней).
При выписке доктор рекомендовала амбулаторное наблюдение и Жанин (но н последнем не настаивала, сказала, решать с амбулаторным гинекологом по состоянию). С тех пор посетила двух разных докторов амбулаторно. Одна посоветовала сдать тест на гормоны в начале цикла. Но в целом доктор попалась молчаливая, на мои вопросы не ответила. пошла к другой. Вторая назначила магнитотерапию (провела 4 сеанса) для лучшего заживления, и сказала начинать Жанин сразу же с 1 дня цикла (без анализов на гормоны).
Меня это несколько насторожило: точно ли нужно пить гормоны (жанин) сразу, не выяснив предварительно гормональный фон?
выпила одну таблетку - началось головокружение. почитала отзывы в сети - испугалась. по описанным возможным побочным действиям попадаю почти под все пункты со своей наследсвенностью.
Больше не пила. на 4-й день цикла сдала анализы на гормоны и СА-125, жду результат.
Очень хотелось бы услышать ваше мнение: так ли необходим Жанин или другие ОК (именно в лечебных целях после операции), или сначала лучше все-таки выяснить гормональный фон, еще раз УЗИ сделать на 7-8 день цикла, последить за онкомаркерами?
к сожалению, в эпикризе подробно не было расписано, коагулировали очаги эндометриоза, или нет...там просто сказано Лапаротомия, резекция яичников, разделение спаек...
и не вырастут ли кисты снова, если пропустить этот месяц и не пить ОК? ну упущу ли я это время себе на вред?(пока обследую гормоны и УЗИ делаю).
Буду Вам очень признательна за ответ.
Никаких таких особенных изменений в анализах крови на гормоны вы не обнаружите, изучение гормонального фона - это вообще то какое то призрачное мероприятие, реальной пользы от которого не будет. Приём ОК после операции по поводу двусторонних эндометриоидных кист носит сугубо рекомендательный характер, вероятность рецидива не очень сильно зависит от этого. Просто если вы нуждаетесь в контрацепции - то ОК это для вас оптимальный способ, поскольку есть надежда на его дополнительный сдерживающий эффект по отношению к эндометриозу. Для их назначения никаких дополинтельных обследований не нужно.
Уважаемый Филипп Александрович! Добрый вечер! Очень Вас прошу помочь мне в моей ситуации! Я отчаялась и незнаю что делать! Мне 46 лет, киста левого яичника лет 12, лет 6 назад появились узелки (небольшие) сказали миомы малых размеров! Киста выросла до 4.3 см и почти не росла, миомы тоже! В июне 2008 г. сдала кровь на онкомаркер результат 5.1 сказали нормально! Решили еще за кистой понаблюдать и ровно год назад прописали гормоны Ярину, пила год и месяц! Прошла Узи и оказалась что киста на фоне гормонов выросла! Сейчас предлагают операцию и я понимаю уберут вообще все? Нельзя как то без операции обойтись ведь наступит климакс и все рассосется! Или не так? Помогите очень вас прошу!
Результаты УЗИ:
09/10/2009 г. 13 день м.цикла
Матка расположена типично, обычной формы, контуры волнистые. Тело матки: 6.5х5.6х7.5 см, шейка: 3.4х2.7 Структура миометрия неоднородная. В области передней и задней стенок несколько интерстициальных узлов (около 4) от 1.3 х 1.1 до 4.0х3.1 см Ткань узлов неоднородная, с элементами уплотнения и гипоэхогенными участками. В области шейки несколько парацервикальных кист 0.3-0.7 см Полость матки свободная. Эндометрий толщиной 0.7 см, структура соответствует 1 фазе м.цикла. Правый яичник: 3.1х1.7 контуры ровные, строение мелкофолликулярное, фолликулы 0.3-0.5 см. Левый яичник расположен высоко в левой повздошной области содержит двухкамерную тонкостенную полость с однородным содержимым 7.5х4.6х4.9 см Жидкость в малом тазу не выявлена.
УЗИ 29.10.2009 г 5 деньм.цикла
Матка расположена типично, фиброматозно изменена, контуры неровные. Тело матки: 6.5х5.7х7.8 см, шейка: 3.6х2.8 с парацервикальными кистами, диаметр наибольшей 0.8см Структура миометрия неоднородная. По левой боковой стенке визуализируется интерстициальный неоднородный узел: 2.7х2.4 и 3.7х3.1 с центрипитальным ростом. Позадней стенке ближе к дну, визуализируется интерстициальный гипоэхогенный узел: 1.9х1.3 По задней стенке визуализируется интестициальный неоднородный узел: 2.7х2.1 По передней стенке визуализируется интерстициальный неоднородный узел 1.3х1.1 Полость матки свободная. Эндометрий толщиной 0.5см, структура соответствует ранней стадии фазы пролиферации.
