в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Бесплодие»
Задать вопроснина п.Тымовское,18.05.07
Здравствуйте,Мне 32 года,первого ребенка родила в 21 год,ребенок здоровый.В течении 4 лет предохранялась,пила гормональные таблетки Три-регол,затем предохранялась презервативами,аборта не делала.Последние 2 года планируем второго ребенка,врачи поставили вторичное бесплодие.Поставили диагноз:Хроническая ворспалительная болезнь матки(№ 70.1),хронический сальпингит и оофорит (№70.1 )назначили лапароскопию.Боюсь делать,мой гениколог сказал,что ,если я после назначенной операции не забеременею в течении 6 мес.,то требуется ЭКО(из пробирки).Расскажите пожайлуста про это? Базальная темп. у меня идеальная для зачатия, как сказал мой гинеколог.Заранее благодарю.Жду ответа. с уважением к вам Нина.
Планируемая лапароскопия имеет смысл прежде всего с диагностической точки зрения. Необходимо иметь точное представление о состоянии маточных труб и тазовой брюшины (на предмет наружнего эндометриоза). Лапароскопия сама по себе не предрекает ЭКО, это просто лечебно-диагностическая манипуляция. Просто если причиной бесплодия окажется спаечная деформация маточных труб, то при отсутствии наступления беременности в течение года после рассечения спаек, действительно целесообразно выполнение ЭКО.
Здравствуйте,Филипп Александрович!
Мне совсем недавно была сделана лапароскопия. Было сделано следующее заключение:хронический сальпингоофорит,спаечный процесс малого таза,двусторонние гидросальпинксы,седловидная матка,рассечение спаек,сальпингостомия двусторонняя(если нужно,перепишу все,что было обнаружено в результате операции). Надеялась,что смогу после операции забеременеть, но врач сказала, что предстоит еще одна лапароскопия через 2 месяца. Неужели спайки так быстро восстанавливаются? Спасибо.
Спайки так быстро конечно не образуются. Наверное повторная лапароскопия нужна, чтобы проконтролировать процесс заживления трубы. Мы правда этого не делаем.
Добрый день, Филипп Александрович!
Скажите пож-та прежде чем идти к Вам на консультацию нужно ли сдать анализы и к Вам приходить уже с готовыми анализами?
Заранее спасибо.
Можно и без анализов, смотря с какой патологией вы хотите ко мне обратиться.
Здравствуйте! Сделана лапароскопия. Найден маленький очаг эндометриоза на крестцово-маточной левой связке (прижгли)+ правый яичник в плотной капсуле. Сделана каутеризация. Оперировавший меня врач говорит что делаем физиопроцедуры (для необразования спаек)предохранятся 1 м-ц и в бой (дальше у нас ИИ т.к. МФ), гинеколог - физиопроцедуры не делать, 3 месяца лечить эндометриоз и только потом отправляться на ИИ. Выскажите пожалуйста Ваше мнение.Очень жду ответа. Спасибо.
я не назначаю своим пациента физиопроцедуры после лапароскопии - может быть я отстал от жизни?
Здравствуйте Филипп Александрович!
Дело в том,что мне сейчас ставят бесплодие-2. в 1996г. родила здорового ребенка, без всяких проблем. В 2004г.- родился мертворожденный(срок 8 мес.).Послеэтого не могу забеременеть 3 года. Поэтому с мужем обратились в центр планирования. Мой гинеколог сказала, что ни к чему придраться не может, единственное отклонение в анализах крови: ЛГ - 8,9(1,1-8,7фф), ФСГ 12,4(1,8-11,3фф) сейчас пью регулон с 5дн.месячных (3 мес). Хочет проверить проходимость труб. Но всё откладываем с февраля, так как лейкоциты покрывают все п/зрение. Как быть? Спасибо.
Мне сложно ответить. Можно провести эту процедуру на фоне прикрытия антибиотиков широкого спектра действия.
Здравствуйте спасибо за быстрый ответ. Хотелось бы знать Вы делыете ЭКО, и какие процедуры должны быть проведены для осущечтвления операции. Она под наркозом делается?
