в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Кисты яичников»
Задать вопросДобрый день. Мне 31 год. Не замужем, детей нет. По УЗИ 28.08. 2021 г. был поставлен диагноз киста эндометриоидная на обоих яичниках. Гормональные препараты не принимала, наблюдала кисты в динамике. На УЗИ от 17.10. на правом 38х37 мм, на левом 28х26 и за этот период образовалась еще одна 12х10 мм. Решилась на оперативное удаление. Один врач говорит, что необходимо получить 2 инъекции Эволерина до операции (ввести в искусственный климакс), подготовить яичники, объясняет тем, что легче можно будет вылущить и останется больше здоровой ткани яичника. Второй врач готов оперировать без предварительного приема гормонов. Прошу Вашего мнения в данной ситуации. Спасибо.
Приём препаратов не улучшает условия хирургии. Важно другое:
1. Необходимо принимать во внимание высокую вероятность распространения эндометриоза за пределы яичников, такая вероятность на самом деле более 90%. Хирурги должны быть готовы к ликвидации всех очагов заболевания, а это может оказаться значительно сложнее чем удаление кист яичников.
2. Поражены оба яичника! Я бы накануне операции посмотрел уровень АМГ и количество антральных фолликулов по УЗИ. Если АМГ невысокое накануне операции можно провести забор и криоконсервацию ооцитов. А потом уже оперировать.
Здравствуйте. В 2018 году был поставлен диагноз эндометриоидная киста левого яичника.Удалось забеременеть и родить ребёнка. Кисту удалили. Через год на узи опять киста на том же яичнике. Выписывают пить КОК, очень не хочу и боюсь принимать такие препараты. Как можно приехать к Вам на консультацию и удаление кисты. Я из Беларуси. Спасибо.
У нас есть аккаунт @deep.endo
Он принадлежит Центру Хирургии Эндометриоза в госпитале на Мичуринском.
Там в шапке профиля есть телефон менеджера оперблока. Созвонитесь с ней и запишитесь и начните взаимодействовать.
Необязательно из Беларуси приезжать на консультацию, можно сразу на операцию.
Добрый день, Филипп Александрович!
Мне 56 лет, в менопаузе 2 года, принимаю фемостон 1/5. У меня киста на левом яичнике и множественные миомы матки. Тело матки увеличено, размер 73*49*60, миометрий неоднородный за счет множества миоматозных узлов 31 мм, 32мм, 21 мм. Левый яичник расположен в типичном месте, правильной формы, увеличен, размеры 43*37*32 мм, фолликулы не дифференцируются, весь объем яичника занимает двухкамерное тонкостенное анэхогенное образование 41*35*30 мм, при цдк кровоток не определяется. Правый яичник расположен у стенки матки, подтянут(была внематочная беременность в 1984г.), размеры 20*15*12мм, фолликулы не дифференцируются. Болезненные ощущения только при половом акте со стороны правого яичника.
Один гинеколог советует удалить матку и придатки(во избежании онкологии), второй-только удалить кисту. Как правильнее и лучше для меня в возрасте 56 лет?
Можно к Вам записаться на консультацию во второй половине сентября?
Добрый день. Можно созвониться и записаться на консультацию. Что касается объёма предстоящей операции - я могу точно сказать, что удаление кисты в вашем возрасте точно не проводится. В той или иной мере это будет радикальная операция.
Здравствуйте. Мне 29лет,мужу 40. 2 года не получается забеременеть. Гинеколог ставит диагноз эндометриоз, по узи эндометриома правого яичника 2 см в диаметре. Говорит, что до 4 см кисту не удаляют. Месячные всегда были обильные (даже со сгустками) и болезненные,спасаюсь обезболивающими. Гинеколог разводит руками, не знает как ещё помочь, прописали только витамины при планировании беременности и мужу тоже самое (у него по Спермограмме тератозооспермия, Мар-тест отрицательный). В последний раз гинеколог сказала что нужно ещё раз оценить состояние эндометрий по узи. Не знаю что это даст и будет ли назначено какое-то лечение, уже и не верится, что все получится. Гормоны у меня все в норме, вит Д недостаток, гемоглобин повышаем препаратами железа, т. к из-за обильных месячных он низкий. Может быть вы подскажете как быть в данной ситуации и что дальше предпринять. Спасибо.
"Гинеколог разводит руками"...))) - поменяйте гинеколога.
"Говорит, что до 4 см кисту не удаляют" - я думаю вам осталось подождать ещё недолго, пока киста вырастет до необходимых размеров и тогда вы её с чистой совестью (перед вашим гинекологом) удалите. А если ждать не хочется - удалите её сейчас.
Если серьёзно, то при обследовании по поводу отсутствия наступления беременности и выявлении такого мощного фактора бесплодия как эндометриоз, а эндометриоидная киста это одно из проявления этого заболевания, как то неразумно игнорировать эту находку.
Два года назад мне удалили э.кисту 4.5 см и полип ц.к успешно.Принимала полгода Визанну после операции. Сейчас все повторилось и по узи примерно 4 и 1,5 см кисты на том же левом яичнике+полип эндометрия и эндоцервикса? Начала принимать Визанну.Ничего сейчас не беспокоит,кроме кор выделений перед началом цикла.Мне 45 лет. Когда лучше делать операцию или можно наблюдаться , и сколько по времени лучше принимать Визанну? Заранне благодарю за ответ.
Про Визану ничего не могу сказать, у меня нет опыта назначения этого препарата. Что касается сроков операции, то при рецидиве эндометриоидных кист всё зависит от выраженности болевого синдрома и планов на беременность, если нет ни того, ни другого, то срочности наверное нет.
