в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросДобрый день, Филипп Александрович!Вы ответили , что в моем случае можно провести органосохраняющую операцию.Хотелось бы уточнить каким способом? Мне 42 года.Последние результаты УЗИ в 8 день цикла: матка увеличена 62*83*81 мм.М,ЭХО четко не дифференцируется из-за миоматозных узлов,частично в средн/з- 5 мм, 3-х слойное.По задней стенке с субмукозным ростом узел смешанной эхогенности 66*57 мм с тонкой капсулой,по передней стенке-45*43мм.Яичники:OS-30*16 мм,контур размыт, с единичным фолликулом диам.9 мм. ОД-30*17 мм, в сткуктуре с фолликулами диам.до 10 мм.
Здравствуйте! У меня вопрос по миоме. Довольно часто Вы, врачи, считает метод удаления матки самым "хорошим" способом лечения. Мол, помочь ничем нельзя! Ну а если женщине нельзя оперироваться в принципе? Просто она умрет от операции. Что тогда?
Мы, врачи))), уже далеко не всегда считаем, что удаление матки - это луший способ лечения миомы. Скажу даже больше, что в течении последних пяти лет органоуносящие операции по поводу миомы стали редкостью в сравнении с миомэктомиями.
Если у пациентки абсолютные противопоказания к оперативному лечению, то на сегодняшний день есть способы способные сдерживать рост миомы матки и её клинические проявления без операции.
Здравствуйте,
Возраст - 44
Матка: 5,6х4,8х5,5, полость не расширена.
Миометрий миоматозно изменен. По передней стенке – интрамур. уз. 23 мм, по задней – интерстициально-субмукоз. 18 мм. Из клиники – какие-то боли внизу живота вроде появились последний год, (в пояснице были всегда), 2 и 3 день месячн. обильные со сгустками. Все это пока не беспокоит.
М-эхо 0.6, соответствует фазе (20-й дмц).
Шейка – ед. кисты эндоцервикса.
Сейчас хотели сделать ЭКО (детей нет и не получаются 7 лет, 2 беременности в прошлом были – аборт и замершая). Врач-репродуктолог сказала: сначала гистероскопия + РДВ, потом ЭМА, а потом уже ЭКО.
Каково Ваше мнение? Гистеро или лапаро, ЭМА?
Спасибо.
Достаточно гистерорезектоскопии, чтобы удалить интерстициально-субмукозный узел. Одновременно можно провести и лапароскопию, чтобы удалить узел 23 мм, но это не обязательно.
скажите пожалуйста делаете ли вы операцию по удалению спаек если да то сколько она стоит
Настолько редко, что можно сказать не делаю.
Мне поставили спираль, оказалось у меня двуроговая матка, что делать?
Мне 37 лет.Планирую забеременеть.По результатам УЗИ:обнаружен узел диаметром 71мм инерс-субсерозный по правому ребру передней стенки.Какое лечение неоходимо?Нужна ли операция и каким методом предпочтительней?
Нужно делать лапароскопическую миомэктомию.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 39 лет, имею одного ребенка. УЗИ на шестой день цикла - -тело матки без узла.Размеры матки: длина 6,3 см, толщина без узла 4,3 см, ширина без узла 5,2 см. Миометрий по задней стенке справа субсерозный узел на широком основании размерами 80-60-90 мм. Полость матки не деформирована. Эндометрий 6 мм. Правый яичник 2,6-2,6-1,5 см, левый 2,5-2,4-1,4 фолликулярный аппарат выражен. Можно ли сделать лапароскопию и сохранить матку? Что посоветуете?
Можно. Можно и лапароскопию сделать и матку сохранить. Всё можно. Было бы желание.
Здравствуйте! Культя матки 47-40-43 структура эхооднородная пониженной эхогености. Объясните пожалуйста что это значит?
Здравствуйте! По показаниям УЗИ Матка расположена по центру, увеличена :длина 115, толщина-88, ширина-93,контуры, чёткие, ровные.Структура неоднородная за счёт интерстицеально-субмукозного узла размером 85х79мм с четкими, ровными контурами, расположенного на задней стенке матки. Эндометрия 5 мм.Полость матки не расширена, деформирована на всём протяжении.Шейка матки обычных размеров , без изменений. Правый яичник 29х16 обычный, не изменен, левый яичник не определяется.Жидкости позадиматочном пространстве не выявлено. Мне 41 год.
Можно ли мне сохранить матку? Беременность не планирую. Если операция, то можно удалить только узел? Каким способом? Что посоветуете? спасибо
Можно провести операцию с сохранением матки. Доступ я точно определить не могу. Нужно точнее понимать топографию узла. Не факт, что операцию можно провести лапароскопическим доступом. Узел великоват.
Я могу сказать точно, что лапароскопически можно провести удаление тела матки с сохранением шейки и придатков матки, а полостным доступом убрать узел. Вот тут никаких сомнений нет.
Спрашиваете меня что я посоветую? - если беременность не планируете то при таких размерах и расположении узла я бы посоветовал лапароскопическую операцию, если получится - в органосохраняющем объёме, если нет - то удаление, но лапароскопию. И ещё, чтобы определиться с этим вопросом точнее нужно знать ваш гемоглобин.
Добрый день.Мне41 год,двое детей-23 и 19 лет.Сын погиб год назад,хочу попробовать родить,у меня миома больших размеров.После инъекций Бусерелина немного уменьшилась в размерах.месячные продолжительные97-12дн) со сгустками.
Результаты УЗИ:матка anteflexio.расположена по центру 97*115*95,контур неровный ,четкий,М-эхо-4,0 ммЭндометрий однородный,деформирован узлом на передней стенке.Миометрий неоднородный за счет рассеянных гиперэхогенных включений,миоматозные узлы по передней стенке,интрамурально-субсерозный занимает всю переднюю стенку Д-70 мм (был 13.04.12-80 мм) ,по правой боковой-стенке субсерозный узел Д-55 мм,по задней стенке интрамуральный узел Д-25 мм.
Правый яичник-расположение типичное ,размеры не увеличены 27*20*21,объем-6.8см,Контуры ровные, четкие,структура обычная,фолликулярный аппарат определяется нечетко,
Левый яичник-расположение типичное ,размеры не увеличены 28*20*18,объем-5,4см,Контуры ровные, четкие,структура обычная,фолликулярный аппарат определяется нечетко,
Длина шейки матки-33 мм.Свободная жидкость в дугласовом пространстве не определяется.
Каковы мои шансы,как мне поступить?
Шансы у вас неплохие. Миом всего три, яичники хорошие. Нужно делать операцию, удалять узлы. Каким образом - это не так важно. Я бы не настаивал именно на лапароскопии. Всё таки три узла, один из которых 7см. Вам нужен стабильный результат, а не косметический эффект. Полостным доступом понадёжнее получится. Хотя, если приехать в Москву, то можно решить вашу проблему и лапароскопически. Планировать беременность можно будет уже спустя 6мес. после операции. Роды конечно путём кесарева сечения.