в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Пролапс»
Задать вопросМожно ли у вас выполнить операцию в косметических целях? Опущение не очень сильное. Но визуально это так некрасиво да и во время половой жизни с мужем чувство дискомфорта.
Можно.
Уважаемый Филипп Алекандрович! 20 лет назад после родов была выполнена пластика задней стенки влагалища (какая операция, не знаю). 2 года назад мне была выполнена НАМ. Теперь опущение передней стенки влагалища, выраженное. Из Ваших ответов я поняла, что промонтофиксация в этом случае не подойдет. Какой тип операций Вы применяете в этом случае? Желательно лапароскопический (влагалищным не доверяю). Очень хотелось бы лечится у Вас. Есть ли операция, которая мне поможет?
Нужно провести консультацию и осмотр. Только после этого можно серьёзно говорить о возможных вариантах лечения опущения (пролапса). Если вы хотите лечиться у нас - нет проблем, созвонитесь со мной по телефону и подъезжайте на консультацию.
Здравствуйте!
Маме 66 лет, было полное выпадение матки. 20 дней назад сделали влагалищную экстирпацию матки. Делали в Бишкеке в частной клинике Камек. Кажется обычная пластика была, потому что ни про какую сетку и пролифт никто ничего не сказал. Ставили какую то резинку, которую сняли через неделю.
В качестве послеоперационного ухода кололи антибиотики, обезболивающее, спринцевания марганцовкой. Через неделю выписались из клиники, на 1 месяца назначили подмывания раствором марганцовки 3 раза в день, не сидеть в течение месяца и мазь левомеколь наружно на половые органы.
Гинеколог, которая направила нас на операцию зовет уже на осмотр и говорит что возможно необходимо другое послеоперационное лечение, другие спринцевания и рекомендует начать введение свечей овестин.
В клинике же говорят пока подождать с визитом к гинекологу, говорят что после операции должно пройти как минимум 3 недели.
Как нам быть? Можно ли уже идти на прием-осмотр к гинекологу?
И какова вероятность выпадения влагалища после такой операции?
Заранее спасибо.
Овестин действительно не помешает. Всё остальное на ваше усмотрение.
Скажите пожалуйста, можно ли делать лапароскопическую промонтофиксацию в возрасте 73 лет? И еще, это проводиться под общим наркозом или эпидуральной анестезией?
Можно делать лапароскопическую промонтофиксацию по поводу опущения матки и в 73 и в 83 года....если соматическое состояние пациентки это позволяет. Играет значение сохранность пациентки. Наличие экстрагенитальной патологии, такой как: ИБС, стенокардия, артериальная гипертензия, варикозное расширение вен нижних конечностей, ожирение. Все эти заболевания не упрощают нам жизнь и накануне выбора операции по поводу опущения матки должны быть оценены и взвешены анестезиологом. Если совокупный риск длительной анестезии допустим - нет проблем и можно проводить операцию. То есть это во многом зависит не только от мастерства хирурга, но и уровня анестезиологической службы. В любом случае операция проводится только на фоне эндотрахеального обезболивания.
Здравствуйте,Филипп Александрович!Прочитала в интернете отзывы американских женщин о ужасных последствиях влагалищных операций с использованием сеток различных систем,они объединились в общество,пострадавших от этих операций.Про результаты лапароскопического лечения с использованием сеток информации почти нет,между тем отмечены случаи позднего возникновения эрозий и рецидивов пролапса.Можно ли сделать какой-то анализ,чтобы определить,что не будет сетка отторгаться организмом?Как долго после операции промонтофиксации можно наблюдаться у Вас,и что делается,если через какое-то время возникнет эрозия слизистой и рецидив опущения после данной операции?Были ли у Вас такие случаи?Какой % успеха данной операции?Еще прошу женщин,которым сделали такую операцию,выйти из тени и поделиться своим результатом от данной операции,отзывов очень мало,а у нас нет выбора,делать операцию необходимо.
На сегодняшний день нам точно известно, что совокупный риск появления эрозии после лапароскопической промонтофиксации по поводу опущения матки с использованием сеток в 5-6 раз меньше чем при аналогичных операциях с трансвагинальной установкой(не превышает 2-3%). Также после лапароскопических операций по поводу опущения матки мы практически не наблюдаем вторичных изменений стенок влагалища таких как уплотнение и сморщивание. Обо всём этом подробно написано на нашем сайте, ничего не убавить, не прибавитть я не могу (читайте статью на сайте по пролапсу гениталий). То что информации по поводу лапароскопического метода лечения опущения матки пока недостаточно - это закономерно, во-первых, мало недовольных, во-вторых, мало хирургов в должной мере владеющих техникой лапароскопических операций, чтобы проводить промонтофиксации систематически, в-третьих, нет заинтересованных фирм-производителей, которые рекламировали эту методику, как в случае с пролифтом. Продвигать пролифт очень выгодно, так как набор только для переднего пролифта стоит порядка 40 тысяч рублей, а его себестоимость копеечная. Продвигать промонтофиксацию не очень выгодно. Стоимость сетки и ниток для промонтофиксации не превышает 5 тысяч рублей.
После лапароскопической промонтофиксации выполненной по поводу опущения матки и стенок влагалища мы в своей практике не имели ни одной эрозии, тьфу-тьфу-тьфу. Даже после операций со вскрытием сводов влагалища. Были другие осложнения, но эрозий не было.
