в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Бесплодие»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович! Благодарю Вас, что не оставили мой первый вопрос (от 06.09.07) без внимания! Разрешите обратиться к Вам, в надежде на помощь в очередной раз!
Хотелось бы пояснить Вам, с целью дальнейшего разъяснения моих вопросов то, что первая операция проводилась мне как диагностическая и с целью удаления кисты. Мне было ещё тогда не понятно почему сразу не проверили на проходимость труб, а только удалили кисту, прижгли очаги эндометриоза и где это было возможным рассекли спайки ( наверное поэтому во время первой операции был сделан только адгезиолизис)! Но мой доктор ответил, что решить все проблемы и сразу не возможно! Нужно полечить эндометриоз! И назначили мне прием бусерилина-депо 5 уколов и повторно лапароскопию. При второй операции целью которой, как мне пояснили было посмотреть как прошло моё лечение бусерелином-депо, проверить проходимость труб (здесь уже потребовалась сальпингостомия), иссечь спайки (которых по словам доктора к счастью оказалось не так много, можно сказать единичные)
и очаги эндометриоза.
Уважаемый Филипп Александрович успокойте меня, что и при таком раскладе дел (что трубы то, наверное, и при первой операции были не здоровы) мне можно покончить с лечением и пробовать беременнить! Самой мне казалось странным, почему доктор не предлагает пробовать беременнить, пока после операции все восстановлено (как бы можно сказать подготовлено).Ведь в моем случае требуется наверное не мало времени для восстановления цикла после уколов!А за это время могут образоваться новые спайки и так далее! Может быть, в моём случае требуется лечение труб, но не гитротубациями, а другим способом? И ещё меня беспокоит, что при второй операции, как мне пояснил доктор, и как его поняла я, ему не удалось иссечь спайки с кишечником! Очагов эндометриоза на других органах при операции обнаружено не было, что явилось результатом действия 5 уколов бусерелина – депо. После второй операции мне назначили ещё один укол бусерелина, что связано с присутствием ретроцервикального эндометриоза.
Как Вы думаете, стоит ли мне ставить этот шестой укол бусерелина?
Как отражается присутствие ретроцервикального эндометриоза на наступление беременности? На какой месяц после лапароскопии и после приема бусерилина
можно планировать беременность?
Спасибо Вам огромное, что при такой загруженности, Вы еще находите сил и времени отвечать на вопросы, тем самым помогаете женщинам в решении их проблем! До свидания!
Берменеть можно попробовать после второй менструации после отмены бусерилина. Откладывать нет смысла. Дополнительные инъекции ни к чему. Если в течение года беременность не наступит нужно планировать операцию по иссечению ретроцервикального инфильтративного эндометриоза, но уже у более высококвалифицированного специалиста.
Здравствуйте,Уважаемый доктор Филипп Александрович!Будьте любезны очень Вас прошу не оставьте мой вопрос без внимания.Мне поставили вторичное бесплодие,был нарушен базальный график,температура 37,3 держалась три дня.Врач мне прописал клостилбегит,после приема лекарства по УЗИ на 14 день фолликул созрел(врач сказал беременность возможна и температуру мерить нет необходимости,но я решила мерить(в июле во второй фазе т.е.до начала менстр.цикла держалась 37- 37,3десять дней. В августе на 17 день темп.36,9 и держалась до начала следующего цикла. Скажите пож-та нормально ли это? или она должна держаться 37-37,3.Может быть мне пропить витамин Е? Вы как профессиональный врач,помогите мне пож-та клостилбегит больше пить не хочется,так как очень сильно поправилась.Ответьте мне пож-та,я живу очень далеко от Вас,и у нас просто нет таких врачей как Вы.Досвидания!!! С Уважением к Вам Дарья.Спасибо Большое!!!
Не зацикливайтесь на базальной темп. Исключайте и другие факторы бесплодия. У вас нормальный двухфазный график с незначительной недостаточностью второй фазы, которую можно компенсировать приёмом гестагенов, утрожестана например. Но вы же уже были беременны прежде, если бесплодие вторичное. Надо исключать трубно-перитонеальный фактор и эндометриоз. Впрочем, нужно точнее знать ваш анамнез.
Здравствуйте ,Уважаемый доктор Филипп Александрович!Ответьте пожалуйста на мой вопрос: Перед тем как забеременеть,хочу пропить фолиевую кислоту и витамин Е.Правда ли,что витамин Е нужно пить с 14 дня цикла? Очень надеюсь ,что Вы не оставите без внимания мой вопрос.С уважением к Вам Люся.Досвидания.Огромное Вам спасибо.
Да правда, но только с какой целью? Разве теперь без витаминов не беременеют?
Здравствуйте, Филипп Александрович!Мне необходима Ваша консультация! Помогите, пожалуйста! Умоляю Вас не оставьте мой вопрос без ответа! Мой возраст 26 лет. Было проведены две лапароскопии. При первой операции было проведено: адгезиолизис, яичниковая цистэктомия справа (эндометриоидная киста), коагуляция очагов эндометриоза. После лечения бусерелином-депо в течение 6 месяцев была проведена повторная лапароскопия. Диагноз: Бесплодие I, смешанного генеза. Гидросальпинкс справа. Стеноз ампулярного отдела левой маточной трубы. Спаечный процесс в полости малого таза II-III ст. Ретроцервикальный эндометриоз. При операции проведено: двухсторонний сальпингоовариолизис, терминальная сальпингостомия справа, фимбриопластика слева. Маточные трубы проходимы для раствора индигокармина после создания неостомы и проведения фимбриопластики. На 5 день после операции сделали две гидротубации с гидрокортизоном, химотрипсином. Через три недели в комплексе с рассасывающей, противовоспалительной терапией назначили повторно четыре гидротубации. Через 2 месяца ГСГ.
