в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросДобрый день, Филипп Александрович. мне 36 лет. детей нет. очень хотим. Выявили миому. размеры матки 63*54*81мм. по передней стенке субсерозный узел 45*40мм. по задней стенке интермурально-субсерозный узел 50*48мм неоднозначной структуры. мы живем в далекой периферии. местные врачи шансов не дают. говорят, что вряд ли сохранят матку при операции. но даже при успешной операции в связи с моим возрастом и постоперационными швами выносить вряд ли смогу. предлагают эмболизацию маточных артерий. но я про нее много плохого читала. подскажите, что возможно в моей ситуации. Есть ли хоть какой-то смысл бороться еще бороться за ребенка? Что лучше операция или эмболизация? Можно ли оперативно удалить только узлы? Можно ли после такой операции, хотя бы теоретически попытаться родить при учете моего возраста? Спасибо ВАм!
Не понятно откуда столько пессимизма. У вас нет ничего сложного. Конечно нужно удалять миоматозные узлы, при таких размерах операцию можно провести как лапаротомно, так и лапароскопически. Ушивание матки после удаления узлов - это вопрос сугубо технический и решаемый. Через 5 - 6 месяцев после операции можно планировать беременность без всяких проблем. ЭМА я бы категорически не рекомендовал, если вы заинтересованы в беременности.
Здравствуйте Ирина Генадьевна!Подскажите пожалуйста я удалила 3 узла субсерозной миомы,врач эндокринолог мне сказала что узлы вырастут опять если не начать гормональную терапию или поставить спираль,так ли это?
Здравствуйте Филипп Александрович! Мне 41г. 09.11.2012 провели ультразвуковое исследование. размеры матки увеличены, длина-88мм, передне-задний-76мм, ширина-88мм. Структура миометрия:изменена за счет:очаговых гетероэхогенный изменений. По передней стенке матки лоцируется интерстициальный узел(с кальцинатами)до 67мм.Подскажите, пожалуйста, операция в моем случае неизбежна или все-таки можно сохранить матку? Беременность не планирую, гемоглобин в норме, иногда беспокоят обильные месячные кровотечения.
Если делать операцию сейчас, то можно провести её лапароскопическим доступом и удалить только узел миомы. Если отложить, то впоследствии, по мере роста узла, возможно зайдёт речь об удалении матки. Если узел на данный момент имеет диаметр 67мм, то до наступления менопаузы в любом случае придётся решать его судьбу оперативным путём.
Здравствуйте,Филлип Александрович! Мне 38 лет, детей нет, хотим ребёночка.По данным УЗИ 26.08.10: размеры матки 71х57х70 мм, эхоструктура меометрия неоднородная, справа в области дна интерстициально-субсерозный узел 60 мм. В октябре 2010 была проведена ЭМА. В январе 2012 справа внематочная беременность. Труба сохранена.
По данным УЗИ 15.08.12: размеры 90х69х65 мм, эхоструктура меометрия неоднородная, справа в области дна интерстициально-субсерозный узел 63х53 мм,в нём кровоток смешанного типа, умеренный.Операция ЭМА безуспешна. Месячные очень скудные.Анализы на гормоны в норме.Мучает боль в пояснице.Посоветуйте можно ли избавиться от узла, с сохранением матки или узел не мешает забеременеть?.Очень хочется родить!!!, но беременность не наступает! Заранее спасибо!!!
Избавиться от узла посредствам оперативного лечения с сохранением матки конечно можно. Более того, операция в вашем случае может быть проведена лапароскопическим доступом. После операции можно будет обсуждать вопрос планирования беременности уже через 5-6 месяцев.
Здравствуйте,Филипп Александрович.Мне 36 лет.Миома субсерозная по задней стенке.по левому ребру 45на 44мм.Врач сказала миому если и удалять то с маткой.т.к растет в полость матки.а что бы вы посоветовали?Заранее благодарна.
Я бы посоветовал ограничиться удалением только миоматозного узла. Операция может быть проведена лапароскопическим доступом.
