в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Бесплодие»
Задать вопросЗдравствуйте, дорогой доктор Филипп Александрович! Мне сказал врач сдать анализ на гемостаз после неудавшейся беременности, произошли преждевременные роды на 5 месяце. Подскажите пож- та для чего он сдается этот анализ. И скажите пож-та мне назначили горм. препарат " Ярина" для того чтобы отдохнули яичники, и почему- то сказали , что на гармоны сдавать не обязательно. А я везде читала , что прежде чем принимать горм препараты . то нужно сначала сдать на гормоны.Очень бы хотелось услышать Ваш ответ, т.как Вы очень профессиональный доктор и отлично и грамотно отвечаете на все вопросы. И не нарушится ли потом моя овуляция, когда я прекращу принимать препарат, буду пить их 9 мес. А потом буду беременеть. Спасибо Вам огромное. С Уважением к Вам Алина.Если бы у меня были финансы я бы обяз-но приехала к Вам на обследование, но к сожелению,увы.Досвидания.
Я боюсь. что на ваш вопрос "отлично и грамотно" я ответить не смогу,так такой вопрос лучшеадресавать моим коллега, специализирующимся на проблемах невынашивания беременности. Скажу только, что гемостазиограммусдать действительно необходимо. В приёме ОК Ярина ничего страшного нет. А вот гормоны крови и всевозможные вирусы и инфекции можно было бы проверить.
Здравствуйте , уважаемый Филлип Александрович!
После проведенной лапароскопии по поводу удаления эндометроидной кисты яичника, был обнаружено : эндометриоз маточно-пузырной складки и ретроцервикальный эндометриоз, трубы проходимы.
Кисту вылущили, очаги эндометриоза где смогли прижгли. Оперирующий врач посоветовал на 3 месяца входить в искусственный климакс и колоть Диферелин. Лечащий врач в центре планирования советует 3 месяца делать инсеминацию , затем еще месяца 3 пробовать самим, если не получится – ЭКО.
Хотелось бы услышать независимое мнение по поводу моих проблем: можно ли забеременеть с моим «букетом»; есть ли смысл в инсеминации, если прижгли не все очаги эндометриоза, помогает ли гормональная терапия в лечении этих видов эндометриоза. Заранее Вас благодарю.
Попробую последовательно ответить на все ваши вопросы:
Можно ли забеременеть в вашей ситуации, то есть с инфильтративным эндометриозом, который подвергся поверхностной коагуляции? - скорее всего нет, но можно поробовать. Попытка - не пытка, тем более в этом вопросе.
Смысл в инсеминации есть, конечно, но я бы прибегал к этому методу лишь тогда, когда будут исчерпаны все возможности на самопроизвольное наступление беременности. Надо знать сколько вам лет.
Гормональная терапия при этих формах эндометриоза НЕ ПОМОГАЕТ!!!!
У меня недавно были пациенты из Казани (муж с женой, очень приятная пара), я оперировал эту девушку прямо накануне нового года. Они очень хорошо разобрались в проблеме эндометриоза. Я могу дать вам их координаты и вы по-землячески с ними всё можете обсудить. Оперировал я их кстати дважды, там была очень непростая ситуация.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Помогите, пожалуйста, советом. Мне 32 года. Поликистоз яичников, в 2005 г. проведена лапароскопия (результат: вылущивание кисты левого яичника, удаление фибромы левого яичника, резекция правого яичника, ХСС, трубы свободно проходимы). В 2006 г. наступила беременность, замершая на сроке 4 недели, в гистологии - маточная беременность. После этого беременность не наступает, проведены исследования на гормонры (все нормально, кроме прогестерона - в 1 фазе 5,1 во 2 фазе 9,22); инфекций нет. По графику температуры цикл монофазный, овуляция не наступает. Также проведена гидротубация, все в норме. У мужа показатели спермы в норме. Реекомендовано ЭКО. Эко проведено в Алмате в октябре 2008 г., резульрмтат отрицательный. После этого сделана гистероскопия (результат - в материале кровь, обрывки желез эндометрия, мелкие фрагменты фиброзированного эндометрия). Цикл регулярный. Планирую повторную попытку ЭКО. Лечащий врач рекомендует повторную лапароскопию перед повторной процедурой ЭКО, а врач, проводивший ЭКО, считает ее бессмысленной. Вопрос: следует ли мне сделать еще одну лапароскопию перед ЭКО для увеличения шансов благоприятного исхода или в ней действительно нет смысла? Заранее благодарю за ответ.
