в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Бесплодие»
Задать вопросУважаемиый Филипп Александрович. Мне 30 лет, бесплодие 1, планируем беременность в течение 3 лет. Недавно прошла ГСГ - трубы проходимы, матка имеет не ярко выраженную седловидность, смещена влево. Жидкость в малом тазу распределилась неравномерно, что может быть косвенным признаком спаечного процесса в малом тазу. Гормоны проверяла только в первую фазу - все в пределах нормы. Цикл нерегулярный. По УЗИ - кистозно измененные яичники, а в одном цикле были мультифолликулярные яичники. Всерьез задумываюсь на счет лапароскопии. Стимулировать овуляцию не хочу - яичники жалко. Сейчас нахожусь в поисках врача. Целесообразна ли в моем случае эта операция? Можете ли сориентировать по ценам? заранее спасибо.
О целесообразности оперативного лечения можно судить только после очной консультации,осмотра, изучения результатов анализов и т.д. Подходите, когда будет время, мы поговорим и решим что с вами делать.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 35 лет. Есть сын, которому 12лет. Два года назад пошла на обследование в клинику (хотелось второго ребенка). Никогда не предохранялась, а вот забеременеть не могла за все это время. Муж сдал спермограмму-анализ отличный. У меня же после сдачи всех анализов оказался высокий пролактин-2100 мм/л. Врач прописал бромокриптин, сказал, что у меня пролактинемия и забеременеть при таких показателях не смогу. Но я прочитала, что пролактинемия сопровождается нарушением менструального цикла. У меня же цикл был всегда регулярный 30дней, правда месячные были довольно болезненные. Я все это время пила эти таблетки и регулярно сдавала анализы на пролактин. Он понизился до 500. Затем доктор увеличил дозу до 1,5 таблетки, пью пятый месяц. И у меня сразу же изменился цикл-стал 22-23 дня, причем месячные стали еще больнее. На этот вопрос врач никак не прореагировал. Отправил на ГСГ. Поставлен диагноз: Неполная проходимость маточных труб. Гидросальпингс слева. Спаечный процесс в области обоих придатков. Выходит я зря столько времени пила эти таблетки-проблема была в другом? Доктор, делавший ГСГ сказал, что в моем случае лапароскопия на трубах не даст результата, надо делать ЭКО. И перед ЭКО трубы придется удалять. Неужели больше нет никакой возможности забеременеть естественным путем , ничего не удаляя? Помогите пожалуйста!!! Заранее благодарю.
Обсуждать результаты ГСГ нет смысла, так как методика эта неточная и строить на основапнии её результатов какие то прогнозы - дело неблагодарное. Приём Бромкрептина при таких высоких цифрах пролактина абсолютно оправдан. То что вы их понизили - это хорошо, это первый этап лечения, который проведён как раз успешно. Если после этого беременность наступает, значит надо действовать дальше и делать лапароскопию с целью уточнения состояния маточных труб и исключения генитального эндометриоза. Сама по себе лапароскопия даст много диагностической информации для планирования самопроизвольной беременности или перехода к ЭКО.
Здравствуйте. В 2006г. у меня была внематочная беременность, удалили левую трубу. Неделю назад сделали лапароскопию- не проходимость в интеретициальном отделе -остаётся только ЭКО. Скажите пожалуйста, возможно ли устранить эту причину, и забеременнеть самостоятельно? Заранее спасибо.
Я полагаю, что нет.
Здравствуйте! 3 февраля мне сделали диагностическую лапароскопию (беременность не наступает 1,5 года. гормоны в норме, спермограмма в норме,инфекций нет.). в ходе операции был выявлен спаечный процесс, были подпаяны петли кишечника слева, доктор сказала, что это врятли могло быть причиной бесплодия. Больше никакой патологии не было выявлено, трубы проходимы, яичники в норме. После операции кололи цефазолин, метронидазол, свечи с индометацином, свечи лонгидаза.БЕСПОКОИТ, что на протяжении всего этого времени у меня постоянная температура 37,0-37.2. Это является нормой? никаких болей у меня нет, сдавала общий анализ крови, мазок на микрофлору, все нормально. Доктор говорит, что температура может быть из-за того, что у меня сейчас 2-ая фаза цикла, но ведь это же не базальная температура. Могут после лапороскопии опять образоваться спайки, причем даже там где их до этого и не было? И в чем еще , на ваш взгляд, надо искать причину нашего бесплодия? Спасибо!
Такая температура не является сигналом "бедствия". Она пройдёт со временем. Ваш врач прав: с наступлением нового цикла всё придёт в норму.
Уважаемый Филипп Александрович, подскажите, пожалуйста, где и как можно удалить эту миому. У нас в Петрозаводске оперативным путем это сделать не удалось.
Вам следует искать варианты в Москве или Питере, ехать на консультации, знакомиться с врачами, выбирать. Принимать решение об операции следует руководствуясь автоиртетом специалиста, уровнем клиники и соотношением цена\качество.
Уважаемый доктор, здравствуйте!
Мне 35 лет, бесплодие II, в 2006 году сделана лапароскопия по диагнозу: хронический рубцово-спаечный перисальпингит. Выполнен сальпингоовариофимбриолизис, трубы и яичники освобождены по всей поверхности. В 2007 году ГСГ - трубы проходимы, обнаружен субмукозный узел. 2008г - ГС+ЛДВ в связи с субмукозной миомой матки. При ГС выявлен интрамурально-субмукозный узел, удалить который не представилось возможным. 2009 г - УЗИ: узел по передней стенке диаметром 8 мм. Муж обследовался : все в норме.