Что касается наблюдения - безусловно мы наблюдаем всех наших пациенток после любой операции, тем более после операции по поводу опущения матки, так как это тип функциональных операций.
Я присоединяюсь к призыву, товарищи соперированные женщины)))) выйдите из тени и расскажите всё как есть))) !!!
если такая операция не подходит при опущении передней стенки с цистоцеле? Что тогда делать? Пролифт? Пролифт вы не рекомендуете. Да и страшновато-то уже после прочитанного. Мне 34 года. Опущение передней стенки. Матка и задняя стенка все в норме.
По-моему, я рекомендовал пролифт 78ми летней пациентке страдающей расстройством мозгового кровообращения. В 34 года я бы не рекомендовал эту систему ни в коем случае. Вы спрашиваете что делать при изолированном опущении только передней стенки без опущения матки - на этот вопрос невозможно ответить без консультации, осмотра и обстоятельной беседы. Может быть пока вообще лучше ничего не делать. Может быть можно провести паравагинальную коррекцию лапароскопическим доступом - надо смотреть, варианты есть.
Добрый день! Моей маме 78 лет,у нее опущение передней стенки матки с мочевым пузырем.Есть проблемы с мозговым кровообращением(после сотрясения мозга), сердце здоровое и ведет активный образ жизни.Делаете ли вы операции людям с Украины, и можно ли сделать операцию моей маме у вас? Что для этого надо?Спасибо.
Мы всё таки специализируемся на лапароскопической хирургии при лечении опущения матки. Я боюсь, что наши анестезиологи будут против проведения лапароскопии у пациенкти 78 лет, да и при данной форме пролапса (опущение передней стенки влагалища с формированием цистоцеле) лапароскопическая промонтофиксация как раз не очень подходит. Можно сделать локальную операцию влагалищным доступом на фоне эпидурального обезболивания: банальную пластику или поставить передний пролифт - в зависимости от ситуации. Ради этого вести человека именно к нам я думаю не стоит. Неужели у вас никто не занимается этим типом хирургии?
В любом случае ей придётся приезжать два раза: первый раз на консультацию (с анестезиологм прежде всего и с хирургом конечно) и уже после непосредственно на операцию.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Моей маме 71 год, 5 лет назад была сделана пластика без применения сетки в институте Акушерства и гинекологии им Отта , было сильное выпадение матки, матку не удалили. Но через 5 лет швы разошлись, это подтвердила врач на осмотре.Сейчас она готовится к промонтофиксации(в том же институте), но к сожалению она относится к пациентам с "Ограничениями на лапароскопическую промонтофиксацию" (гипертония, варикоз, сильная извитость сосудов ).Посоветуйте, пожалуйста, что делать, ведь как я поняла из Вашей статьи влагалищный доступ чреват осложнениями?
Я думаю, что доступ оперативного вмешательства должны выбирать хирурги, которые планируют операцию. Тем более, когда речь идёт о проблемах опущения матки. Только они могут оценить все "за и против" и принять верное решение. В институте Отта сейчас сильная команда под руководством профессора Бежинаря. Я думаю они примут правильное решение. Если Вашей маме нельзя провести операцию лапароскопическим доступом с целью ликвидации опущения матки (промонтофиксацию), что ж, именно для таких пациентов выходом является влагалищный доступ. А осложнения могут быть после любой операции. Очень многое зависит от качества выполнения операции и соблюдения всех мер профилактики осложнений.
Не последнее слово в решении такого вопроса играет и анестезиологическая служба: они решают готовы они дать длительный наркоз на лапароскопическую операцию по поводу опущения матки данной пациентке с данным диагнозом и сопутствующими заболеваниями или степень риска слишком высока и надо искать другие выходы, такие как трансвагинальные операции на фоне эпидурального обезболивания.
Помогите,2 года назад сделала операцию ,поставила систему Prolift total.Hикак не заживает задняя стенка ,все время эрозии.Я уже очень устала так жить,ушел муж, а на руках маленькая дочь.Что делать?
Судя по всему все мои труды связанные с написанием статей по поводу пролапса гениталий (опущения матки) не прошли и не пройдут даром. Может быть мы кого то убережём от такой вот судьбы вовремя предупредив о возможных проблемах связаных с неадекватной установкой системы пролифт. Ваше письмо будет хорошей иллюстрацией.
На данном этапе можно действовать только одним путём: нужно провести операцию и как можно шире иссечь установленную сетку. Этого недостаточно сделать только в проэкции эррозии, сетка инфицирована. После иссечения сетки (её удаления) ушить слизистую. Мы вправе ожидать, что эта операция не спровоцирует рецидив пролапса (заново опущения матки или задней стенки), так как на месте удалённой сетки сформируется грубый фиброз тканей, что послужит заменой сетки, в какой то мере.
А сколько вам лет? Где вам устанавливали пролифт?
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Доктор направляет в одиннадцатую больницу.
Хорошее ли это решение в отношении выполнения промонтофиксации?
Спасибо.
Сомневаюсь. Но можно попробовать. Смотря к кому вы там попадёте. И ещё: имеет смысл госпитализироваться туда, в том случае если вам удастся воспользоваться для этого страховым полисом ОМС по "договорённости" с врачом. Если будет предложен коммерческий вариант - нет смысла, примерно за теже деньги можно найти куда более удачный вариант.