в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Кисты яичников»
Задать вопросДобрый день. Большая просьба прокомментировать мою ситуацию. Я собиралась на ЭКО в связи с возрастом (мне уже за 40). Выбрала клинику. Там сделали УЗИ и сказали, что у меня гидросальпингс, с которым попытка ЭКО будет почти наверняка провальной, поэтому мне нужно сначала его удалить. Я нашла хорошего врача, который и сделал лапароскопию. Оказалось, что никакого гидроса нет, а есть параовулярная киста диаметром 3 см, которая деформировала одну трубу. Кисту удалили, труба совершенно здоровая, все остальное в норме. И я теперь в недоумении - как могли мне поставить неправильный диагноз? Ведь такая киста зачатию не мешает, никакой боли она тоже не причиняла! А так я не только потеряла существенные деньги, но еще и свои нервы, да и теперь, третий день после операции, едва хожу. Скажите, могли ли грамотные специалисты так ошибиться или мне теперь стоит сменить ЭКО-клинику?
Вы заблуждаетесь в своём суждении о врачах рекомендовавших вам лапароскопию. По данным УЗИ, как я понимаю, в рамках подготовки к ЭКО у вас было обнаружено образование в области придатков матки. Предположительно гидросальпинкс. Вам совершенно справедливо была рекомендована лапароскопия с целью окончательной диагностики и удаления этого образования. Во время операции имело место незначительное, непринципиальное, я подчёркиваю, расхождение диагнозов. И что в этом такого. А кто вам сказал, что параовариальную кисту не надо удалять? А кто вообще мог вам гарантировать, что это именно безобидная параовариальная киста, а не что нибудь другое? Это сейчас легко рассуждать, когда диагноз уточнён. Так что не торопитесь менять врачей. Вот если бы они закрыв глаза на это образование, чтобы поскорее получить с вас деньги рекомендовали вам сразу ЭКО, не думая о последствиях, вот тогда они были бы не правы.
Добрый вечер, доктор! Мне 30 лет. Мы с мужем очень хотим малыша (пытаемся уже месяцев 7). Однако у меня 5 месяцев назад нашли полип шейки матки (предположительно образовался на месте прижигания эрозии) и эндометриозную кисту размером 16 мм на левом яичнике. На последнем УЗИ (около месяца назад) полип не виден, киста 16 мм. Последние 2 месяца во время менструации у меня были очень сильные боли (помимо общей болезненности месячных)именно в районе левого яичника. А в последние дни у меня появились боли в том же месте. Врачи, у которых я была на приеме, не дают однозначного ответа на мои вопросы. Один врач говорит, что надо удалить полип, а про кисту забыть еще месяцев на шесть. Другой врач говорит о срочной лапароскопии и ничего про полип. А меня очень беспокоит и то и другое, и я не знаю кому из врачей верить и что мне делать дальше. Очень бы хотелось как можно скорее разрешить мои проблемы со здоровьем и забеременить. Прошу Вас дать мне совет, проконсультировать меня относительно моих дальнейшийх действий в отношении моего здоровья, потому как боли во время последних месячных в районе местонахождения кисты просто невообразимые. Заранее БОЛЬШОЕ СПАСИБО! С уважением, Диана
А вы начните с того, что сдайте кровь на онкомаркёр СА 125. Повышенный уровень этого онкомаркёра является косвенным свидетельством активности эндометриоза. Болевой синдром свидетельствует кстати о том же. Эндометриозу в вашем возрасте свойственно достаточно быстрое развитие с вовлечением в патологический процесс новых органов и тканей, поэтому откладывать оперативную лапароскопию нельзя. Маленькие размеры кисты только вводят вас в заблуждение, заболевание это коварное. Также я могу с уверенностью сказать, что и бесплодие ваше опеределено эндометриозом. Что касается полипа цервикального канала - это проблема попроще. Если он будет обнаружен, его просто нужно удалить во время лапароскопии и всё.
Оперативная лапароскопия по поводу кисты яичника занимает всего один день. Утром вы приходите в стационар и через час мы уже вас оперируем. На следующий день вы дома. Никакой боли ни во время ни после лапароскопии. Так что особых проблем нет. Помимо удаления кисты проводится также тщательная ревизия всех прилежащих органов и тканей на предмет очагов наружнего эндометриоза. При обнаружении они удаляются.
вырезан фиброзно-кистозный яичник.(так показала гистология)Что это такое и какая вероятность поражения второго яичника?
Думаю что этот вопрос надо обсудить с лечащим врачом. Я сам не знаю что такое "фиброзно-кистозный яичник".
Здравствуйте, доктор!
Пожалуйчта, ответьте на мои вопросы:1. Киста, по описанию УЗИ-тонкостенное образрвание, с четкими коттурами, прозрачным содержимым, 3,7 см в диаметре. После месячных- такая же,только 2,9см в диаметре. Здесь можно говорить об уменьшении или оно незначительное?
2. Если фолликулярная киста не уходит после 2 циклов, значит ли что ее характер другой ( т.е. не фолликулярная)?
3. Делают ли у вас в клинике наркоз в позвоночник(не знаю как он правильно называется), очень боюсь другого.
Спасибо!
Если киста не исчезает 2 месяца значит она действительно не фолликулярная и её придётся удалять. Уменьшение с 3,7до2,9см незначительное.