Скажите, пожалуйста, есть ли у меня еще надежда на естественное наступление беременности. Можно ли с таким диагнозом рассчитывать на ЭКО?
У вас непростая ситуация. Я бы рекомендовал начать с удаления миомы. Она мешает наступлению беременности по любому: и в самопроизвольном порядке и полученной посредствам ЭКО. Повторная лапароскопия с целью рекострукции маточных труб нецелесообразна. Если с 2006 по 2008 год наступление самопроизвольной беременности не произошло, значит лапароскопия не имела успеха и расчитывать на трубы не нужно, надо готовиться к ЭКО.
Добрый день! Филлип Александорович, у меня вопрос когда должна быть менструация после лапароскопии прошло 25 дней после операци,а лапароскопия была на 8 день цикла.
ДОбрый день! Мне 26 лет, мужу 23. Первичное бесплодие, пытаемся зачать ребенка 1,5 года.
В марте 2007 года обнаружены трихоманады и гоннококи, пролечены. На сегодня анализы в норме. Остальных инфекций не обнаружено. Анализы на гормоны в норме. Флора в норме. Фулликолометрия в норме. Менструация по графику, цикл 25-26 дней. Никогда никаких болей и проблем не было. С 2007 года регулярные УЗИ - все в норме. Результаты последнего УЗИ (18 день цикла)- перенесенный андексит левого яичника, с левой стороны - хронический сальпингит, в левой трубе гидросальпинск, спаечные образования в области левосторонних придатков. Все остальные показатели в норме.
У мужа: хронический простатит (безсимптомный), диагноз - экспреторно-токсическое относительное бесплодие. ЗПП - исключены.
Мнения лечащих врачей расходятся....с одной стороны: нет никаких особых паталогий и рекомендуют просто ждать, с другой - советуют делать анализ на проходимость труб, лапароскопию и другие сложные обследования. Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать дальше?
1,5 года - это уже достаточный срок для перехода от пассивного ожидания к конкретным действиям. Я понимаю, что вы и так не сидели сложа руки и уже накопили достаточный диагностический материал.Если остальные причины бесплодия исключены - надо делать лапароскопию.
Здравствуйте, дорогой доктор Филипп Александрович! Мне сказал врач сдать анализ на гемостаз после неудавшейся беременности, произошли преждевременные роды на 5 месяце. Подскажите пож- та для чего он сдается этот анализ. И скажите пож-та мне назначили горм. препарат " Ярина" для того чтобы отдохнули яичники, и почему- то сказали , что на гармоны сдавать не обязательно. А я везде читала , что прежде чем принимать горм препараты . то нужно сначала сдать на гормоны.Очень бы хотелось услышать Ваш ответ, т.как Вы очень профессиональный доктор и отлично и грамотно отвечаете на все вопросы. И не нарушится ли потом моя овуляция, когда я прекращу принимать препарат, буду пить их 9 мес. А потом буду беременеть. Спасибо Вам огромное. С Уважением к Вам Алина.Если бы у меня были финансы я бы обяз-но приехала к Вам на обследование, но к сожелению,увы.Досвидания.
Я боюсь. что на ваш вопрос "отлично и грамотно" я ответить не смогу,так такой вопрос лучшеадресавать моим коллега, специализирующимся на проблемах невынашивания беременности. Скажу только, что гемостазиограммусдать действительно необходимо. В приёме ОК Ярина ничего страшного нет. А вот гормоны крови и всевозможные вирусы и инфекции можно было бы проверить.
Здравствуйте , уважаемый Филлип Александрович!
После проведенной лапароскопии по поводу удаления эндометроидной кисты яичника, был обнаружено : эндометриоз маточно-пузырной складки и ретроцервикальный эндометриоз, трубы проходимы.
Кисту вылущили, очаги эндометриоза где смогли прижгли. Оперирующий врач посоветовал на 3 месяца входить в искусственный климакс и колоть Диферелин. Лечащий врач в центре планирования советует 3 месяца делать инсеминацию , затем еще месяца 3 пробовать самим, если не получится – ЭКО.
Хотелось бы услышать независимое мнение по поводу моих проблем: можно ли забеременеть с моим «букетом»; есть ли смысл в инсеминации, если прижгли не все очаги эндометриоза, помогает ли гормональная терапия в лечении этих видов эндометриоза. Заранее Вас благодарю.
Попробую последовательно ответить на все ваши вопросы:
Можно ли забеременеть в вашей ситуации, то есть с инфильтративным эндометриозом, который подвергся поверхностной коагуляции? - скорее всего нет, но можно поробовать. Попытка - не пытка, тем более в этом вопросе.
Смысл в инсеминации есть, конечно, но я бы прибегал к этому методу лишь тогда, когда будут исчерпаны все возможности на самопроизвольное наступление беременности. Надо знать сколько вам лет.
Гормональная терапия при этих формах эндометриоза НЕ ПОМОГАЕТ!!!!
У меня недавно были пациенты из Казани (муж с женой, очень приятная пара), я оперировал эту девушку прямо накануне нового года. Они очень хорошо разобрались в проблеме эндометриоза. Я могу дать вам их координаты и вы по-землячески с ними всё можете обсудить. Оперировал я их кстати дважды, там была очень непростая ситуация.