в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуите!Нужен ваш совет.Мне 36 лет.Миома была диогносцирована 10лет наз.Не росла.Хочу родить 2 ребенка.Стала готовится,проверяться и она как на зло начала расти.Раньше была39мм а сеичас 68мм.выросла в течении года.За последние 2месяца не менялась(пила травы).Сеичас размеры матки 68-50-79,по переднеи правои стенке в области правого трубного угла субсерозныи узел68мм.Раньше ставили внутреннии эндометриоз ноболи не беспокоят,месячные рег.,обильные не всегда.Стоит ли пробовать беременеть?Можно ли при таком положении узла его удалить с сохранением детороднои функции?
Татьяна, извените за задержку с ответом. Беременеть с узлом миомы таких размеров нельзя, слишком высок риск осложнений вовремя беременности и родов. Удалить этот узел с сохранением матки можно, причём лапароскопическим доступом. Но надо вас проконсультировать, точнее определить локализацию и подходы к узлу.
С Уважением Лёвшин Ф.А.
Простите к предидущему вопросу забыла написать остальные данные трансвагинального исследования:Правыи яич.24*20,левыи 23*21,толщина эндометрия 2
мм.оба с фоликул.структурами.А миома на последнем исследовании написано с переходом на дно.Генеколог порекомендова консультацию лапароскописта именно из за расположения.Если удалить как насчет возможности выносить ребенка???
Если миома спереходм на дно, то это благоприятный симптом, технически удалить такой узел проще. Выносить ребёнка после такой операции можно, правдо от хирурга требуется очень качественно послойно ушить матку, чтобы увеличить надёжность рубца. Родоразрешение скорее всего будет путём кесарева сечения, узел слишком велик, чтобы расчитывать на самопроизвольные роды.
Уважаемый Филипп Александрович!
Ваши рекоммендации:
40 лет, детей нет, множественная миома матки 7 недель, отмечается рост большого миомного узла (субсерозный миомный узел, расположенный в дне матки размерами 58х49х52 мм), в задней 19х14 мм, в задней стенке виз-ся также интерстиц. миом узел 12х10 мм. стенке 21 мм
Болевых симптомов и побочных осложнений пока нет
Спасибо,
Ирина
Консервативная миомэктомия лапароскопическим доступом без предварительной гормональной подготовки.
Уважаемый доктор!
Мне 39 лет. У меня субсерозный узел по передней стенке в области перешейка ,ближе к левому ребру Д- 53мм.
Матка 105-55-78 мм
Эндометрий не деформирован 7мм ,контуры четкие.
Правый яичник 30x24 мм с четкими контурами однородной структуры.
Левый яичник 33x21 мм с четкими контурами однородной структуры.
Рост узла с 35 мм до 53 мм за 18 месяцев.
Предлагают полостную операцию по удалению матки. Возможны ли другие способы лечения ?
Конечно возможны. Если это единственный узел, то его можно удалить лапароскопическим доступом с сохранением матки. Если узлов много и надо все таки проститься с маткой, то всё равно полостная операция ни к чему. Все можно прекрасно сделать во время лапароскопии. О преимуществах лапароскопии перед полостным доступом писать думаю нет смысла.
С Уважением Лёвшин Ф.А.
Филипп Александрович,
возможно ли удаление субсерозного узла на задней стенке матки ~ 13х14 см c сохранением матки или "по-классике" рекомендуется удалять матку??? ... и если возможно: лапороскопия или полосная операция ??? Миому обнаружили случайно в 2004 году и она пока никак не проявляется. Мне 36 лет и я еще хотела бы родить ребенка. Насколько необходимо принимать буссерелин перед операцией с таким расположением узла???
Анна.
Ситуация не простая. Нужно точнее знать локализацию узла. Начать лучше с лапароскопии, часто такие большие узлы бывают "на основании" и лапароскопически удалить их вполне возможно. При визуальном осмотре матки мы можем прийти к выводу, что целесообразнее перейти на чревосечение, так как только при полостной операции можно ушить рану на матке после удаления столь большого узла. Приём бусерилина дискутируется: он не сократит размеры матки больше чем на треть, а вот консистенцию узла и способность к вылущиванию ухудшит.
С уважением Лёвшин Ф.А.
Уважаемый Филипп Адександрович. Мне 33 года, не рожала. С 2001 ставят диагноз хронический аднексит, теперь еще образовался гидросальпинкс длина8,5 см, в диаметре 3,0 см. Назначено лечение антибиотики сумамед, трихопол, имунноподдеривающая терапия, циклоферон, а также физио.процедуры. Какова вероятность избавления от гидросальпинкса не хирургическим путем и какова вероятность беременности после лечения, учитывая, что болезнь длится уже 6 лет. Заранее спасибо за ответ.
Вероятность избавления от гидросальпинкса без хирургического лечения (удаления трубы) - нулевая.
Здраствуйте,Доктор.Год назад мне на УЗИ обнаружили миоматозный узел в области перешейка.Размер узла 2,0 на 2,0см.С августа я принимала Жанин и принимаю до сих пор.Месяц назад я повторила УЗИ и мне сказали,что размер узла 1,3на 0,7см.Правда аппарат не очень хороший.а до этого мне делали УЗИ на трехмерных аппаратах(если я правильно их называю).Я не знаю стоит ли пойти на УЗИ еще раз к другому врачу и боюсь отменять Жанин а вдруг он опять начнет расти?Ведь на Жанине он стал меньше.Спасибо заранее.
В чём суть Вашего вопроса? Если вы не собираетесь беременеть - почему Вы должны отменять жанин.
Я забылы добавить,что я не рожала и детей заводить пока не собираюсь.
Здравствуйте,доктор! мне 33,5 года, левая труба не проходима,гидросальпинкс, врач планирует удаление. Правая труба в норме и без спаек.овуляцию наблюдали в течении последних 3-х месяцев по УЗИ, 1 раз в правом, 2 раза в левом яичнике, у мужа в норме анализы и сперма.у меня несколько вопросов:
1. не образуются ли у меня спайки в правой трубе после удаления левой трубы методом лапороскопии?
2. когда можно пробовать беременеть после лапороскопии?
3.можно ли стимулировать овуляцию именно в правом яичнике?
Спайки после лапароскопического удаления гидросальпинкса не образуются.
Беременеть можно уже через 2 месяца после операции.
стимулировать овуляцию только в одном яичнике невозможно.
Уважаемый Доктор!!! Нужен Ваш совет. Мне 40 лет. Обратилась к генекологу по поводу нарушения менструального цикла уже второй месяц. Последняя менструация - 6 мая. Диагностика УЗИ (15 мая)показала гиперплазию эндометрия 16 мм. Было сделано лечебно-диагностическое выскабливание(19 мая), но предоперационное УЗИ(19 мая) показало толщину энометрия уже 13 мм. До получения результатов назначен "оргаметрил" 2р. в день. Я никогда раньше не принимала гормональных препоратов. Меня очень беспокоят разнообразные последствия такого гормонального вмешательства, тем более,что не было сделано анализа на гормоны. И нужно ли было меня выскабливать?
Я не анализирую результаты уже произведённых манипуляций и назначенное лечение, это не этично по отношению к моим коллегам. Обо всём можно спросить собственного врача.