Я думаю, что вы можете прислушаться к мнению оперировавшего вас хирурга. Он всё таки был у вас "в животе". Ему и судить о целесообразности повторной операции.
Добрый день!
Анализы на гормоны щитовидки сдаю каждые пол года с 14 лет, щитовидка 2-й степени. Мне 22 года у меня поликистоз яичников, по анализам щитовидки всё в пределах нормы, по анализам на женские гормоны всё в пределах нормы, заисключением пролактина, он повышен,но не значительно. В 2006 году был аборт, после него мне назначили Диане-35, пила 9 месяцев, после отмены, менструация не наступала 3 месяца, назначили Дюфастон и Фемостон, беременность не наступала. Назначили курс Клостелбигита, пропила 1 месяц ничего нет и решила не пить, так как врач которая мне назначала все препараты вообще не говорила мне измерять БТ, и стоить графики, узнала об этом в инете. Я бросила пить все таблетки, так как эффекта не было, а вес набрала на 17 кг за пол года. Затем месячных не было 6 месяцев.Пошла на узи, мне сказали что по узи у меня не так всё страшно как мне говорили. Есть поликистоз, но не такой страшный, и что мне при нём назначали. Потом меня направили к гинекологу-доктору наук. Он мне сразу всё быстро сказал, никаких гормональных препаратов не надо, это только хуже будет, надо делать лапароскопию тебе, почистим яичники, посмотрим как там всё, так как на узи одно , руками другое, а на самом деле может быть и 3-е, и через месяц после операции будете планировать.... у 70% наступает беременность, и у тебя тоже наступит. Случай ваш классический. Через 2 дня начались месячные, 19 декабря, до этого пол года не было. Назначили операцию 27 января, сегодня 19 января 2-й цикл. Вот что хочу спросить, после лапароскопии назначают гормональное лечение как правило? Просто вообще не хочу гормоны принимать. Я до них смогла забеременнить, плохо конечно что так закончилось.
1. На какой день цикла нужно делать операцию?
2. Овуляция востанавливается после лапароскопии?
3. Если есть молочница, можно ли делать операцию?
4. Вес нужно сбрасчывать после лапары для облегчения наступления беременности, тк читала что в жировых клетках скапливаются мужские гормоны, которые блокируют работу женских, что влияет на детородную функцию?
5. Как вы считаете, многое зависит от настроя? Я просто знаю что всё будет хорошо и что непременно я стану мамой. Очень хочется по-быстрее!
Спасибо Вам, жду ответ.!!!!!
Я думаю, что все эти вопросы лучше обсудить с тем хирургом, который будет вас оперировать. Обсуждать что то со мной просто некорректно. Я даже не представляю насколько вам на самом деле показана лапароскопия, так как даже не консультировал вас.
Добрый день! я наблюдаюсь в перинатальном центре с марта2008 года. постоянно делают узи цикла и говорят что эндометрий не успевает созреть на 4 день цикла он 2 мм., на 5 день -4 мм., на 9 тоже 4 мм.,на 12 - 6 мм. и примерно всегда такая картина и еще оба яичника содержат множество фолликул по периферии. можно ли ставить с такими показаниями поликистоз яичников?сейчас наблюдаюсь у врача хирурга не пью таблеток и такова картина - на 4 день цикла - 2 мм., на 9 день - 7 мм. правый яичник содержит фоликулы до 10 мм, левый содержит доминантный фоликул до 14 мм. Хирург говорит что у меня не происходит овуляции и слишком тонкий эндометрий. говорит нужно делать лапароскопию. что вы посоветуете?
Слишком мало данных для ответа на вопрос. Нужны хотя бы результаты анализов крови на гормоны.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
меня сложная ситуация. Мне 24 года, за плечами две экстренные лапароскопии, первая 2006г.(диагноз)- фолликулярная киста правого яичника, спаеч.процесс в малом тазу-2-3 степени, гигантский гидросальпинск справа. Была проведена операция:Лапароскопия.Сальпингоовариолизис,оментолизис. Неостоматопластика.Коагуляция правого яичника.
вторая 2007г.- разрыв кисты желтого тела правого яичника, гидросальпинкс справа, спайки 3 степени. Провели лапаро-ю ,удал. спаек, удаление кисты ж.тела, коагул., неостоматопластика справа.
