в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте! Мне 49 лет. У меня многоузловая миома больших размеров. За последний год выросла почти в 2 раза. Размеры матки сейчас 93Х89х98, множественные субсерозные,интер.(дальше неразборчиво),субмукозные узлы от 2,63 до 6,44 см.Менструации еще регулярные (2 и 3 день обильный, но терпимо, в это время тянет в низу живота и бывает, что болит спина).Чувствую себя хорошо, веду активный образ жизни. Настаивают на удаление матки. Операции и последствий боюсь. Хочется додержаться до климакса, возможно прекратится рост. Что посоветуете?
Посоветую не бояться операции, а бояться неопределённости, которая возникает в результате отказа от оперативного лечения. Узлов много, размеры матки уже существенно увеличены. Аккуратная лапароскопическая операция проведённая грамотным специалистом эквивалентана нескольким визитам к стоматологу. Не стоит утаскивать с собой в менопаузу матку нафаршированную миоматозными узлами, в том числе с субмукозной локализацией.
Филипп Александрович, правильно ли я понимаю,что если пациента не очень беспокоит обильное кровотечение и боли, то можно узел не удалять до 18 недель? А в принципе, что может с ним потом случиться?Лопнет?И не перестанет ли он расти в период климакса,и если не так долго осталось ждать,то можно узел и не трогать?
Нет, Вы совершенно неправильно поняли))) Уже увеличение общих размеров матки за счёт миомы свыше 10 недель являются показанием к проведению оперативного лечения. В период менопаузы не всегда узлы прекращают расти. Иногда они пробуждаются и начинают расти на фоне 5-6 лет менопаузы.
Уважаеміый Филипп Александрович! Мне предлагают удаление матки с шейкой матки с сохранением ячников Пожалуйста , скажите, Ваше мнение.
Матка 9.3 *7.9 *11.6 По передней стенке ИС узел до 2.9 см, по задней стенке ИС узел до 4.2 см, по задней стенке ближе к дну матки ИС узел на ножке до 7.7 см.М- эхо : 0.9 см, не расширено, деформировано узлами на 1/3. Контуры шейки матки четкие, ровные. В шейке матки анэхогенные включения до 7 мм, 8мм, 9мм, 1 см. По сравнению с 2011 годом размеры не изменились. Насколько срочно мне нужно оперироваться, и нужно ли настаивать на сохранении шейки матки? Спасибо.
Если вам предлагают лапароскопию, то откладывать не стоит, так как по мере роста матки шансы на реализацию этого доступа уменьшаются. Что касается удаления и шейки - ну почему бы и нет, но это ведь зависит и от вашего возраста, который вы не указали. Если вам нет 40 лет, то можно ограничиться и миомэктомией.
Добрый день, Филипп Александрович!Вы ответили , что в моем случае можно провести органосохраняющую операцию.Хотелось бы уточнить каким способом? Мне 42 года.Последние результаты УЗИ в 8 день цикла: матка увеличена 62*83*81 мм.М,ЭХО четко не дифференцируется из-за миоматозных узлов,частично в средн/з- 5 мм, 3-х слойное.По задней стенке с субмукозным ростом узел смешанной эхогенности 66*57 мм с тонкой капсулой,по передней стенке-45*43мм.Яичники:OS-30*16 мм,контур размыт, с единичным фолликулом диам.9 мм. ОД-30*17 мм, в сткуктуре с фолликулами диам.до 10 мм.
Здравствуйте! У меня вопрос по миоме. Довольно часто Вы, врачи, считает метод удаления матки самым "хорошим" способом лечения. Мол, помочь ничем нельзя! Ну а если женщине нельзя оперироваться в принципе? Просто она умрет от операции. Что тогда?
Мы, врачи))), уже далеко не всегда считаем, что удаление матки - это луший способ лечения миомы. Скажу даже больше, что в течении последних пяти лет органоуносящие операции по поводу миомы стали редкостью в сравнении с миомэктомиями.
Если у пациентки абсолютные противопоказания к оперативному лечению, то на сегодняшний день есть способы способные сдерживать рост миомы матки и её клинические проявления без операции.
Здравствуйте,
Возраст - 44
Матка: 5,6х4,8х5,5, полость не расширена.
Миометрий миоматозно изменен. По передней стенке – интрамур. уз. 23 мм, по задней – интерстициально-субмукоз. 18 мм. Из клиники – какие-то боли внизу живота вроде появились последний год, (в пояснице были всегда), 2 и 3 день месячн. обильные со сгустками. Все это пока не беспокоит.
М-эхо 0.6, соответствует фазе (20-й дмц).
Шейка – ед. кисты эндоцервикса.
Сейчас хотели сделать ЭКО (детей нет и не получаются 7 лет, 2 беременности в прошлом были – аборт и замершая). Врач-репродуктолог сказала: сначала гистероскопия + РДВ, потом ЭМА, а потом уже ЭКО.
Каково Ваше мнение? Гистеро или лапаро, ЭМА?
Спасибо.
Достаточно гистерорезектоскопии, чтобы удалить интерстициально-субмукозный узел. Одновременно можно провести и лапароскопию, чтобы удалить узел 23 мм, но это не обязательно.
скажите пожалуйста делаете ли вы операцию по удалению спаек если да то сколько она стоит
Настолько редко, что можно сказать не делаю.
Мне поставили спираль, оказалось у меня двуроговая матка, что делать?
Мне 37 лет.Планирую забеременеть.По результатам УЗИ:обнаружен узел диаметром 71мм инерс-субсерозный по правому ребру передней стенки.Какое лечение неоходимо?Нужна ли операция и каким методом предпочтительней?
Нужно делать лапароскопическую миомэктомию.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 39 лет, имею одного ребенка. УЗИ на шестой день цикла - -тело матки без узла.Размеры матки: длина 6,3 см, толщина без узла 4,3 см, ширина без узла 5,2 см. Миометрий по задней стенке справа субсерозный узел на широком основании размерами 80-60-90 мм. Полость матки не деформирована. Эндометрий 6 мм. Правый яичник 2,6-2,6-1,5 см, левый 2,5-2,4-1,4 фолликулярный аппарат выражен. Можно ли сделать лапароскопию и сохранить матку? Что посоветуете?
Можно. Можно и лапароскопию сделать и матку сохранить. Всё можно. Было бы желание.