в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопрос33 года. УЗИ на 6 й день цикла. матка 90*92*113, по задней стенке справа узел межмышечный неоднородной структуры смешанной эхогенности с линейным ак. тенями 65мм, слева 56мм, по передней стенке ддо 25мм и 32мм. Полость неровная до 3мм. Заключение Множественная миома матки в сочетании с аденомиозом.
Что можно сделать чтобы сохранить матку и планировать беременность.Спасибо.
Нужно провести операцию и удалить миоматозные узлы. Вот и всё. Ничего сложного. Другого выхода нет. Нужно сделать это не откладывая, аккуратно и добросовестно и... через 5-6 месяцев вы можете планировать беременность. Вы спросите меня каким доступом нужно проводить операцию? - я думаю, что, на самом деле, это не так уж важно, важнее результат, не правда ли. Но точнее я смог бы ответить на вопрос о доступе (полостная операция или лапароскопия) только после очной консультации и осмотра. Предварительный приезд в Москву на консультацию не обязателен, осмотр может быть проведён прямо накануне операции. Дата операции и место ее проведения можно уточнить со мной лично по телефону после 7 го февраля.
Добрый день! подскажите пожалуйста у мен после месячных продолжается кровянистые выделения.Что это может быть?
Причин таких выделений много. При таких жалобах нужна консультация гинеколога и обследование,включая УЗИ.
Добрый день, Филипп Александрович.
("Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (31.01.12)
Раньше середины марта у меня ничего не получится").
Возможно ли тогда планировать операцию оринт. на 19-22.03.12? Заранее спасибо.
В принципе можно.
Добрый день, Филипп Александрович! Мне 36 лет. Результаты УЗИ на 19-й день цикла (УЗИ сделано осенью 2011): Матка в антефлексио, в срединном положении. Контуры четкие ровные. Длина матки 47 мм, ширина 45 мм, передне-задний размер 38 мм (размеры указаны без с/с узла). Миометрий - неоднородный: по левому ребру м/м гетерогенный Д 19 мм, по задней стенке с/с гетерогенный узел 45 мм Д на широком основании. М-эхо 13 мм. Эндометрий - базальный контур четкий ровный, эхоструктура эндометрия однородная соответствует 2-й фазе цикла, полость не деформирована. Шейка матки длиной 25 мм, толщина эндоцервикса 3 мм (Мэхо), цервикальный канал сомкнут, эндоцервикс однородный. Правый яичник 27x26x40 мм, объем 14,7 куб.см, киста ж.т. 14 мм Д, содержит 5-6 фолликулов Д до 7 мм. Левый яичник 26x20x35 мм, объем 9,5 куб.см, содержит 6-7 фолликулов Д до 8 мм. Св. жидкость в м.т. нет. Дополнительных образований в м.т. нет. Заключение: миома матки. Доп. информация: эктопия шейки матки (шейка гипертрофирована), хронический эндоцервицит, подозрение на дисплазию - результат мазка на онкоцитологию, ВПЧ 16 тип - возможно воспалительные изменения, гистология после биопсии ШМ еще не готова. Рожала, планируем второго ребенка. Могу ли я беременеть с такими миомами или нет? Какое дополнительное исследование я могу сделать: повторить УЗИ, сделать МРТ или какое-либо другое исследование? Меня беспокит рост миом. Впервые их обнаружили в 2004, размер обеих не превышал 1 см. В 2008 они еще были размером около 1 см согласно УЗИ. В 2010 гинеколог ничего при осмотре руками не нащупывал, а осенью 2011 тот же доктор сказал, чтобы я срочно сделала УЗИ, и УЗИ показало, что миомы выросли. Беспокоит также информация от других пациентов в Интернет, что некоторые образования, в том числе большие, были обнаружены только во время операции, и что бывает, что один узист говорит, что это миома, а другой, что это какое-либо другое образование. Я бы хотела точно знать, что это миомы, сколько их, какого размера, можно ли планировать беременность. Может ли быть связано учащенное мочеиспускание по утрам и боли в спине, если долго стоять, с моими миомами? Какое обследование можно пройти в Вашей клинике (МРТ и пр.)? Или больше зависит не от вида исследования, а от опыта врача, и достаточно у Вас сделать УЗИ или прийти к Вам на осмотр? Буду очень благодарна Вам за ответ.
Вы правы, вопрос больше в опыте специалиста. Поверьте, что хороший узист даст вам исчерпывающую информацию по вашим миомам и МРТ делать не придётся. В конце концов, миома матки не столь уж сложна в плане диагностики. Повторите УЗИ и, если наличие узла миомы диаметром более 4,5 см подтвердится, я бы рекомендовал накануне планируемой беременности провести лапароскопию и узел(ы) удалить.
Добрый день! Мне 51 год, миома с интерстициальным узлом.Обнаружен ВПЧ 16,18. Насколько высок риск развития онкологии и как лечить этот вирус? Спасибо.
Я не могу ответить. Я занимаюсь хирургией.
