в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Бесплодие»
Задать вопросДобрый день, Филипп Александрович. Мой возраст 35 лет. Диагноз: II бесплодие смешанного генеза.Сдавала анализы на гормоны. ФСГ врехняя граница нормы, соотношение ФСГ/ЛГ=2, эстрадиол и прогестерон нижняя граница нормы. Ставят под подозрение аденомиоз и эндометриоз и разные заключения узи: миомотозный узел или аденомиозный узел интерстициально-субсерозный на дне возле правого ребра 28мм. Скажите пожалуйста могут ли эти заболевания влиять на работу яичников и на уровень этих гормонов???Заранее большое спасибо за ответ.
Нет, скорее наоборот: уровень этих гормонов может повлиять на состояние матки. Стать одной из причин развития миомы или аденомиоза.
Здравствуйте,доктор!
38 лет,беременности не было(поликистоз),2 миомы(вроде субсерозные)~ 3см и чуть деформирован.матка.Планировали беременность, проводя стимуляцию(после отмены Диане-35 после 7-летнего приема)клостилбегитом+укол хгч+узи-ничего не лопнуло и не получилось(спермограмма в норме).Лет 8 назад проверяли трубы:одна еле проходима,другая нет(хотя м.б.был болевой спазм).Врач боится проводить стимуляцию еще раз,предлагая сделать лабороскопию(заодно мол все проверится и миомы можно удалить).Но миомы вроде маленькие..5 лет уже не изменяются.
Что Вы могли бы посоветовать и на сколько это действенная процедура в моем возрасте?
В вашей ситуации, когда время дорого, лапароскопия вполне целесообразна, так как не существует другого способа получения прямой диагонстической информации о состоянии органов малого таза, в том числе маточных труб. Удаление миоматозных узлов тоже не лишено смысла.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Скажите, пожалуйста, кровяные выделения после эхо-гсс - это нормально? И как скоро после этой процедуры можно начинать пробовать зачать ребенка?
Это вариант нормы. Начинать бременеть можно уже в следующем цикле.
Здравствуйте ,ответьте пожалуйста.
1)Можно ли лапароскопию сделать под местным наркозом, так как по показаниям мне нельзя общий накоз.
Спасибо
Только диагностическую.
Здравствуйте Филлип Александрович!Сколько ли нормально 5 дней на менструальный цикл? Хорошо ли 7-8дней на менструальный цикл? Заранее благодарю вам.
7 дней - это верхняя граница нормы.
Здравствуйте, Доктор! морально настраиваю себя на лапароскопию, очень надеюсь, что обязательно поможет. Была внематочная беременность, удалили одну трубу, другая непроходима, назначили лапароскопию, говорят поможет, но есть сомнения может не тешить себя надеждами и настрсиваться на ЭКО?
Заранее спасибо!
С, Уважением Ольга.
Я уже отвечал только что на подобный вопрос. Посмотрите по тексту.
Здравствуйте!
Мне сделали лапороскопию 1 июня этого года с диагнозом склеро-поликистоз яичников. Операция прошла у спешно, труби в норме, вроде все окей. В мужа тоже все нормально. Хирург сказал что все будет нормально. Но вот уже прошло 4 месяца,а я досих пор не беременна,месячные идут через 26-28 дней.Скажите может мне еще рано,или я здря только паникую?
Да, волноваться заранее - волноваться два раза. Нужно ещё подождать.
уважаемый филипп александрович! мне поставили диагноз бесплодие(крайне затруднённая проходимость правой маточной трубы,левая маточная труба непроходима в ампулярном отделе, перитубарные спайки). консультировалась с несколькими врачами из разных клиник. одни предлагают попробовать лапароскопию, другие говорят , что это бесполезно и стоит сразу сделать эко. что посоветуете вы? спасибо
Сначала должна быть проведена лапароскопия. Хотя бы для того, чтобы уточнить истиное состояние маточных труб, так как никакие другие диагонстические манипуляции прямой диагностической информации не дают и зачастую ошибочны. Потом, даже если состояние маточных труб столь плачевно, что рассчитывать можно только на ЭКО, даже в этом случае, лапароскопия поможет исключить такой мощный фактор бесплодия как эндометриоз, устранение которого увеличит ваши шансы при первой же попытке и значительно.
Здравствуйте, Филипп Александрович!Мне 28 лет. В апреле 2007 года была внематочная беременность (после 6 лет планирования), удалили правую трубу (лапароскопия). В ходе лапароскопии обнаружили спаечный процесс в начальной стадии, спайки удалили, слева оказался небольшой гидросальпинкс, исследование удаленной трубы показало наличие полипов в трубе, из-за чего и случилась внематочная беременность в реднем отделе трубы. И еще за все время планирования тщетно лечились от уреаплазмы. Три цикла после лапароскопии предохранялись. Вопрос: Как Вы считаете, нам продолжать ждать наступления беременности или стоит снова делать лапароскопию, чтобы выяснить состояние оставшейся трубы, или же лучше сразу готовиться к ЭКО? И смогут ли в ходе лапароскпии определить наличие полипов в трубе? Заранее благодарна за ответ.
Наличие полипов в трубе во время лапароскопии определить невозможно, и это, честно говоря, вообще какая то новость для меня. Я не слышал прежде про такой диагноз. Судя по всему состояние оставшейся трубы оставляет желать лучшего, вы пишите, что она была в виде "маленького сактосальпинкса". Если с ней во время предыдущей лапароскопии уже были проведены какие то манипуляции и это не принесло желаемого результатав течение полугода, то повторная лапароскопия целесообразна только для удаления этой трубы перед эко.
Добрый день, Филипп Александрович. Объсните мне пожалуйста диагноз Аденомиоз ставится только на гистероскопии или еще как-то?? И еще один вопрос : На Узи можно отличить узел миомотозный от аденомиозного?? Чем они отличаются?? Спасибо. С уважением Марина.
Диагноз аденомиоз не ставится не по УЗИ не по данным гистероскопии.Эти исследования дают лишь заключения, оценив которые можно склониться в пользу этого диагноза или наоборот отстранить его. Наибольшее значение в постановке этого диагноза является оценка анамнестических данных (попросту говоря тщательный расспрос пациента), болевого синдрома и менструальной функции.
По второму вопросу: опытные специалисты при УЗИ берут на себя смелость дифференцировать узел миомы от узла аденомиоза. Они различаются по размерами и чёткости контура узлового образования.