в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Пролапс»
Задать вопросДоктор, здравствуйте! Мне 32 года, родила первого ребенка 2 месяца назад (натуральные роды, разрыв промежности 2-ой степени). При хождении начала ощущать что-то во влагалище. Стоя тоже видна лишняя ткань во влагалище. На осмотре гинеколог сказала, что матка не смешена, но есть цистоцелле и то, что я вижу это передняя стенка влагалища из-за смещения мочевого пузыря. Рекомендовала упражнения и физиотерапию. Правильно ли я понимаю, что этими мерами можно облегчить симптоматику, но вернуть орган на место может только хирургия? И в любом случае рано или поздно она понадобиться?
Последствия родовой травмы могут быть компенсированы восстановительными возможностями ваших собственных тканей. Будут ли полезны физические упражнения и физиотерапия? - вероятно да, но и просто время тоже сыграет свою роль. Понадобится ли впоследствии хирургическая коррекция? - скорее всего да, но это уже отдельный вопрос. Сейчас рано об этом говорить. В любом случае вы можете побывать на приёме в нашем Госпитале на Мичуринском на приёме у доктора Исаева. Он как раз занимается такими пациентами как Вы и после осмотра сможет дать более конкретный ответ по дальнейшей тактике лечения.
Здравствуйте, у меня цистоцеле, опущение передней стенки влагалища и элонгация передней губы шейки матки. Ничего не беспокоит, только слабый напор струи при мочеиспускании. Нужно ли мне делать какую нибудь операцию? Или упражнения с шариками кегеля?
Если вас ничего не беспокоит, как вы пишите, то конечно никаких операций вам делать не нужно. Хирургия пролапса выполняется только исходя из объективных жалоб пациентки.
Здравствуйте! У меня шейка матки постоянно ходит то на нижней части вагины лежит , то на верхнюю стенку уперается, врач говарит так у всех. Так ли это? Сделала КТ таза там написано матка не увеличена , не смещена и распаложена Avf. Что это значит? Есть ли у меня опущение матки или это только мои опасения. Спасибо.
Я прежде всего рекомендовал бы обратиться для консультации и осмотра к гинекологу по месту жительства, который в той или иной степени специализировался бы на хирургической коррекции генитального пролапса. Такая консультация и осмотр помогут вам получить ответ на все ваши вопросы одномоментно. КТ - диагностический инструмент, который мы совсем редко используем для диагностики этого состояния. Обыкновенный осмотр гораздо важнее.
Добрый день! мне 32 года, пролапс 3 степени (осложнение после родов).
Есть мнение (консультировавшего меня хирурга), что лучше провести операцию путем крестцово-остистой фиксации вместо промонтофиксации, заодно сделать пластику.
где можно почитать про данную методику? я так понимаю, она была популярна ранее до появления золотого стандарта промонтофиксации.
Благодарю
Предложенная вам операция вполне может быть применима в вашей ситуации. На самом деле не существует золотых или серебрянных стандартов, нужно искать баланс с учётом конкретной анатомической ситуации, возраста пациентки, планов на дальнейшую беременность.
Здравствуйте! Мне 46 лет, после родов пролапс, мучаюсь уже 20 лет. Скажите пожалуйста, ориентировочно хотя бы, цену на операцию. Спасибо!
Около 350-400 т.р. если речь идёт о лапароскопической промонтофиксации в её полноценном варианте с комплексной коррекцией переднего, заднего сегментов влагалища и ликвидацией апикального компонента. Это цена включает в себя полную стоимость лечения вместе с расходными материалами, а не только хирургию.
Здравствуйте, Филипп Александрович, мне 60 лет, опущение матки,хоть мне это пока не доставляет дисконфорта, но врач предлагает операцию,пока не поздно. Я не могу определить, какую сделать, чтобы на всю жизнь и больше к этой проблеме не возвращаться :или пришить мою загнутую матку к животу, или вставлять сетку. Но сетки сказали, что на 5-10 лет, а потом, что? В 70 лет опять делать операцию, и в 80?Подскажите пожалуйста, я очень боюсь операции.
Стеки не вставляют, а имплантируют))) это сложная, но эффективная операция. Есть по крайней мере два пути, по которым можно пойти в плане хирургии: лапароскопии и трансвагинальный доступ. При правильном проведении операции сетчатый имплант работает всю жизнь. Пришить матку к животу - вот это прямо совсем плохой путь.
