в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Бесплодие»
Задать вопросЗдравствуйте!
Мы с мужем в браке 12 лет.
Мужской фактор бесплодия у нас исключен:
Спермограмма-норма
МАР-тест-норма
Антиспермальных антител- нет
Генетика-норма.
У меня трубы проходимы , но нет овуляции и шеечный фактор бесплодия. В даный момент принимаю Неместран для лечения небольших очагов эндометриоза ( единичные очаги до 2 мм).
Проводилась стимуляция:
1. Клостильбегид + дюфастон. Фолликуламетрия подтвердила наличие дом. фол. и овуляцию.
2. Клостильбегид+ утрожестан . Аналогично 2 дом. фол. и овуляция.
К сожалению беременность не наступила. Врач рекомендует ЭКО, а мы хотим попробовать инсеминацию. Ваше мнение. Может ли мелкий эндометриоз плохо повлиять на результаты инсеминации!?
Какой смысл так много времени тратить на лечение эндометриоза неместраном, когда можно решить эту проблемму куда эффективнее и всего за час во время лапароскопии? Я бы начал с этого. А может быть там не один -два очага, а гораздо больше?
Инсеменация в данном случае имеет определённый смысл, по крайней мере наши западные коллеги считают, что вероятность наступления беременности после инсеменации именно при малых формах эндометриоза в три раза выше, чем естественным путём при тех же условиях. На ЭКО можно решатьсякак на последний способ и после лапароскопии и инсеменации.
Здравствуйте.В течение пяти лет не наступает беременнность-гормональное бесплодие.Восстанавливается ли гормональный фон после лапароскопии?
Какая форма гормонального бесплодия у Вас, конкретно, какой диагноз?
Уважаемый доктор, обращаюсь к вам как к специалисту именно в этой области гинекологии. Я решила перед тем, как зачать третьего ребенка, обследоваться. Пришла в свою ЖК. Сдала все анализы на инфекции, гормоны, отправилась на УЗИ. А после первых родов у меня был хр.эндометрит, его определили биопсией, и только пролечив его, я смогла забеременеть второй раз. Может, совпало, может, действительно, он мешал. Сейчас на УЗИ врач автоматически поставила мне тот же эндометрит и сказала, что у меня спайки в малом тазу, надо делать ГСГ, чтобы проверить проходимость труб.
Но я-то еще и не пыталась забеременеть, я просто хотела пролечить инфекции, если они есть, и посмотреть гормоны. С этим как раз оказалось все в порядке, вот я и думаю, идти на ГСГ или сначала попробовать забеременеть, и уж если не получится... Время у меня еще есть, мне 29 лет.
Спасибо за ответ.
Беременейте конечно на здоровье, пытайтесь.Эдак каждой, даже не рожавшей пациентке, прежде чем забеременеть разрешение у врача надо будет спрашивать а ГСГ делать всем поголовно прямо после выпускного вечера в школе.
Здравствуйте,Филипп Александрович.
Мне 29 лет. Не могу забеременить год. Цикл не постоянный с детства - 36 дней, а с августа 2006г. цикл -46-57 дней. Обратилась к врачу: сдала анализы на ИППП - инфекций нет. Сдала на гормоны - мужских больше. УЗИ от 19.10.2006г. - мультиффоликулярные яичники с кистозными изменениями.Базальная температура не поднимается выше 36,7 градусов.
Проверияли 26.03.2007г. проходимость труб - хр.двусторонний сальпингит - назначили ультразвук на низ живота №15 и все. Врач сказала, что лапароскопию лучше делать не ранее сентября-октября. Жду. Для восстановления меячного цикла назначили ДЮФАСТОН - пила с 17.04.2007г. Пропила 3 цикла -цикл стал 28 дней. Врач сказала, что после проверки проходимости труб много кто беременеет - а я нет - проверили 10.06.2007г. на совместимость - спермотозоиды не движимы нигде. Решили провести исименацию- для этого пропить фемостон, затем стимуляция овуляции -прогинова, клостинбегит, дюфастон. НО!!!
23 июня 2007г. я решила САМА проверить созрела ли у меня яйцеклетка- пошла на УЗИ в другой центр - это был 12-й день цикла:
матка:41х32х38 мм
эндометрий: 9 мм
правый яичник:28х19х24 с фолликулами диаметром 5-7 мм
левый яичник: в виде жидкостного образования диаметром 46х35 мм, ткань яичника по краю сохранима.
Заключение:киста левого яичника(функциональная?)
Необходим контроль УЗИ на 5-7 день цикла.
Врач моя, увидев результаты УЗИ отменила все стимулирование и назначила пропить 10 дней ОРГАМЕТРИЛ - 1 таблетка 3 раза в день - 10 дней. Пью сегодня 7-ой день. И следующий цикл тоже пропить с 14 дня цикла.