Филипп Александрович, самое главное, как я могу записаться к Вам на консультацию, желательно на Волынской (живу рядом). Предыдущий пост мой. Спасибо за ответы.
Здравствуйте, Филлип Александрович! Результат УЗИ, 12 д.ц. Матка 97х96х109, расположение типичное, контуры четкие, неровные, во всех отделах определяются множественные интерстициональные субсерозные миоматозные узлы d около 30-42 мм (не исключены и субмукозные узлы), эндометрий не дифференцируется. Пр. яичник 43х20х33, с фолликулами d 12мм, множественными очагами фиброза на переферии, лоцируется небольшой фрагмент расширенной трубы до 10 мм с гемогенной жидкостью в просвете. Лев. яичник не лоцируется, левая труба d до 28 мм, с гемогенным жидким содержимым. В Дугласовом пространстве около 7 мм жидкости с нитями фибрина.
Двусторонний гидросальпинкс сейчас лечу антибиотиками,по миоме предлагают только оперативное лечение (удаление матки). Вопрос: возможна ли в моем случае хотя бы лапароскопия? Ни кровотечений, ни болей у меня нет. Спасибо.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (31.01.12)
Вы, к сожалению, ваш возраст не указали, но я думаю, что оперативного лечения вам не избежать. Пока, при таких размерах матки, провести вам лапароскопическую операцию вполне возможно.
Кстати, лечение сактосальпинксов антибиотиками бесполезное занятие, пожалейте вашу печень. Лучше готовьтесь к лапароскопии.
Добрый день Филлип Александрович! Вот как раз сегодня была на консультации в 72 гинекологической б-це и услышала, что о лапароскопии и речи быть не может, какое-то неправильное расположение узла, очень низкое, кажется. Только полостная операция!!!! Я конечно убита(((((((
Мне 41 год. С маткой я конечно уже попращалась! Хотелось бы услышать Ваше мнение?
Хе-Хе))) Приветик 72 й больнице)))... "и речи быть не может"!!!???... А я вот уверен, что может. Я могу Вам практически без всяких колебаний гарантировать (хотя не очень люблю что то гарантировать в нашей специальности), так вот могу Гарантировать, что мы сделаем вам именно лапароскопическую операцию и через день после операции Вы попросите отпустить вас домой, так как будете чувствовать себя весьма удовлетворительно. 7 го днём вы можете перезвонить мне по телефону, а вечером подойти на консультацию.
здравствуйте,Филипп Александрович!пожалуйста,подскажите если результат узи-множ.миома матки с деформацией полости.аденомиоз.нарушение питания в одном из узлов.спаечный прцесс в малом тазу. тело матки к переди 6.1*6,1*6,5 миоматерий неоднородный в тол.зад.стенки, деформ.полость,миом.узел 5,3 слева инт.узел-3,7 с жидкостью 1,1и 0,9.м-эхо1,0см.шейка матки 2,8.яичник правый 2,1*1,2*1,8 левый позади матки 2,3*2,4*2,3(структура обычная) назначили операцию полостным методом,сказали,что если матку оставить после операции боли уйдут,а кровотечение останется,подскажите,может у меня есть надежда на органо сохраняющую операцию? если нет,то срочно ли мне нужно удалять или можно подождать?спасибо.
Лет то вам сколько? При таких размерах миоматозных узлов и самой матки провести вам органосохраняющую операцию лапароскопическим доступом не представляет особых проблем. Также, лапароскопическим доступом можно и матку удалить, но полостную операцию делать не стоит. В любом случае это избавит вас от кровотечений.
Здравствуйте Филипп Александрович, скажите пожалуйста можно ли проводить полостную операцию по удалению матки в месячные?
Можно, а почему полостную?
Здравствуйте, Филлип Александрович! Результат УЗИ, 12 д.ц. Матка 97х96х109, расположение типичное, контуры четкие, неровные, во всех отделах определяются множественные интерстициональные субсерозные миоматозные узлы d около 30-42 мм (не исключены и субмукозные узлы), эндометрий не дифференцируется. Пр. яичник 43х20х33, с фолликулами d 12мм, множественными очагами фиброза на переферии, лоцируется небольшой фрагмент расширенной трубы до 10 мм с гемогенной жидкостью в просвете. Лев. яичник не лоцируется, левая труба d до 28 мм, с гемогенным жидким содержимым. В Дугласовом пространстве около 7 мм жидкости с нитями фибрина.
Двусторонний гидросальпинкс сейчас лечу антибиотиками,по миоме предлагают только оперативное лечение (удаление матки). Вопрос: возможна ли в моем случае хотя бы лапароскопия? Ни кровотечений, ни болей у меня нет. Спасибо.
Вы, к сожалению, ваш возраст не указали, но я думаю, что оперативного лечения вам не избежать. Пока, при таких размерах матки, провести вам лапароскопическую операцию вполне возможно.
Кстати, лечение сактосальпинксов антибиотиками бесполезное занятие, пожалейте вашу печень. Лучше готовьтесь к лапароскопии.