Хотела бы узнать о пользе послеоперационной гидротубации? Слышала, что при этой процедуре могут быть повреждены ворсинки, выстилающие трубу изнутри. Это делает трубу проходимой, но не работоспособной. Следует ли их продолжать делать? Я не могу понять, как определяется с помощью этого метода проходимость труб? И еще к Вам вопрос о методах контроля кроме ГСГ так как слышала, что при этом методе получаешь не достоверную информацию о проходимости труб.
Возможен ли в моем случае следующий вариант: обойтись без четырех оставшихся гидротубаций и после восстановления цикла (после приема бусерелина) без контрольных методов проходимости труб пробовать беременнить? Или в этом существует огромная опасность, например внематочная беременность?
Всё что можно и нужно, и даже ненужно было сделать вам уже сделали. Гидротубации мы давно не практикуем. Толку от них особого нет. А вот что сделали с ретроцервикальным эндометриозом? Как оценивается хирургами степень распространения эндометриоза и глубина его инвазии (прорастания) в подлежащие ткани?
Лечить на, мой взгляд, вас не надо а скорее дать возможность попробовать заберемененть. Бояться внематочной беременности не стоит. Да, вы конечно в группе риска, но ведь невозможно же бесконечно мусолить ваши трубы. Почему во время первой операции трубы были совершенно здоровы, только адгезиолизис пришлось делать, а через пол года они уже самостоятельно непроходимы и потребовалась сальпингостомия?
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 31 год, в течение 4 лет не наступает беременность. Лечащий врач-репродуктолог назначила лапароскопическую операцию. Есть ли какие-нибудь противопоказания? Какие отклонения в организме (инфекции, эрозия)могут помешать предстоящей операции? Заранее, спасибо за ответ.
На фоне урогенитальных инфекций делать лапароскопию по поводу бесплодия конечно не стоит. Эрозия здесь не имеет значения. Противопоказания для наркоза могут выявить анестезиологи, но это уже надо с ними разговаривать. Хотя в вашем возрасте это на вряд ли.
Здравствуйте,Уважаемый доктор!Я живу очень далеко от Вас,и мне не с кем проконсультироваться,помогите пожайлуста,может вопрос вам покажется глупым,но для меня он очень важен.Моя проблема в том,что при каждом цикле яйцеклетка у меня созревает в левом яичнике,а левая труба у меня в спайках(по узи так сказал врач).Это нормально?или яйцеклетка как то перемещается?(может я поэтому и не могу забеременеть???)Что мне делать?Ответьте пожайлуста.Я Вас просто очень умоляю.Спасибо Вам , Досвидания!!! Желаю Вам здоровья и всего наилучшего!!!
Яйцеклетка из левого яичника может попасть в правую маточную трубу. Другое дело, что не бывает так, что лишь одна труба вовлечена в спаечный процесс. На дереве, к сожалению, не горит одна ветка. Вам лучше сделать лапароскопию и разделить спайки и проверить состояние обеих маточных труб, а так же исключить эндометриоз.
Спасибо Вам огромное Филипп Александрович!Вы меня успокоили,я очень рада,Еще раз спасибо ,Желаю Вам всего самого наилучшего и успехов Вам в вашем нелегком и очень нужном для нас женщин труде.С Уважением к Вам Симона.
СПАСИБА.
Здравствуйте,Уважаемый доктор Филипп Александрович! Мне в моем городе сделали лапароскопию,мне зз года,вторичное бесплодие,я сняла спираль и сам-но не могла беременеть 6 месяцев.Мне предложили операцию,я согласилась.А потом выяснилось,что мне можно было и не делать операцию,так сказал мой врач.У меня все прекрасно, область маточных труб не пострадала.Я просто поторопилась с операцией.Я в шоке,и еще , сказали,что если в течении 1 года не забеременею, то ЭКО. Скажите пож-та,могло ли хирургическое вмешательство теперь уже помешать мне сам-но забеременеть.Или это не так страшно,что мне сделали операцию? Я в растерянности,не знаю ,что и делать,помогите пожайлуста.Ведь говорят ,что врачам нужно доверять, но оказывается не всем.Я каждый день теперь плачу.Помогите!!Ответьте пож-та.Досвидания!!
Вы совершенно напрасно расстраиваитесь. Вам провели диагностическую лапароскопию. Что в этом плохого? Что вы теперь точно знаети о состоянии своих маточных труб или о том, что у вас нет эндометриоза? Я полагаю это не так плохо в 33 года. На вашем репродуктивном здоровье лапароскопия никак не отразится.
Здравствуйте,Филипп Александрович!Спасибо за Ваш ответ на мой вопрос.Ответьте,пожалуйста,может ли дрожжевой кольпит быть причиной непроходимости маточных труб?Перед метросальпингографией врач даже не поинтересовалась, вылечила ли я его.Надеюсь на Ваш ответ.Спасибо
нет, кандидоз не влияет на проходимость маточных труб.
Здравствуйте,доктор,и доброго Вам времени суток!Мне по поводу бесплодия-2 назначили лапароскопию. Мне 36 лет и я мягко говоря полновата:при росте 158 см. вешу 85 кг.Врач сказала похудеть очень быстро,просто голодать,а у меня это дело никак не получается.Могут ли мне отказать в операции, если я достаточно не похудею к сроку? (операция бесплатная по направлению ЖК). С уважением Людмила