ЗдравстЧуйте!у меня месяц назад нашли миому в левом верхнем углу в полости матки.ее величина 6 мм. Что мне надо делать?мне 33года. Я пытаюсь забеременеть ,пока безуспешно.может мне надо ее удалить? Опасно ли она и на сколько? Может есть какое то лекарство!
Нужно делать гистерорезектоскопию и узел этот удалять.
посоветуйте: лечить или оперировать? в 2009 году после обращения в ж/к с жалобами на обильную менструацию была направлена на рдв с гистероскопией результаты октябрь 2009:длина полости матки по зонду 9 см, полость матки не деформирована, эндометрий утолщен с полиповидными разрастаниями, соскоб обильный. гистология: простая железистая гиперплазия эндометрия, назначен дюфастон, на фоне которого были постоянные кровянистые выделения. после отмены дюфастона в мае 2010 поставила мирену, но из за сильного кровотечения через 2 месяца вмс срочно удалили и назначили экслютон. узи март 2011 на фоне экслютона:
структура миометрия неоднородная, по передней стенке линейные гиперэхогенные стуктуры и омэхогенные очаги, м эхо 20 мм, контуры четкие, ровные, деформация пм есть за счет плотного неоднородного содержимого. эхо признаки гиперплазии эндометрия, аденомиоза матки, кисты яичника
повторно сделали рдв с гистероскопией в апреле 2011 - длина матки по зонду 8 см, полость деформирована выбухающим в полость образованием 2.6х2.4 см, соскоб скудный! на фоне экслютона
дата последней менструации 11.10.12 ,
узи 30.10.12 матка 76х57х70, м эхо 24 мм, контуры четкие, миоматозный узел 33мм с центрипетальным ростом на 2/3 выдающийся в полость матки, яичники не увеличены, структура мелкофолликулярная. заключение признаки субмукозной узловатой миомы матки
беспокоят длительные менструации по 8-15 дней, нарушение цикла, полименорея, кровянистые выделения между циклами. сейчас назначен оргаметрил или норколут с 15 дня цикла, а вы что посоветуете? продолжать наблюдение за миомой и принимать гормоны или пока размеры не очень большие не ждать, а сделать операцию по надвлагалищному удалению матки? роды были в 97 году, беременность не планирую, очень боюсь последствий операции, пожалуйста, посоветуйте как быть в моей ситуации?
если оперировать , можно ли записаться к вам на декабрь, и сориентируйте по стоимости пожалуйста?
Если вы не заинтересованы в беременности, то самое простое - это действительно провести надвлагалищную ампутацию тела матки. Операция может быть проведена лапароскопическим доступом. Бояться этой операции мне кажется нет смысла, так как при ваших скромных пока размерах матки она не является технически-сложным или рискованным вмешательством. Уже через день после операции вас можно будет отпустить домой. Вы можете созвониться со мной по телефону и записаться на приём. Места на декабрь есть, но я бы рекомендовал Вам переждать предпразничную суету и сделать операцию в начале января. В декабре всегда очень много операций.
Спаибо большое за ответ! Матку удалять советуют как единственный способ избавиться от гормонального лечения (после уколов Люкрин мое состояние было хорошим 2 года, а потом к проблемам прибавилась миома, теперь пью Жанин, но ответ на гормональное лечение у меня хороший). То есть врач объясняет безвыходность ситуации: шансы беременности у меня ноль, а возиться с маткой придется из-за того, что аденомиоз все равно будет прогрессировать, а удаленная миома нарастет обратно.
Если не жалея мой не такой уж страшный для родов возраст и желание иметь второго ребенка, посоветовали бы Вы мне еще посохранять матку?
Диагноз Аденомиоз или внутренний эндометриоз ставится на основании прежде всего клнических жалоб, а потом уже результатов лабораторных и инструментальных методов обследования. Если вас ничего не беспокоит и, больше того, вы заинтересованы в беременности, то в удалении матки я не вижу никакой необходимости. А делать это на всякий случай, чтобы потом проблем не было.... но так никто не делает.