Что делать??? Ждать октября и делать лапару? Или ЭКО???
СПАСИБО.
Ну а что вас так испугало функциональная киста после стимуляции овуляции? Это может быть. Почему не провели инсеменацию? В вашем случае, как мне кажется, имеет смыс идти на ЭКО только после лапароскопии. Нужно точно знать состояние маточных труб и исключить наружний эндометриоз тазовой брюшины.
здравствуйте Уважаемый доктор!Скажите пож-та,почему у меня температура держится во втором цикле всего 10 дней, т.е. до наступления менструации.Нормально ли это? А я читала,что должна 14 дней ,независимо от продолжительности цикла.Ответьте пож-та,буду очень очень Вам благодарна.С Уважением к Вам Настя.
Я так понимаю, что вы говорите о базальной температуре во второй фазе цикла. Если она держится 10 дней выше 37.0 - это очень неплохо и такой показатель говорит о нормальной функции яичников.
Здравствуйте, доктор!
Не затруднит ли Вас ответить, возможна ли нормальная беременность при следующих условиях: мне поставили диагноз «генитальный инфантилизм» II степени. Матка размерами 40,9*28,2*39,0, расположена нормально, грушевидной формы. Эндометрий – линейно, толщина – 0,5, структура однородная. Яичники – правый – 34,3*20,6, левый – 29,6*19,6.
Уже достаточно долго беспокоят неприятные ощущения и боли со стороны правого яичника, часто усиливаются при половом акте и приближении месячных. При этом возникает какая-то припухлость, которая видна и легко прощупывается, вызывает дискомфорт, тяжесть и пр. Что это такое, мне не смогли, к сожалению, ответить.
Месячные нормальные, цикл примерно 22 дня (между началом последней и следующей).
Замужем 7 лет, контрацептивы не принимала, беременностей не было, предохраняемся прерванным актом, других партнеров у меня и у мужа не было.
Если важно: мой рост 170 см., вес 50 кг.
Заранее большое спасибо,
С уважением Марина
Ну а беременеть то вы пробовали или вы всё время предохраняетесь? И сколько вам лет? В принципе размер внутренних половых органов весьма косвенно говорит об их функциональных возможностях. Я не вижу из приведённых Вамит данных препядствий для наступления беременности.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Моя знакомая Анна оперировалась у Вас и удачно вышла на беременность, по ее совету хочу проконсультироваться у Вас. Мне 33 года, в начале 2005 года сдала слизь из шейки матки на совместимость, диагноз иммунологическая несовместимость, антиспермальных тел не обнаружено. Шеечный фактор, рекомендовали инсеминацию- 4 раза делала, безрезультатно.Прием клостилбегит, гонал-3 укола( февраль 2005), развивался множественный фолликул.Удалили железистую кисту в цервикальном канале ,принимала Дивигаль, уторжестан.
Декабрь 2005 - проведена лапароскопия:выраженный спаечный процесс между большим сальником и париетальной брюшиной ,правые придатки:маточная труба 8 см, гидатидная киста, фимбрии сохранены.Яичник 35*40*40 без выраженных изменений.Левые придатки:маточная труба 8 см, гидатидные кисты ,фибрии сохранены, яичник 40*35*30 без патологий, матка 55*50*50 без патологий, в преднематочном пространстве справа-мелкие очаги эндометриоза на брюшине. Произведено:адгеознолизис монополярным и биполярным коагуляторами и микроножницами.Сальпингоовариолизис с обеих сторон. Удалены гидатидные кисты, электрокоагуляция яичником и очагов эндометриоза. Дополнительная гемостатическая биполярная коагуляция.
Хромосальпингокопия: р-р индигокармина свободно поступает в маточные трубы.Диагноз: наружный генитальный эндометриоз тазовой брюшины.НАзначен флимоксин ,свечи с метилращилом, мовалис.
17.02.2006 -маточная беременность 5 недель. 21.03.2006 -несостоявшийся выкидыш в сроке 9-10 недель произведен выскабливанием полости матки . Заключение: 47 хромосом, XX+18 ,(1)лишняя хромосома в 18 паре. Кариотип у обоих 46. Торч инфекции не обнаружены.
Полгода-предохранение. С середины 2006 года беременность не наступала. Прогестерон хороший.
16.01.2007 фолликулогенез: 14-й день цикла-фолликул 15 мм, эндометрий 7,7. 16-й день-фолликула нет, выражается формир.желтое тело,в позади маточном пространстве свободная жидкость. эднометрий 10мм.
12.02.2007. Фолликулогенез:12день-фолликул 16,5, эндом. 8,3. 13 день-фолликул 16,2, эндометрий 10, 14 день-фолликул 16, эндометрий 10,7, 17 день-желтое тело диам. 13 мм ,эндометрий 9 мм. Овуляторный цикл при недостаточной зрелости фолликула.У мужа спермограмма в норме.