Очень хотим с мужем беременности, но УЗИ показало, что ситуация повторяется- уже хронический сальпингоофорит, осложнен. гидросальпинск справа+непроходимость труб и выражен.спаеч.процесс в области придатков матки. На 20.01 назначили повторную лапороскопию. У меня вопрос - каковы шансы у меня забеременеть после 3-й лапароск-и? Какая вероят-ть удаления труб? и возможно ли их сохранить при такой картине? Пожалуйста, жду очень вашего ответа!
Сохранение маточных труб конечно возможно, но зачем??? Вам же уже два раза пытались это сделать и каков результат? Дважды реконструировать сактосальпинкс - это глупость. Так никто не далает. Вообще проведение реконструктивно-пластических операций нецелесообразно если маточная труба представлена сактосальпинксом, она удаляется как очаг хронической тазовой инфекции при первом обнаружении и пациентке рекомендуется ЭКО.
Здравствуйте.Уже чуть больше года беременность не наступает. Обследовались(инфекции. гормоны. спермограмма), все анализы в нормы укладываются. Трубы еще не проверяли, т.к. никогда никаких воспалений у меня не было, но был выявлен скрытый уреаплазмоз, пролечились. Скажите стоит мне сейчвс ложиться на дигностическую лапороскопию? Мог ли уреаплазмоз стать причиной образования спаек? Правда ли , что после самой лапороскопии могут образовываться спайки?
Я бы вам посоветовал проведение фертилоскопии. Смотрите информацию об этой методике на моём сайте.
Здравствуйте, Филипп Александрович. Мне 28 лет, в январе 2007 года была лапароскопия (СПКЯ (капсула обоих яичников уплотнена) , бесплодие 1), забеременела только в октябре 2008 года, овуляцию не стимулировали. Последний день м.ц. 28.09.08. 12.11.08 по узи срок 2-3 недели (d плодного яйца 3 мм). 15.12.08 сделала УЗИ, хотела стать на учет в жк, но установили-беременность остановившаяся в развитии (СБ 8 нед. 6 дн, плодное яйцо 41 мм КТР 19 мм, сердцебиения нет). В этот же день у другого врача данные подтвердились. Признаков того, что будет выкидыш еще не было ни по узи ни по внешним признакам. 16.12.08 был аборт. Два вопроса:
1. Эффективность лапароскопии действительно не более 2-х лет или есть надежда на более длительный срок и от чего это зависит;
2.Возможно ли, что сердцебиение у эмбриона еще не прослушивалось на этом сроке, как я поняла 9 недель это акушерский срок, а от зачатия он меньше.
Спасибо.
Сердцебиение на этом сроке уже должно определяться по УЗИ. "Эффективность" проведённой прежде лапароскопии при СПКЯ можно оценить по характеру менструальной функции: если менструации регулярные, значит всё ОК. Если длительный задержки - значит снова сформировалась уплотнённая капсула у яичников.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 31 год, бесплодие ІІ, в 2004г.-анембриония, -причину не высянили; сейчас хламидиоз,большие титры, у мужа-герпес -тоже большие титры, все остальные инфекции и у меня и у него - результат отрицательный. Заключение по спермограмме-Олигозоастенозонекрозооспермия. агглютинация сперматозоидов. Инфекции лечили два раза по полгода, результат есть, но небольшой (титры снизились, но незначительно. Врач предложила лапароскопию. Вопрос: неужели не нужно долечиваться, ведь если даже спайки есть и их удалят, инфекции могут повлиять на развитие плода? а лечение мужа она вообще не назначила. Наверно, мне стоит сменить врача? Пожалуйста, ответьте мне на электронный ящик. заранее спасибо большое!!
Накануне плановой лапароскопии хламидиоз должен быть пролечен.
Добрый вечер. Два года назад попала в 20 больницу с подозрением на внематочную беременность, в ходе срочной операции, выяснилось, что это аппоплексия правого яичника, яичник зашили. Спустя полгода, там же настояли на проверке проходимости маточных труб, после гсг, была назначена лапроскопия маточных труб. К сожалению 1,5 года после последней операции нет результатов. сейчас наблюдаемся на севастопольском пр-те, врач настаивает на фертилоскопии. Посоветуйте, что мне делать?
Всё зависит от того в каком сотоянии были маточные трубы во время последней лапароскопии.