Правый яичник: 2.9х1.5контуры ровные, строение мелкофолликулярное. В области левых придатков, выше дна матки визуализируется однородное анэхогенное образование размером 5.6х3.4х4.7. В нижнем полюсе визуализируется анэхогенное образование: 2.0х1.5 содержимое однородное. Фолликулярная ткань левого яичника не визуализируется. Жидкость в малом тазу не выявлена. Киста оказалась меньше? Какому УЗИ верить! УЗИ делала в одной и той же клинике!
06.11.2009 г. делали колькоскопию шейки матки. Последние месячные- 25.10.2009 г.
Результат: На шейке матки ЗП с участком эритроплакии с выраженной сосудистой сетью. Диагноз:
Атипическая слизистая с йоднегативным участком эритроплакии. Коаг. шейки матки!
Сдала анализ на онкомаркер, ответа пока нет!
Мне предстоит операция по удалению кисты, видимо с яичником, матки (множественные миомы малых размеров), а теперь еще и шейки! Что мне делать! И насколько это все опасно? Действительно надо удалять? Помогите ради бога!
И еще я очень очень боюсь операции, в частности наркоза! Какой наркоз при операции менее тяжелый и токсичны!
Очень Вам благодарна!
Наблюдаться в течение 12 лет по поводу кисты яичника - это неправильно, мягко говоря. Вам уже давно нужно делать операцию, лучше лапароскопическим доступом и удалять кисту. Что касается расширения объёма операции из-за миомы и патологии шейки - здесь мне сложно сказать, показания носят условный характер и окончательное решение остаётся за оперирующим хирургом. Бояться операции не стоит.
Здравствуйте! По УЗИ обнаружена эндометриозная киста,аденомиоз,онкомаркер 57.5 при норме35 ,врач назначин :нуркалут,дистриптазу и нимесил, наблюдение в течении 3-х циклов, сама киста как я поняла 5 см. Так же была у анколога ,не понравилось повышение онкомаркера после личения 2-х недель нужно показатся и гинекологу и онкологу ,что это может означать? Есть ли еще какието методы лечения ,нужна ли операция? Еще много слышала о гирудотерапии ,что вы думаете по этому поводу? Заранее благодарю за ответ...
Никакого лечения не нужно, не нужно зря тратить время. Ищите хорошего гинеколога - эндоскописта, специалиста по оперативной лапароскопии. Вам нужна именно операция, и чем быстрее - тем лучше. Повышения онкомаркёров не надо бояться, это косвенное подтверждение того, что эта киста имеет именно эндометриоидный характер. Объём операции должен быть только органосохраняющим, то есть удаление кисты с сохранением яичника. Гирудотерапия наверное замечательна, но не в вашем случае.
Здравствуйте! У меня перед подготовкой к удалению лапароскопией эндометриоидной кисты яичника во время ректороманоскопии был обнаружен мелкий полип прямой кишки.Подскажите, пожалуйста, что сначала лучше сделать: колоноскопию по удалению полипов или лапароскопию по удалению кисты.
Я думаю, что сначала с кистой лучше расстаться.
Добрый день!У меня подозрение на эндометриозную кисту(сделано узи)Сказали сделать анализ CA 125.Что именно дает этот анализ?Можно ли его делать во время менструации?Если подтвердится диагноз,надо ли делать сразу лапароскопию,и удалять кисту?или же возможно какое то лечение?Спасибо.
Значительно повышение онкомаркёров крови, в том числе и СА 125 - косвенный признак онкопроцесса яичников. Незначительно повышение говорит об эндометриоидном происхождении кисты яичника.
А на мой вопрос от 02.11.09. Вы не ответили, хотя сам вопрос есть в разделе "Бесплодие"? но он оставлен без ответа...
Посему - вторая попытка.
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Неделю назад мне сделали лапараскопию с вылущиванием кистомы правого яичника. Диагноз: дермоидная кистома правого яичника.
Маточные трубы визуально не изменены, фимбриальные концы свободные. ХСС-контраст в маточные трубы не поступил.
