в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросФилипп Александрович! Спасибо Вам огромное, благодаря Вам убедила врачей в больнице не делать гистероскопию.
Пожалуйсто.
Здравствуйте, доктор! У меня проблема, помогите определиться с выбором.
У меня множественная миома. Результат УЗИ-тело матки-контур неровн, форма бугрист. длина 105 пер-зад62 шир.91, стр-ра миометрия изменена за счёт диффузн. измен. с узлами м/мышечн н/брюшин.лох в дне диам.57 мм по передн. стенке диам.42 и 23 мм. Эндометрий 2-я фаза м.ц. до 14 мм, полость матки не деформир. шейка матки обычн. Разм. лев.яичника не опред, прав. опред. с фоллик.диам 9+6 мм длина 39 толщ.21 шир.28.
Предложили на выбор-эмболизацию, лапароскоп. и вызов менопаузы препаратами(путём впрыскивания) Что лучше? Посоветуйте, пожалуйста! Заранее благодарю за ответ.
Я сторонник оперативной лапароскопии. Послал Вам письмо с подробным объяснением своей позиции.
Извините, не указала свой возраст-44 года
Уважаемый доктор! Мне 46 лет.У меня миома 9 недель, подбрюшинный узел.После удаления миомы вместе с органом можно загорать или такие же запреты, как до операции.
Загорать конечно можно.
Спасибо большое! Ваше расписание осталось таким же, как и было? Я потеряла результаты УЗИ, можно на консультацию придти без него и что ещё иметь с собой?
Нет у меня, к сожалению, никакого расписания, сплошная работа. Лучше дозваниваться и договариваться о встрече по телефону. На консультацию по поводу миомы можно прийти и без УЗИ, его можно сделать и у нас.
Мне 43 года Диагноз " Узловая фибромиома матки(рубцовая) Размеры 96*65*82. По переднему контуру атромуральный узел 50*34, ендометрий 15 фаза 24 день. В шейке матки эндоцервикальные кисты 10 мм и 4 мм. Правый яичник 28*20, неувеличенный приежит к телу матки. Левый яичник 41*20.
Была на куонсультации у 2 врачей. Один рекомендует сделать раздельное выскабливание, чтобы делать полостную операцию и знать объем операции. Второй врач сказал, что этого делать не надо и предложил удалить матку и дал направление на операцию " LS єйстирпация матки".
Подскажите, пожалуйста, что єто такое и какой метод лучше для дальнейшего здоровья женщині. Можно ли в моем случае удалить только узел, оставив матку? Возможно ли сохранение яичников, ведь это гормоносодержащие органі?
Моей сотруднице удалили матку и у нее стало плохо со здоровьем.
Жду вашего ответа
Ну конечно, если можно сохранить матку и удалить только узел миомы матки - лучше ограничиться именно этим объёмом. Узел указанных Вами размеров можно удалить, если он единственный - это имеет смысл. Конечно лучше лапароскопия чем полостная операция. Выскабливание делать не обязательно, в крайнем случае можно ограничиться взятием цитограммы с шейки матки и аспиратом из полости матки. И, за тем, провести лапароскопическую консервативную миомэктомию, правда за это конечно возьмётся не каждый хирург, но поискать стоит.
Уважаемый доктор! Мне 42 года.Скажите пожалуйста, как себя чувствует женщина после удаления матки ? Как при климаксе? Или нет? Нужно ли принимать гормональные препараты после операции лапароскопически? Как они влияют на фигуру женщины? Через какое время можно начать полноценную половую жизнь.
Когда принимаете на консультацию в Истре?-Я там работаю.
Женщина после лапароскопической операции по удалению матки чувствует себя нормально уже на 2-3 сутки. О климаксе можно говорить лишь в случае удаления яичников, удаление только матки к климаксу не приводит. Приём гормональных препаратов возможен, причём их подбор при отсутствии матки (органа-мишени) значительно облегчается и риск от приёма уменьшается. Можно сейчас подобрать микродозированные препараты, на фигуру никак не влияющие.
Физический и половой покой в послеоперационном периоде рекомендуется обычно на 3-4 недели. Принимаю я в Истре по пятницам, примерно с 12ти часов в 55 кабинете в поликлинике. Но всё таки лучше заранее созвониться.
Добрый день! Уважаемый доктор, большое спасибо за предыдущие ответы и советы!
Появился вопрос очередной, нужен Ваш совет.
Вчера в женской консультации делали процедуру пайпель-аспират, после чего врач мне назначил противовоспалительную терапию на всякий случай(?)-принимать трихопол 1 т.3 раза в день, юнидокс салютаб 1т.2 раза в день и орунгал 2т. утром 5 дней. Два последних-антибиотики, зачем столько?
Это, к сожалению типичное для большинства наших врачей ж.к., шаблонное назначение. Если процедура проводилась стерильными инструментами,в асептических условиях и ваш имунитет в норме никакой терапии вообще не нужен. Мы даже после объёмных хирургических операций сейчас антибиотики не назначаем.
Здравствуите!Нужен ваш совет.Мне 36 лет.Миома была диогносцирована 10лет наз.Не росла.Хочу родить 2 ребенка.Стала готовится,проверяться и она как на зло начала расти.Раньше была39мм а сеичас 68мм.выросла в течении года.За последние 2месяца не менялась(пила травы).Сеичас размеры матки 68-50-79,по переднеи правои стенке в области правого трубного угла субсерозныи узел68мм.Раньше ставили внутреннии эндометриоз ноболи не беспокоят,месячные рег.,обильные не всегда.Стоит ли пробовать беременеть?Можно ли при таком положении узла его удалить с сохранением детороднои функции?
Татьяна, извените за задержку с ответом. Беременеть с узлом миомы таких размеров нельзя, слишком высок риск осложнений вовремя беременности и родов. Удалить этот узел с сохранением матки можно, причём лапароскопическим доступом. Но надо вас проконсультировать, точнее определить локализацию и подходы к узлу.
С Уважением Лёвшин Ф.А.
Простите к предидущему вопросу забыла написать остальные данные трансвагинального исследования:Правыи яич.24*20,левыи 23*21,толщина эндометрия 2
мм.оба с фоликул.структурами.А миома на последнем исследовании написано с переходом на дно.Генеколог порекомендова консультацию лапароскописта именно из за расположения.Если удалить как насчет возможности выносить ребенка???
Если миома спереходм на дно, то это благоприятный симптом, технически удалить такой узел проще. Выносить ребёнка после такой операции можно, правдо от хирурга требуется очень качественно послойно ушить матку, чтобы увеличить надёжность рубца. Родоразрешение скорее всего будет путём кесарева сечения, узел слишком велик, чтобы расчитывать на самопроизвольные роды.