в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросУважаемый Филипп Александрович!
Ваши рекоммендации:
40 лет, детей нет, множественная миома матки 7 недель, отмечается рост большого миомного узла (субсерозный миомный узел, расположенный в дне матки размерами 58х49х52 мм), в задней 19х14 мм, в задней стенке виз-ся также интерстиц. миом узел 12х10 мм. стенке 21 мм
Болевых симптомов и побочных осложнений пока нет
Спасибо,
Ирина
Консервативная миомэктомия лапароскопическим доступом без предварительной гормональной подготовки.
Уважаемый доктор!
Мне 39 лет. У меня субсерозный узел по передней стенке в области перешейка ,ближе к левому ребру Д- 53мм.
Матка 105-55-78 мм
Эндометрий не деформирован 7мм ,контуры четкие.
Правый яичник 30x24 мм с четкими контурами однородной структуры.
Левый яичник 33x21 мм с четкими контурами однородной структуры.
Рост узла с 35 мм до 53 мм за 18 месяцев.
Предлагают полостную операцию по удалению матки. Возможны ли другие способы лечения ?
Конечно возможны. Если это единственный узел, то его можно удалить лапароскопическим доступом с сохранением матки. Если узлов много и надо все таки проститься с маткой, то всё равно полостная операция ни к чему. Все можно прекрасно сделать во время лапароскопии. О преимуществах лапароскопии перед полостным доступом писать думаю нет смысла.
С Уважением Лёвшин Ф.А.
Филипп Александрович,
возможно ли удаление субсерозного узла на задней стенке матки ~ 13х14 см c сохранением матки или "по-классике" рекомендуется удалять матку??? ... и если возможно: лапороскопия или полосная операция ??? Миому обнаружили случайно в 2004 году и она пока никак не проявляется. Мне 36 лет и я еще хотела бы родить ребенка. Насколько необходимо принимать буссерелин перед операцией с таким расположением узла???
Анна.
Ситуация не простая. Нужно точнее знать локализацию узла. Начать лучше с лапароскопии, часто такие большие узлы бывают "на основании" и лапароскопически удалить их вполне возможно. При визуальном осмотре матки мы можем прийти к выводу, что целесообразнее перейти на чревосечение, так как только при полостной операции можно ушить рану на матке после удаления столь большого узла. Приём бусерилина дискутируется: он не сократит размеры матки больше чем на треть, а вот консистенцию узла и способность к вылущиванию ухудшит.
С уважением Лёвшин Ф.А.
Уважаемый Филипп Адександрович. Мне 33 года, не рожала. С 2001 ставят диагноз хронический аднексит, теперь еще образовался гидросальпинкс длина8,5 см, в диаметре 3,0 см. Назначено лечение антибиотики сумамед, трихопол, имунноподдеривающая терапия, циклоферон, а также физио.процедуры. Какова вероятность избавления от гидросальпинкса не хирургическим путем и какова вероятность беременности после лечения, учитывая, что болезнь длится уже 6 лет. Заранее спасибо за ответ.
Вероятность избавления от гидросальпинкса без хирургического лечения (удаления трубы) - нулевая.
Здраствуйте,Доктор.Год назад мне на УЗИ обнаружили миоматозный узел в области перешейка.Размер узла 2,0 на 2,0см.С августа я принимала Жанин и принимаю до сих пор.Месяц назад я повторила УЗИ и мне сказали,что размер узла 1,3на 0,7см.Правда аппарат не очень хороший.а до этого мне делали УЗИ на трехмерных аппаратах(если я правильно их называю).Я не знаю стоит ли пойти на УЗИ еще раз к другому врачу и боюсь отменять Жанин а вдруг он опять начнет расти?Ведь на Жанине он стал меньше.Спасибо заранее.
В чём суть Вашего вопроса? Если вы не собираетесь беременеть - почему Вы должны отменять жанин.
Я забылы добавить,что я не рожала и детей заводить пока не собираюсь.
Здравствуйте,доктор! мне 33,5 года, левая труба не проходима,гидросальпинкс, врач планирует удаление. Правая труба в норме и без спаек.овуляцию наблюдали в течении последних 3-х месяцев по УЗИ, 1 раз в правом, 2 раза в левом яичнике, у мужа в норме анализы и сперма.у меня несколько вопросов:
1. не образуются ли у меня спайки в правой трубе после удаления левой трубы методом лапороскопии?
2. когда можно пробовать беременеть после лапороскопии?
3.можно ли стимулировать овуляцию именно в правом яичнике?
Спайки после лапароскопического удаления гидросальпинкса не образуются.
Беременеть можно уже через 2 месяца после операции.
стимулировать овуляцию только в одном яичнике невозможно.
Уважаемый Доктор!!! Нужен Ваш совет. Мне 40 лет. Обратилась к генекологу по поводу нарушения менструального цикла уже второй месяц. Последняя менструация - 6 мая. Диагностика УЗИ (15 мая)показала гиперплазию эндометрия 16 мм. Было сделано лечебно-диагностическое выскабливание(19 мая), но предоперационное УЗИ(19 мая) показало толщину энометрия уже 13 мм. До получения результатов назначен "оргаметрил" 2р. в день. Я никогда раньше не принимала гормональных препоратов. Меня очень беспокоят разнообразные последствия такого гормонального вмешательства, тем более,что не было сделано анализа на гормоны. И нужно ли было меня выскабливать?
Я не анализирую результаты уже произведённых манипуляций и назначенное лечение, это не этично по отношению к моим коллегам. Обо всём можно спросить собственного врача.
Сколько длится операция по удалению матки лапораскопически и сколько времени нужно на восстановление после операции, сколько времени нужно провести в стационаре, нужна ли заместительная гормональная терапия после этого, когда можно заниматься физическими нагрузками
Продолжительность операции длится от часа до трёх, в зависимости от размеров матки и других факторов определяющих техническую сложность вмешательства ( в среднем 1,5-2 часа). Большинство пациенток после таких операций способны покинуть стационар уже через день - два. Пусть немного длинная, но аккурутная и качественная операция, зато быстрая реабилитация.
Назначение ЗГТ не носит обязательный характер, но при необходимости назначить её гораздо проще без матки.
Физические нагрузки возможны уже через 14 дней после операции, через месяц снимаются и все остальные ограничения.
Мне лет 8 назад поставили диагноз-миома 8 нед,На протяжении всех лет не росла,год назад делала узи,сильных изменеий не было,Неделю назад гинеголог сказа,что миома выросла до размера 14 нед, и занимает всю матку,Будут длполнительные анализы и узи,но врач настаивает на опереции,Чувствую себя нормалько,месячные 5 дней,обильный только 2ой,перестали идти сгустки,болей нет,Между месячными ни выделений,ни болей,Правда,выявили анемию ,НУЖНА ли операция или можно подождать,Мне 46 лет
Операция конечно нужна и откладывать её нет смысла, так как пока её можно выполнить лапароскопическим доступом, что конечно гораздо лучше и комфортнее. Отсрочка же приведёт к дальнейшему росту миомы матки и необходимости выполнения чреврсечения, что конечно хуже. Дожидаться развития клинических проявлений миомы смысла нет, вам повезло просто, что при столь значительных её размерах вы не испытываете особого дискомфорта.
Вы можете рассматривать как один из вариантов - приезд на оперативное лечение в Москву, так как я сильно сомневаюсь, что подобных размеров миому смогут удалить лапароскопическим доступом в Латвии, хотя, вероятно я недооцениваю своих латвийских коллег.