в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Кисты яичников»
Задать вопросДобрый день, филипп александрович! Мне 40 лет, с апреля 2011 года киста в левом яичнике 0, 8 -1 см. Динамики нет. Эндометриоидная под вопросом, желтого тела, а по последнему узи дермоид.
Онкомаркеры
05.05.11 - са-125 - 23, 8
29.11.12 - са-125 - 35, рэа- 2,
Также имеется аденомиоз 1 ст по вопросом и субсерозная миоима 12-14 мм без динамики с 2010 года, когда ее впервые обнаружили.
Вопрос: в каком объеме мне показана лапароскопия.
P.s. где вы сейчас проводите операции?
Спасибо.
я думаю, что можно сделать лапароскопию в объёме резекции яичника, удаления капсулы кисты. Оперирую сейчас я в основном в Волынской больнице.
Здравствуйте Филипп Александрович! 28..11.2012 была лапароскопия по удалению эндометроидной кисты правого яичника. Яичник сохранен. В процессе операции было также проведено рас сечение спаек в малом тазу, коагуляция очагов эндометриоза. Рекомендации врача: проведение гормонального лечения диферелином - 4 инъекции, начинать сразу с началом первой менструации после операции. Мне 40 лет, до этого беременность не планировала, сейчас задумалась над беременностью. Стоит ли начинать гормональное лечение? Я так понимаю, оно необходимо только для временной остановки распространения эндометриоза. Если не получиться забеременеть в ближайший год, эндометриоз в любом случае может вернуться, тогда зачем смысл пичкать себя гормонами? Нахожусь в большом раздумье, пожалуйста, посоветуйте что делать, принимать гормоны или нет? И есть ли риск в таком возрасте, что \" искусственный климакс\" перейдет в настоящий, что менструальный цикл не возобновиться через полгода?
Здравствуйте, Филипп Александрович!Собираюсь делать эко. Мне сделали лапароскопию: диагноз-эндометриоидная киста левого яичника, а результаты гистологии показали- серозная киста. Скажите, пож-та, нужно ли принимать гормональные таблетки после операции или можно уже делать эко?
Можно уже делать ЭКО.
Уважаемый Филипп Александрович,
Мне провели лапароскопию, в результате которой удалили дермоидную кисту правого яичкника и разрезали спайки (с обеих сторон). После операции меня передали участковому гинекологу, которая назначила мне всякие штуки для профилактики спаечной болезни, отправила на физиотерапию и попрощалась до контрольного осмотра через два месяца. После этого, я встречалась по поводу гистологии с врачом, который оперировал, и она сказала, что 4 месяца ОК (Регулон) надо обязательно пропить в профилактических целях от рецедива кист.
И это оставило меня в полном смятении, так как я не могу понять кого же слушать Т.Т
Пожалуйста, скажите так ли обязательно пить ОК в моем случае? Мне 26, я еще не рожала и в ближайшее время не собираюсь, половую жизнь не веду, цикл четкий, абсолютно безболезненный, на волосу, кожу, вес, настроение я никогда не жаловалась. ОК ни разу не принимала, никто анализы на гормоны мне не проводил. И так ли это спасет меня от рецедива, ведь через 4 месяца, когда я их пить допустим перестану, разве что-то будет мешать кисте образовываться??
У меня уже с момента операции один цикл практически прошел, следующий вот-вот начнется. Если ОК обязательны, можно ли пока не начинать их пить и пойти к гинекологу-эндокринологу на консультацию? Или тут надо ОК как можно скорее?
Спасибо большое!!
Совершенно не обязательно что то принимать, тем более Регулон. Достаточно оперативного лечения. Приём ок целесообразен лишь в том случае, если вы нуждаетесь в контрацепции.
Здравствуйте! Делала лапароскопию после 2 неудачных попыток ЭКО. Убрали кисту желтого тела ,делали биопсию яичника. Заключение - хронический неспецифический оофорит со склерозом белковой оболочки. Никогда ничего не беспокоило, на узи всегда было все хорошо, овуляция и цикл регулярные были. Возможен ли этот диагноз после стимуляций при ЭКО, страшно ли это и как лечить? Подсадка была 20/10, лапароскопия 16/11. Перед операцией на узи были увеличены яичники. Кстати, месячных пока нет, но врач сказала, что после операции выделения- это и были месячные.
Филипп Александрович,добрый день! Мне 44 года. В октябре делала УЗИ, обнаружили кисту левого яичника, размер 63х48 мм. Повторное УЗИ в ноябре на 5-ый день цикла -киста левого яичника размером 60х53мм. СА-125 =15 Ед/мл; СА-19-9 =21 Ед/мл. Думаю делать операцию. Сориентируйте пожалуйста по стоимости. Готова приехать к Вам на консультацию 08.12.2012. Заранее благодарю за ответ.
Перезвоните мне завтра вечером.
