в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросздравствуйте мне 37 лет у меня миома матки размеры 76\\60\\67 написали миома больших размеров незнаю что делать
продолжение ( ответ на ваши вопросы )
гемоглобин 60, но я в данный момент занимаюсь его поднятием.
Возможно по ультразвуку это и видно, но я не врач и этого не понимаю.
В описании этого нет.
В последнем описании у\звука - миома матки с центрипетальным ростом.
В одном из предыдущих - интерстициально расположенный в задней стенке.
Оптимальным решением будет лапароскопичекое удаление тела матки. Гитсерорезектоскопия не получится, узел слишком большой, с кальцинатами и очень низкий гемоглобин.
Не надо усложнять и без того непростую проблему.
Ирина Геннадьевна, здравствуйте!
31 октября мне лапаротамическим путем сделали консервативно-пластическую миомэктомию. Гист.исследование показало - пролиферирующая миома. Прописали с первого дня менструации КОК. Подскажите пожалуйста, какие контрацептивы Вы посоветуете в моем случае (мой лечащий врач предложила на выбор, хотелось бы более конкретно). Мне 34 года, я не рожала. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Филипп Александрович.
Мне 30 лет, не рожала, но очень хочу. В 2005 обнаружили множественную миому, была произведена лапараскопическая операция по удалению узлов, в 2010 узлы образовались снова, 4 узла интрамуральные (размеры до 15 мм) и один узел субмукозный (размер 17 мм). Установили ВМС "Мирена", которая стоит год, последние месяцы месячных практически нет, но мучают схваткообразные боли, которые все время усиливаются, но кровотечений не наблюдается.
Скажите пожалуйста, стоит ли в данном случае удалить "Мирену" и провести операцию по удалению узлов или надо ждать дальнейшего эффекта "Мирены"? И стоит ли удалять все узлы или только субмукозный? Спасибо.
Ну с миреной Вы точно не забеременеете. Это факт. Значит надо её удалять. Дальше нужно смотреть насколько деформирована полость матки узлом. По-хорошему, субмукозный узел нужно конечно удалять. Это можно сделать посредствам гистерорезектоскопии.
Мне 49 лет. Миому матки поставили в 1995 году. В 2010 убрали эндометрий (выскабливание). Через три месяца врач стал настаивать на операции. На данный момент размер матки 72-62-65 мм, шейка матки с множественными ретенционными кистами размеры 40х32 мм, контур матки неровный, эхо-структура миометрия неоднородная, М-ЭХО размеры 8.5 мм.эндометрий высокой эхогенности неоднородный, по передней стенке субмукоматозный миоматозный узел с центрипетальным ростом 29,6 мм, по задней стенке интерстициальный узел 16 мм, в дне матки интерстициальный узел 16 мм, полость расширена, яичник правый 19-15 мм, левый не визируется. Месячные через 4-6 месяцев, 3-5- дней скудные, болей нет. Возможно ли сделать экстирпацию матки лапараскопически. Сколько будет стоить операция. Весь госпитальный комплекс на руках. Отправляют на полосную 03.12.2012 г. Благодарна Вам за ответ.
Лапароскопическую операцию сделать конечно можно. Правда я не уверен в её целесообразности. Жалоб то никаких особенных у вас нет. Матка маленькая, менструации редкие, необильные. За что вас оперировать то?)))
Как долго может не наступать беременность после операции по удалению миомы? Я была беременна срок был 10 недель,на 10-й недели умнея открылось кровотичение,попала в больницу,меня там почистили и сказали что нужна операция,без операции не сможешь до конца выносить ребенка.через три месяца я сделала операцию. В сентябре 2010г мне сделали операцию удалили узел размером 3см . Год я предохранялась, уже год как не могу забеременеть , подскажите что делать! очень хочется ребенка.
здравствуйте!У моей супруги миома матки по передней стенке 51*38мм с выраженным кровотоком.Киста правого яичника40*36мм.Сдали соскоб на гистологию ответ железистая гиперплазия эндометрия.Постоянные боли внизу поясницы ,общий дискомфорт и измотанные нервы.Лечащий врач выписал направление в областную больницу для решения вопроса о проведении стационарного лечения.Уважаемый Филипп Александрович скажите что нам предпринять.Не опасно ли удалять миому и стоит ли ожидать каких либо осложнений?
Нужно бы знать сколько лет вашей супруге для начала. Я думаю, что вопрос стоит так: нужно удалять прежде всего кисту яичника, если она по данным УЗИ имеет эндометриоидный характер и есть выраженный болевой синдром - нужно быть готовым к тому, что во время операции придётся заниматься эндометриозом за пределами яичников, а это уже посерьёзнее, чем просто удалить кисту. Признаки более сложного эндометриоза могут быть выявлены во время осмотра гинеколога с прицельным изучение заднего свода влагалища в проекции крестцово-маточных связок. Если это исследование доставляет болезненные ощущения - значит связки поражены эндометриозом. Тогда ограничиться удалением только кисты нельзя.
Что касется миомы - узел пока имеет средние размеры и его вполне можно удалить во время той же лапароскопии. Если хорошо ушить матку, то никакой опасности в этом нет. Нужно просто уметь это делать.
Здравствуйте! Мне 43 года, вес-60, рост-177, последние месячные - 13.11.12, цикл 24-26, болезненные и обильные в первые 1-2 дня, остальные 3-4 дня без болей, абортов не было, роды -1.