Нет ЭКО я не занимаюсь,мой профиль - это оперативная лапароскопия.
Филипп Александрович спасибо Вам за ответ!
Но боюсь,что с таким количеством лейкоцитов мне не сделают гидроэхолокацию.Как быть в этом случае? Или её могут сделать и с повышенными лейкоцитами?
С ув.Натали
А зачем вам это иследование. Насколько я понял диагноз бесплодие ещё не стоит.
Филипп Александрович- биопсию яичника не брали. Биопсия взята только из матки. В заключении гистологии- эндометрий средней фазы пролиферации, хр. эндометрит. При прохождении УЗИ до операции врач спрашивала была ли сильная боль при месячных. Я отвечала, что да. По УЗИ было видно вскрытие кисты.( жидкость в малом тазу и еще что-то). Такая картина УЗИ была дважды интервалом в год примерно. Но в заключении УЗИ поликистоз не писали. Значит он есть все-таки если на лапароскопии обнаружена плотная оболочка на яичниках? Как найти причину? Скажите пожалуйста еще: склерокистоз и поликистоз это одно и то же?
Склерокистоз и поликистоз это синонимы. Диагноз этот ставится прежде всего по анализу клинических симптомов и анамнеза. Вам необходима консультация гинеколога-эндокринолога.
Здравствуйте,доктор!Лечусь по поводу вторичного бесплодия. Недавно была сделана лапароскопия и гистероскопия.Обнаружен НГЭ 2ст, спаечная болезнь 2 ст.,склерокистоз яичников.Хр. сальпингоофорит и эндометрит.Трубы проходимы. Эндометриоз коагулировали,разделили спайки,была проведена каутеризация яичников. У меня к вам вопрос по поводу склерокистоза. На сколько я поняла, это плотная оболочка, на которой были сделаны насечки во время операции для выхода ЯК. Вопрос такой: из-за чего образуется эта плотная оболочка? Как найти причину и вылечить её? Ведь насечки со временем могут затянуться? Очень прошу вашей помощи, т.к. задать вопрос очно врачам пока нет возможности.
Скопление незрелых (неовулировавших)фолликулов по периферии яичника и формирует утолщение коркового слоя яичника. Но СПКЯ чрезвычайно редко сочетается с эндометриозом. Взяли Вам биопсию яичника для подтверждения диагноза СПКЯ?
Здравствуйте Филипп Александрович!
Планируем беременость. Обратились в перинатальный центр. Взяли мазок на флору. Результат: флора -палочки, лейкоциты- покрывают все п/зрения. Назначили амоксиклав 1000мг 2р/д, бифиформ по 1к 2р/д, микосист, свечи "йодоксид".
После лечения рузультаты мазка след.: флора-кокки, лейкоциты-скопления в слизи. Лечение: Тержинан, спринцевание (ромашка,шалфей,календула).
После лечения: флора - смешанная, лейкоциты -покрывают все п/зрения. Отправили в баклабораторию на бакпосев +антибиотикочуствительность. Результат: энтерококки + кандида албиканс.Чувствительности на взятые ими антибиотики нет. Лечение: генферон 1 св на ночь, юнидокс салютаб 10мг 2р/д (10дн),трихопол по 0,25 * 3 р/д (10дн), на 7 день микосист, хилак форте по 20кап.*3 р/д, гексикон 1 св. на ночь.
После лечения: всё тоже самое.
Лечение: тампоны с Левомиколью и спринцевание травами.
Подскажите пожалуйста, почему пропив столько антибиотиков, нет никакого результата??????????Может назначено лечение неэффективное? Посоветуйте, что делать?
Спасибо заранее.
Мне сложно ответить на Ваш вопрос, но я бы на Вашем месте прекратил поглащение лекарственных препаратов и приступил непосредственно к делу, то есть получению желанной беременности. Вы и так сделали всё что могли, продемонстрировав дисциплину и покорность, поистине редкие в наше время и свойственные отнюдь не всем пациенткам. Живите спокойно, вы здоровы. Если обследовать как Вас всех забеременевших и родивших женщин то у каждой из них найдутся проблемы и посерьёзнее.