Что касается анестезии, у нас в клинике делают и спинальную и эпидуральную анестезию, только для лапароскопии такой вид обезболивания подходит лишь как дополнительный, основным является эндотрахеальный наркоз.
Ещё раз благодарю Вас,Филипп
Александрович,за внимание к моему вопросу.Мне 25 лет.Планируем ребёнка - перед беременностью решила хорошенько обследоваться, чтобы потом не появилось неприятных *сюрпризов*.Болевой синдром проявляется в первый день менструации( после 1-2 таблеток обезболевающего(аскаф)боль проходит совсем)в остальном(при занятиях спортом,П/А,в промежутке между менстр.)-боли нет,бывают иногда тянущие,не требующие обезболивания.Жалобы такие:последнее время замучила мазня.В прошлом цикле(а цикл не стабильный от 40 до 65 дней)-почти не прекращалась :( Предполагаю эндометриоз и ,в случае чего- боюсь потерять время.Очень хочется малыша.Скажите пожалуйста,исходя из моего уровня CA125 - я могу забыть об этой проблеме?И может ли киста оказаться эндометриозной, в случае, если она не исчезнет сама собой?(сейчас цикл принимаю Диане-35)Спасибо.С уважением, Ольга
Обычно при эндометриоидных кистах мы наблюдаем более высокие цифры онкомаркёров чем у вас. Но так бывает не всегда. Я думаю нет смысла гадать. Время вы не теряете. Дождитесь повторного УЗИ после менструации и всё будет ясно. Никаких признаков эндометриоза, более или менее значимых у вас нет. Мазня более похожа на дисфункцию яичников.
Скажите, пожалуйста, может ли уровень СА 125 МЕ/мл 11.6 (0.0-35.0) свидетельствовать об отсутствии эндометриоза в организме?Дело в том,что уже около года беспокоит коричневая мазня
в середине цикла.УЗИ делала несколько раз-вот результаты последнего:
матка : длина 46, передне-задний 32.4, ширина 46.9
контуры- ровные, миометрий- однороден.
М-эхо 4,2 мм не расширено
контуры чёткие, ровные, структура однородная, 3-ех слойная (?)чистая
правый яичник длина 72.4 ,толщина 42.5 , ширина 46.6
контуры ровные,эхоструктура неоднородная
левый яичник длина 32.3 ,толщина 16.5 , ширина 20
контуры ровные,эхоструктура обычная,неоднородная
по периферии л.я- фолликулы в d от 3-5 мм до 6-8мм ,
а в правом я. та...нее- эхонегативное образование = 62х38х43 мм анэхогенной структуры ( фол.киста )
Заключение: киста правого яичника , вероятно фолликулярная.
Может ли киста быть эндометриозной?
Внутреннего эндометриоза не обнаружено...Стоит ли искать дальше?внешний?Имеется субклинический гипотиреоз.Заранее огромное спасибо за Ваш ответ.
Чтобы определиться с характером кисты - переделайте УЗИ после очередной менструации, если киста сохранится и размеры её существенно не изменятся, следовательно она не фолликулярная и её надо удалять.
Помимо мажущих кровянистых выделений есть ещё один важный признак эндометриоза - болевой синдром. Вы про это ничего не написали. Ещё интересно знать ваш возраст и в контексте какой проблемы вы так ожесточённо ищите в себе эндометриоз? Каковы ваши жалобы?
Здравствуйте. У меня на протяжении 10 лет функциональные кисты. Беременность не наступает тоже в течение 10 лет. Трубы проходимы, матка в норме. Гормоны щитовидной железы в норме. Только прогестерон немного низкий, но в пределы нормы входит. Стимуляция овуляции вызывает еще более сильный рост кист. Что делать в таком случае? Ни один врач не назначал лапароскопию. Стоит ли в моем случае сделать ее? Процедура Эко прошла неудачно (эмбрионы погибли).
Функциональные кисты не являются показанием к лапароскопии. Они же сами проходят, зачем хирургическое лечение.
Здравствуйте!
Я вам писала раньше.
В начале февраля я планирую приехать в Москву к вам на операцию.
Мне лучше сейчас по интернету записаться к вам на прием за ранее или лучше по приезду в Москву
связатся с вами по телефону?
Лучше сейчас связаться со мной по телефону и обговорить сроки своего приезда и ещё раз напомнить мне диагноз. У меня есть планы на начало февраля, я могу уехать.
Здравствуйте, доктор! 20.11.07г. была проведена лапароскопия по удалению кист обоих яичников, прижгли очаги эндометриоза. После операции продолжает болеть правый яичник, месячных до сих пор нет.....на УЗИ 27.12.07г выявлена мелкокистозная структура на обоих яичниках (поликистоз?)Отсутствие месячных в течении 2- месяцев это допустимо или говорит о нарушении гормонального фона? Боль в подвздошной области - воспаление яичника? температуры нет. Завтра иду к врачу, но хотелось бы услышать и Ваше мнение. Спасибо.
Моё мнение остаётся при мне. Не я вас оперировал и не мне давать вам советы в послеоперационном периоде. Ситуация не совсем обычная. Надо действительно консультироваться с оперирующим хирургом.
скажите пожалуйста что означает данная фраза в обменной карте делали узи 35 нед,степень зрелости 2,неоднор. с гиперэхоген. вкл.На сколько это опасно?Хотя врач которая делала узи сказала что все в норме и все порядке с ребенком.
Вам лучше с кем нибудь из акушеров проконсультироваться.