Длина матки 68 мм передне-задний размер 62 мм поперечный размер 72 мм.Контуры матки деформированы. М-эхо 11 мм.День цикла пм 03.09.12. соответствует 2 фазе.Эндометрий не изменён и не деформирован.Полость матки не расширена ВМК нет. Эхоструктура миометрия не гомогенная с участками повышенной эхогенности и гипоэхогенными включениями до 2-3 мм.Узлы эхогенность смешанная по задней стенке инт-субс диаметром 20 мм и 14 мм.Правый яичник 38 мм на 22 мм кзади от матки.Контуры чёткие, со штриховидными гиперэхогенными включениями по переферии. Эхоструктура не изменена.Левый яичник 34 мм на 21 мм, контуры нечёткие,строма повышенной плотности.Дополнительные признаки по УЗИ : шейка матки 44 мм на 27 мм,эндоцервикс 4 мм с анэхогенными включениями до 9 мм по передней и задней губе /наботовы кисты/ Заключение УЗ признаки внутреннего эндометриоза, миомы матки небольших размеров.Хронический оофорит. 4 года назад определяли миому матки размером 20 мм. Через 2,5 года миому не находили по УЗИ /в 3 разных клиниках делала/.Сейчас снова ставят диагноз миома.Лечения не назначают,только УЗИ контроль каждые 6 месяцев.Мне 39 лет,имею лишний вес.Месячные нерегулярные с 1995 года, может быть задержка до 2 месяцев по 2 -3 раза в год. С 1996 года ставили диагноз поликистоз яичников.Последние 2 года по УЗИ поликистоз не ставят.Месячные не обильные,3 дня.Хотя до 1-х родов в 1993 году цикл был регулярный,безболезненный.Через 1,5 года после родов пошли нарушения цикла,которые продолжаются до сих пор.Не знаю что и думать? Есть ли опастность развития рака, так как моя мама умерла в возрасте 45 лет от рака/по женской части/.Жду с нетерпением ответа от вас!
Здравствуйте, Филлип Александрович! Мне 34 года, одни роды КС в 2004, с 2007 года наблюдаюсь с аденомиозом, лечилась Люкрин-Депо курсом 6 месяцев в 2010 . Все было хорошо, спустя два года после лечения (после Люкрина ничего не принимала) по результатам последнего УЗИ 25.10: Матка шаровидной формы 5*5,5*5,8 см объем 83,16, по задней стенке интрам-субсерозный узел 1,9. единич гиперэх. вкл-е по передней, толщина эндометрия 0,4 см. яичники правый 2,3*1,7, левый 2,2*1,3. Заключение: миома матки, аденомиоз.Принимаю Жанин с июня, за это время уменьшилась миома (изначальный размер 2,7 и значительные улучшения по аденомиозу)
Врач советует удалять матку, говорит шансов на беременность нет, при этом не отправляет удалять миому и не разрешает снова проколоть Люкрин, после которого 2 года назад матка была в норме, обычной формы, по обследованию диагноз здорова. Насколько опасны мои заболевания и показано ли удаление матки? я хочу второго ребенка, есть ли у меня шанс сделать у Вас лапораскопию по удалению миомы, прижечь остатки аденомиоза в матке и надееться на беременность или делать у вас удаление матки? Заранее благодарна за ответ.Сейчас принимаю Жанин, ничего не беспокоит, раньше до лечения Люкрин беспокоили межменструальные мажущие выделения.В любом случае, все вмешательства операционные, хотела бы провести у Вас.
Если вас ничего не беспокоит, то зачем же матку удалять??? Или я что то не так понял? Планируйте беременность. Узел миомы менее 2х см в диаметре не показание к операции и не помеха для ваших планов на беременность. Про "прижигание остатков аденомиоза в матке" я ничего не слышал. Такой операции не существует. Очаги эндометриоза можно удалить в том случае, если они находятся за пределами матки.