Здравствуйте Филипп Александрович!
Мне поставили диагноз: Киста правого яичника. СПКЯ. Хр. эндометрит (гипопластический?). Хр. сальпингоофорит в ст. ремиссии. Бесплодие II.
Сопутствующий диагноз: Дисплатический невус кожи бедра.
ТЕЛО МАТКИ обычное положение.
Границы четкие, контуры ровные. Форма шаровидная.
Размеры не увеличены: длина 43мм, толщина 38мм, ширина 45мм.
Структура миометрия изменена, повышенной эхогенности.
М-эхо 5 мм, соответствует пролиферативной фазе; наружный контур эндометрия шероховатый; эндометрий однородной структуры, повышенной эхогенности.
ШЕЙКА МАТКИ определяется. Обычных размеров, до 32 мм.
Структура не изменена
Цервикальный канал не расширен
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК определяется.
Контуры ровные, четкие. Форма обычная. Размеры увеличены.
длина 48 мм, толщина 28 мм, ширина 34 мм, объем 24,2 мл.
Состояние фолликулярного аппарата: в срезе до 8-10 фолликулов диаметров 3-5 мм, по медиальному краю гипоэхогенное включение 15*12 мм, неоднородной структуры - содержит гипоэхогенное содержимое в центральной части с неровными стенками. Кровоток перинодулярный.
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК определяется.
Контуры ровные, четкие. Форма обычная. Размеры увеличены.
длина 46 мм, толщина 16 мм, ширина 36 мм.
Состояние фолликулярного аппарата: в срезе до 8-9 фолликулов диаметров 5-6 мм, строма повышенной эхогенности.
Паталогические обследования в полости малого таза не определяются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗИ признаки - Диффузные изменения миометрия по типу хр. метрита.
-Гипоплазия эндометрия - признаки хр. гипопластического эндометрита.
- Диффузные изменения в яичниках по типу СПКЯ.
- Киста правого яичника (тератома, воспалительное образование?)
РЕКОМЕНДАЦИЯ: учитывая анамнез, данные осмотра и обследования - рекомендована лапаро-гистероскопия в плановом порядке.
К Вам вопрос:
1 - Нужна ли гистероскопия, если в ближайшие несколько лет не планируется беременность?
2 - Может ли гистероскопия помочь в лечении хр. эндометрита?
3 - может ли являться эндометрит следствием СПКЯ?
4 - Если гистероскопия нужна, стоит ли делать лапароскопию и гистероскопию одновременно или сделать лапароскопию и после этого заниматься эндометритом и СПКЯ?
Спасибо.
Я затрудняюсь ответить. Так как все перечисленные вами диагнозы ничем не подтверждены и могут не соответствовать действительности.
Здравствуйте!
Ставят диагноз - бесплодие 1.
Результаты УЗИ:
Матка 48х40х42, контур ровный, миометрий однородный, м-эхо 4 см, однородное.
ОД 24х18
ОS 32х23, содержит эхо-негативное образование 1,4см.
СА-125 - 40
Нужно ли делать лапароскопию?
Я затрудняюсь ответить. Недостаточно данных.
Уважаемый Филипп Александрович!
Мне необходима Ваша консультация.
У меня в прошлом во время диагностической лапары был диагностирован инвазивный эндометриоз крестцово-маточных связок.
Теперь выросли кисты на обоих яичниках. думали - эндометриоидные. сдала ca-125 - результат 140!!!! у меня истерика. это 100 процентов рак? в Вашей практике были случаи, когда онкомаркер повышался так сильно? я хотела лапару, теперь наверное к онкологу на полостную... спасибо!
Я думаю, что с онкологом вы торопитесь. Такое повышение онкомаркёров СА 125 как раз является косвенным подтверждением именно эндометриоидной природы кист яичников. Мы видели такое повышение и до 400 ед.
Это свидетельствует в пользу более агрессивной формы процесса и заставляет настроиться на более сложную и радикальную операцию. Но речь идёт о доброкачественном процессе.
Вам нужно делать именно лапароскопическую резекцию яичников и заниматься глубоким эндометриозом. Скорее всего понадобится иссечение поражённых крестцово-маточных связок.
При достаточном объёме оперативного вмешательства уже через месяц после операции онкомаркёры придут в норму.
Здравствуйте! мне 32 г. Пытаюсь забеременнить с августа 2012 г. Была задержка, но месячные пришли на 35 д.ц. Сделала узи на 21 д.ц. по результатам все в норме кроме левого яичника: Данные узи: левый яичник 3,8х2,5х2,9см V=14,1 см3, контуры-четкие, эхоструктура: с гипоэхогенным включением 3,1х2,5см с тонким, толстыми перегородками. Заключение: УЗ-признаки гипоплазии эндометрия, ретенционной кисты левого яичника (желтого тела). Скажите, что это такое? это очень опасно? Можно ли пробывать беременнить с этим?