26.07.12 проходила мед.осморт, гинеколог направила на УЗИ, результаты:
тело матки: положение обычное, форма типичная, дл.66/35мм, толщ.41мм, шир.54мм, контуры ровные. Миометрий: структурв в в/3 задней стенки сумбукозный узелок Д.12мм, эхогенность средняя. Полость деформирована. Эндометрий: структура однородная, толщ.5мм, эхогенность обычная. Шейка матки:структура однородная, цервикальный канал не расширен, эндоцервикс до 6мм. Яичники: правый -положение в типичном месте, 33х20х31мм, контуры четкие; левый - положение у ребра матки,37х20х32мм, контуры нечеткие; (15день ОМЦ). Заключение: эхопризнаки миомы матки малых размеров, эхопризнаки хр.периаднексита слева, нельзя исключить полип цервикального канала.
22.11.12 повторно УЗИ, результаты: тело матки: положение обычное, форма типичная, дл.66/36мм, толщ.43мм, шир.54мм, контуры ровные. Миометрий: структурв в в/3 задней стенки инрамуральный узел Д.15мм (провисает в полость), эхогенность средняя. Полость деформирована. Эндометрий: структура однородная, толщ.6мм, эхогенность обычная. Шейка матки:структура однородная, цервикальный канал не расширен, эндоцервикс неоднородный 8мм. Яичники: правый -типичне, 27х21х26мм, контуры четкие; левый - положение типичное,42х28х38мм, контуры четкие, структура - фолликул диаметром до 20мм; (9день ОМЦ). Заключение: эхопризнаки миомы матки малых размеров, нельзя исключить полип ц/канала.
По результатам вышеуказанных результатов УЗИ гинеколог направляет меня на операцию по удалению инрамурального узла и полипа ц/канала, мотивируя моим престарелым (43 года) возрастом.
Вопрос: хочу узнать Ваше мнение - неужели нельзя попробовать вылечить указанный диагноз лекарственными препаратами? неужели полостная операция - это единственный выход?
Нет лекарственных средств для лечения миомы и полипа нет, но и полостная опеарция - это тоже не выход. Для начала можно провести гистероскопию или, гистерорезектоскопию, и резецировать полип и, если удастся, субмукозный узел. Если узел резецировать не удастся - то нужно, по крайней мере, определиться насколько выражена деформация полости матки. Если вас особо ничего не беспокоит, менструации нормальной продолжительности и не обильные, а узел в большей степени интрамуральный чем субмукозный - то на ближайшие годы можно вообще ограничиться наблюдением и ничего не предпринимать.
Здравствуйте!Меня проаперировали,в выписе написано:\"Произведена лапаротомия.Левосторонняя сальпингэктомия,правосторонняя аднексэктомия,дренирование брюшной полости\"Я так поняла что удалили две трубы и ЛЕВЫЙ яичник,но сегодня на приеме,у участкового врача,сказали,что левый на месте и увеличен,а правый удален,и у меня боли с лева при мочеспускании(резей нет)Так какой же мне удалили яичник?
Я думаю вам этот вопрос лучше с вашим хирургом обсудить, но никак не со мной. Надо устроить очную ставку хирурга и специалиста УЗИ и пусть они разбираются)))
Здравствуйте Филипп Александрович! Посоветуйте, что мне дальше делать с моей миомой. Я сделала по назначению врача 3 укола диферелина : в мае, июне и июле. В августе сделала УЗИ, миома немножко уменьшилась, я обрадовалась. Следующее УЗИ я сделала - 21 ноября, миома стала такой же как в апреле, до всех уколов.
Привожу показания УЗИ в хронологии:
26.04.2012
Матка: положение N
Размеры 6,6;4,8;6,4
Структура: у перешейка справа субсерозный узел (6,6*5,6*6,2 см) с участками фиброза и гиалиноза
Шейка матки: N
Эндометрий: толщина до 1,2 см неоднородный, с участком повышенной эхогенности (1,2*1,0 см) кровоток N
Правый яичник: положение N
Размеры 2,1*1,3*1,8 однородный
Левый яичник: положениеN
Размеры 2,3*1,4*1,7
15 мая сделали выскабливание и 1 укол диферелина, 2 укол - 12 июня, 3укол - 7 июля.
УЗИ 21 августа
Матка: положение N
Размеры 5,9*3,7*5,5 см
Структура: у перешейка справа субсерозный узел (5,9*5,2*5,3 см) с участками фиброза и гиалиноза
Шейка матки: N
Эндометрий: толщина0,3 см
Правый яичник: положение N
Размеры 2,0*0,9 однородный
Левый яичник: не визуализируется
УЗИ 21 ноября
Матка: положение N
Размеры 5,1*3,3*5,2
Структура: у перешейка справа субсерозный узел (6,4*5,6*6,2 см) с участками фиброза и гиалиноза, в дне межмышечный узел Д=0,9 см
Шейка матки: N
Эндометрий: толщина 0,3 см
Правый яичник: положение N
Размеры 2,3*1,2 однородный
Левый яичник: положение не визуализируется
Вот такие показания. Что дальше делать - не знаю. Подскажите, если нужно, я приеду к Вам на очную консультацию. Узел немного уменьшился после уколов, а через 3 месяца вернулся к прежним размерам, да еще один маленький появился.
С уважением, Сидорова Ираида Анатольевна, г.Владимир, 55 лет. (последние месячные в октябре 2011). Миому обнаружили в 2010 году, с тех пор роста нет Напишите мне, пожалуйста! Нужно ли мне делать операцию?
А у Вас уже прекратились менструации? Если да, и узел не доставляет вам никаких физических проблем, то пока можно ограничиться наблюдением. Со временем он всё равно начнёт уменьшаться. Просто в 55 лет проведение миомэктомии будет выглядеть по крайней мере странно. Надо удалять матку.