У меня обнаружили эндометриодную кисту в левом яичнике хочу делать эко потомучто нету труб мне 23 года прописали Ярину пропить есле не уменшится то резать сказали .Хотела узнать какая цена чтоб у вас убрать кисту хочу сохранить яичник
Мы уже кажется по телефону пообщались. При хороших показателях АМГ можно сделать операцию, избавиться от кисты и потом планировать ЭКО.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
На днях меня прооперировали по поводу эндометриоидной кисты правого яичники, а также сделали гистероскопию (ничего там интересного не обнаружили, но зачем-то выскоблили - т.к. обильные месячные). Далее назначают или люкрин депо или визанну в качестве "противорецидивной терапии". Мне 38 лет, есть синдром Жильбера, т.е. гормоны противопоказаны. Да мне и самой не хочется. Но страшновато, что киста может рецидивировать, если ничего сейчас не сделать.
Есть мысли о беременности.
У меня 2 вопроса:
1. Если не беременеть в ближайший год (или если не получится), то как защититься от эндометриоза?
2. Если беременеть, то через какое время после операции можно начинать пробовать, и нужно ли сначала принимать гормоны (учитывая то, что для меня это крайне нежелательно, разве что при поддержке печени).
Спасибо!
Мы не назначаем нашим пациентам гормональных медикаментов после операции по поводу эндометриоза и, если они планируют беременность, - рекомендуем со следующего цикла начинать.
год как исчезли месячные,это сопровождалось острыми тянущими болями, киста правого яичника 4,7*5,5*6,0 еще субсерозные узлы по передней и задней стенке 4,5 *2,6*2,7, вначале были тянущие боли, теперь колющие от горячей воды и при движениии. Что вы посоветуете, чтобы восстановить репродуктивную функцию?
Мне, как специалисту в области оперативной гинекологии, сложно что то посоветовать, тем более, не зная ваш возраст. Отсутствие менструаций в течении года - это в большей степени эндокринологическая проблема. В любом случае образование в области правых придатков матки диаметром 5-6см нужно удалять. Независимо от возраста и репродуктивных планов.
Филипп Александрович, добрый день.
16.09.2020 обнаружили полип эндометрия по узи, ничего не беспокоило, плановый осмотр, сама попросила узи. Цикл стабильный, болей нет, была в шоке, тк никогда никаких проблем не было. На данный момент мне 34 года, не рожала, абортов, беременностей не было.
Врач предложила две недели попить дюфастон, потом узи, если ничего не изменится, то гистеро.
Я зацепилась за эту надежду и пропила Дюф две недели, пришла на узи, полип на месте, к нему вдобавок киста пр.яичника 4на 5 см, правильно я понимаю, что она очень вероятно развилась на фоне Дюфастона? Ранее гормоны никогда не пила. Врач сказал, что это не от него, но я сомневаюсь.
Далее МРТ, киста эндометриоидная, показана лапара. Я уже на все готова, чтобы ее удалить вместе с полипом и жить нормальной жизнью. 5 мая 21 г назначена операция, и я думала, это будет конец мучений. А оказалось, нет. На пол года нужно входить в ИК! Я к такому повороту событий была не готова. Беременность планирую в теории, но не в этот год. Гормоны предлагают пить до беременности! Т е пол года и более. Я думаю, что это ИК затронет все органы и к полноценной жизни я не вернусь.
В связи с сем вопрос, что лучше? Просто жить с кистой и наблюдать ее раз в два месяца? Или удалить ее и не пить гормоны? Жить обычной жизнью? Также мне сказали, что визанну теперь можно пить до естественного климакса! Но как-то в мои планы не входило 20 лет сидеть на гормонах. Я посоветовалась с 4 врачами, и все говорят, что визанна лучшее средство от эндометриоза. Но мне очень страшно ее пить, и страшно делать операцию, если без гормонов это бессмысленно. Помогите, пожалуйста. Киста меня никак не беспокоит, может, в моем случае лучше сосуществовать с ней?
"Я посоветовалась с 4 врачами, и все говорят, что визанна лучшее средство от эндометриоза."... это без комментариев.
Я думаю, что оптимальным решением будет проведение лапароскопии, удаления эндометриоидной кисты и гистероскопии с целью удаления полипа эндометрия одновременно. И это независимо от ваших планов на беременность. Это для вашего собственого здоровья и безопасности. Никакого смысла в приёме каких бы то ни было гормональных препаратов накануне операции нет. Возможно и после операции не понадобится, если она будет грамотно проведена.
Добрый день.
2 года назад диагностированны по Узи эндометриомы обоих яичников. В размерах 1 и 3 см. Далее проведена гормональная терапия -визанна, без эффекта. В январе 21 г. киста в левом яичнике 6см, в правом до 2 см. В тот же момент на Узи обнаружены полипы эндометрия. В конце марта 21г. проведена гистероскопия полипов, далее назначены гормоны. В связи с кровотечением через 1.5 недели после гистероскопии сделано Узи где видно что кисты стали уже 7.5 и 2 см. Необходимость лапороскопии ясна. Через какой срок после гистероскопии полипов можно планировать лапороскопию кист яичников? Болевых ощущений нет. Нужна ли подготовка до операции?
В принципе уже через месяц после гистероскопии можно делать лапарооскопию. Никаких противопоказаний нет. Подготовка к операции нужна в плане сбора соответствующих анализов. Но её можно начинать уже после того, как будет определён день операции. Поскольку у анализов есть определённый срок годности.