Добрый день! Родила 7,5 месяцев назад, плод крупный, роды прошли нормально! Но у меня было недержание газов, сейчас меньше, но все рано когда газов много, то тяжело их сдержать, несколько пузырьков выходят непроизвольно! Что это может быть? Проктолог сказал, что со сфинктером все в порядке!
Мне сложно так ответить. Я думаю, что это последствия родовой травмы.
Бывает ли ректацели без запоров?
У меня и гинеколог и проктолог видит небольшое ректацели. При этом запоров нет.наоборот часто хожу по большому утром два раза с интервалом в час и вечером могу один раз сходить. И постоянное ощущение что то мешает в попе,как буд то не вытерла ее.постоянный дискомфорт в прямой кишке на выходе где то.
Даже лучше себя чувствую когда наоборот не схожу в туалет один день. А вот стоить сходить и начинается этот дискомфорт. Но 7 месяцев назад вырезали геморой внутренний и наружный.потом открылось кровотечение после этой операции на 10 сутки.остановили кровь.затем через полтора месяца сделала операцию на удаление рубцов в попе,потому что сузился проход и ужасно тяжело ходила в туалет (узкими полосками и очень сильным натуживанием).
А вот сейчас прошло 8 месяцев после этих операций и постоянный дискомфорт в попе. Очень сильно выводит из себя. Вот хочу сделать операцию еще одну на удаление ректацели 2 степени(как врач сказал) .
Но меня смущает, что по симптомам частые запоры при ректацели (пишут в интернете).
А у меня их вроде и нет.
Вот поэтому и задаю Вам вопрос:
Бывает ли ректацели без симптоматика как Запор.
Бывает.
Здравствуйте! Мне 32 года, после родов диагностированы: цистоцеле 1-2 степени, ректоцеле 2-3 степени, апикальный пролапс 1 степени. На УЗД тазового дна сухожильный центр 1.8 миллиметра, диастаз леваторов 11 мм и посттравматические изменения бульбокаверносус, мускулус бульбокаверносус справа 5.6 слева 6.6 мм. Скажите, пожалуйста, Ваше мнение. Можно ли ограничиться только пластикой промежности собственными тканями (по типу кольпорафии и леваторопластики) плюс пектопексией? Или при таком сухожильном центре сетка в область влагалища (полноценная промонтофиксация) необходима? С одной стороны, не хочу рецидива, с другой боюсь потерять возможность заниматься нормальным сексом, ведь сетка в области влагалища ощущается, насколько мне известно.
Основной вопрос - планируете ли вы ещё беременность и роды или нет. И насколько выражен дискомфорт связанный с развитием генитального пролапса. Насколько он вам жить мешает. Просто "ограничиться только пластикой промежности собственными тканями" при наличии апикального пролапса не получится. В любом случае должно быть реализовано какое то подвешивание. Пектопексия или промонтофиксаци - это технически детали. В крайнем случае можно провести и то и другое. )))
Добрый день. У меня было четверо родов. И после четвертых наверное шов разошелся или не зашил нормально. Врач говорит что именно это причина пролапса. Диагноз опущение матки 2 степень, ректоцеле 2-3, опущение передней стенки 1-2 степень. Врач советует подшивание матки к крестцу своими тканями, и так своими тканями переднюю и заднюю стенку плюс леваторопластику. Выразилась так что если сделать сейчас то возможно придется повторять операцию еще раз, а если ждать то придется делать потом 2-3. Симптомов у меня особо нет, но зияние половой щели и тд. Вопрос : в моем случае что бы вы посоветовали? Получается мне любом случае нужно будет кроме лапороскопической еще делать леваторопластику так как промежность повреждена? Тоесть две операции, или одну но через влагалище и без сетки что в свою очередь ведет к огромному риску рецедива
Да, без применения сетчатого протеза все усилия могут оказаться напрасными. Вероятность рецидива велика. Чтобы более корректно ответить на ваш вопрос мне нужно знать ваш возраст и есть ли у вас планы на ещё одну беременность в будущем. Также нужно понимать, что хирургия пролапса - это хирургия комфорта. Она выполняется только при наличии объективных жалоб со стороны пациентки и её желания от них избавиться.