Рекомендовано физиолечение КВЧ №10, лимфодренаж №10.
В связи с этим у меня к Вам 2 вопроса:
- Я так понимаю, маточные трубы непроходимы; мне их почему-то не удалили. Верно ли, что это негативно повлияет на результативность ЭКО (уменьшит вероятность наступления беременности)?
- Обязательно ли назначенное физиолечение или его можно не делать? Чувствую себя достаточно хорошо; 5 дней после операции - постельный режим, сон. Сейчас ограничение физической нагрузки, отдых.
Если маточные трубы визуально не изменены, то слава богу что их не удалили, так как отсутствие прохождения контраста по ним это может быть всего лишь технологическая погрешность, отсутствие специальных катетеров, без которых невозможно создать оптимальное давления для прохождения красителя. А на самом деле они прекрасно проходимы. Так часто бывает. Принципиальное значение удаление труб имеет в том случае когда они имеют вид сактосальпинксов и являются очагами хронической тазовой инфекции.
Физиолечение проводить после лапароскопии совершенно не обязательно, но это как вам угодно.
Добрый день, Филипп Александрович. Задавала свой вопрос 04.11.09. Решила сразу планировать беременность после лапароскопии. Но когда пришла закрывать больничный по поводу операции, то обычный гинеколог начала кричать - беременность сразу после лапароскопии - плодное яйцо запутается в трубах, их же промывали. Советует попить хотя бы ОК без перерыва три месяца. А потом беременность. Знаю, что вы тоже иногда назначаете ОК после. Поясните, пожалуйста, смысл и необходимость этого назначения. Не буду ли я терять время? Спрашиваю, потому что с врачом нормально разговаривать невозможно.
Не надо разговаривать с теми врачами, с которыми это делать невозможно. Ничто нигде не запутается. Это бред полнейший. Беременейте, если хотите, разве кто то может помешать в этом женщине?
Здравствуйте,Филипп Александрович!Извините,что пишу свой отзыв в этот раздел(не знаю ,как поместить его в другой))Хочу сказать Вам еще раз СПАСИБО!!!31.10.09 Вы сделали мне операцию по удалению тератомы.Не перестану удивляться,КАК Вам удалось сохранить мне яичник....?Вы золотой врач и я рада,что в трудный период раздумий ,к КОМУ бежать с таким диагнозом,я решилась пойти к Вам на консультацию))))
Спасибо за добрые слова.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Понимаю, что моя история банальна, но я очень нуждаюсь в поддержке и помощи! Я стараюсь следить за своим здоровьем и вот сегодня пошла к гинекологу с целью очередного профилактического осмотра. После осмотра врач меня направила на УЗИ, где подтвердилась киста.Я нигода не болела серьезными заболеваниями, и для меня это большой шок! Не хочу верить и с трудом понимаю что будет дальше.В результате УЗИ -В левом яичнике жидкостное образование 51*56 мм со слабопрозрачным содержимым, эковзвесью.Скажите пожалуйста-это очень страшно? Может это связано с предстоящей минструацией и нужно повторно сделать исследование после?Нужно ли оперативное вмешательство? И если да, то на сколько реально получить такое лечение у Вас? Задаю воросы в первый же день тк морально для меня это серьезно, тк я уже была жертвой неверного диагноза и соответсвенно лечения..Город унас маленький и недостаточно квалифицированны врачей, особенно узкого профиля.Заранее спасибо!
Ну не следует так убиваться, киста яичника - это не слишком уж большая проблема. Вам для начала надо переделать УЗИ сразу после окончания очередной менструации и ещё раз посмотреть на эту кисту. Если она сохранится - то милости просим в Москву. Созванивайтесь со мной по телефону и мы договоримся о вашем приезде в клинику.
дочке 19 лет,. в 12 лет первый раз поставили диагноз эндометриоз, обследовали, диагноз не подтвердился. месячные оставались болезненными. в этом году поставили дианоз дермоидная киста левого яичника? эндометриоз левого яичника? при УЗИ: в проекции яичника в-ся образование овоидной формы, изоэхогенное, однородной эхостр-ры 55 * 48, расположенное под маткой интимно с ней. Предлагают лапароскопию. что делать , я как мать напугана, т.к. сама к 18 годам прошла через 2 полосных операции по поводу поликистоза яичников . что делать? как правильно поступить. гормональное лечение мы прошли 6 месяцев на Линдинете.- без изменений
Нужно делать лапароскопию, удалять кисту.