Очень хочется услышать ваш совет, каким образом мне дальше действовать чтобы осуществить задуманную мечту о ребенке. ...
Даже не знаю что вам посоветовать. Даже если бы я имел возможность вас лично проконсультировать - и то не знаю за что зацепится. А по интернету... С учётом самостоятельн наступившей беременности после лапароскопии, пусть и закончившейся выкидышем, говорить о трубно-перитонеальном факторе бесплодия не приходится. Гормональный фактор судя по фолликулометрии тоже сомнителен. Остаётся мрецидив эндометриоза, но это тоже маловероятно - малые формы редко рецидивируют после лапароскопии. Мужской фактор? Аутоимунный фактор - антиспермальные антитела? рекомендовать вам ЭКО как то пока рука не поднимается. Дообследуйтесь в другом городе, у других специалистов.
4 ГОДА НАЗАД ПЕРЕНЕСЛА ОПЕРАЦИЮ ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕНОСТЬ С ПОЛУКИСТОЗОМ
НА ЛЕВОЙ ЧАСТИ ТРУБЫ.ЛЕВАЯ ЧАСТЬ АМПУТИРОВАНА,А ПРАВАЯ БЫЛА ЗАШИТА ВО
ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ.НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ ИМЕЕТСЯ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ГСГ-СКОПИЯ НА 17
ДЕНЬ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА.ПОЛОСТЬ МАТКИ ПОЛНОСТЬЮЗАПОЛНИЛАСЬ КОНТРАСТНЫМ
ВЕЩЕСТВОМ.
ЛЕВАЯТРУБА ОТСУТСТВУЕТ(УДАЛЕНО2004)
ПРАВАЯ ТРУБА ЗАПОЛНЕНАДО АМПУЛЯРНОЙ ЧАСТИ.В БРУШНУЮ ПОЛОСТЬ СРЕДСТВО НЕ
ПРОХОДИТ В ТЕЧЕНИИ 7 МИН.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:ЛЕВАЯ ТРУБА ОТСУТСТВУЕТ.ПРАВАЯ ТРУБА ПРОХОДИМА ДО АМПУЛЯРНОЙ
ЧАСТИ.
АМПУЛЯРНАЯ ЧАСТЬ ТРУБЫ ЗАКРЫТА ЗА СЧЁТ СПАЕК.
УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР!ПРОШУ ОБЪЯСНИТЕ МНЕ ,ЕСТЬ ЛИ У МЕНЯ НАДЕЖДА
ЗАБЕРЕМЕНИТЬ?А ЕСЛИ ДА ТО КАК?Я ЖИВУ В ТБИЛИСИ,И ТОЛКОМ НЕ МОГУТ МНЕ
ОБЪЯСНИТЬ ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ.
Вам наверное надо поступить следующим образом: на первом этапе провести оперативную лапароскопию и получить более чёткое представление о состоянии маточной трубы. Если она пригодна и перспективна для выполнения реконструктивно-пластической операции, то есть восстановления проходимости, значит эта операция выполняется. Если труба в спайках наглухо и безперстпективна, следовательно имеет смысл её удалить и готовиться к ЭКО.
Здравствуйте,скажите, пожалуйста, врач мне поставила диагноз - хронический аденомиоз, эндометрит, очаговая гиперплазия эндометрия, ановуляция. Она настоятельно рекомендует лапароскопию. Но дело в том,что у меня нет овуляции. У мужа спермаграмма плохая: мало подвижных сперматозойдов. Стоит ли мне делать лапру сейчас, когда у меня просто нет овуляции. Может сначала стоит обследовать и полечить мужа. Я не понимаю необходимости в проверке проходимости труб, если яйцеклетки нет?
Действительно, сначало надо разобраться в причинах ановуляции.
Добрый день(утро,вечер)как мне повезёт!!! Очень хочу узнать как мне быть и что делать. Была на консультации и в ЦПСиР и в Мониаге.После двух месяцев стимуляции (клостилбегит,Гонал ф,прогинова, утрожестан и наконец прегнил)результата нет и причины неизвестны.Решили, что нужна лапароскапия. Мне 25 лет в течении 2-х лет пила противозач.таблетки, после этого уже 2,5 года беременность не наступает.Есть ли у меня возможность стать мамой? Буду очень благодарна вашему ответу!Спасибо!!!
Без консультации и обстоятельного разговора сложно ответить что нибудь дельное. Вы можете подойти ко мне на консультацию в 11 ГБ на Щипке или в Перинатальный медицинский центр на Севастопольском проспекте и мы обсудим целесообразность лапароскопии. Звоните по телефону указанному на сайте - он уже подключён.