Лёвшин Филипп Александрович
Специалист по оперативной лапароскопии
в гинекологии г. Москва
Личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме «Другие»

Задать вопрос
мария
30.11.09

Спасибо за быстрый отклик. писала ранее по-поводу Мирены. Мне делали дважды гистероскопию. Беременность не планирую, в анамнезе была гипогонадотропная аменорея. в марте операция по-поводу ректовагинального эндометриоза с прорастанием в прямую кишку, в результате операции соттветственно частичная резекция. Поэтому вопрос об установке Мирены рассматривается как один из возможных, не исключают и гистерэктомию. Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
01.12.09

А где вас оперировали? Мне просто интересно, так как я сам занимаюсь сложными формами эндометриоза. Было бы интересно пообщать с коллегами. Я не против мирены. Если идти по пути "от простого к сложному" - это вариант. Гистерэктомия - это в случае тяжёлого аденомиоза. если причина кровотечений проблемы с эндометрием то резектоскопия должна рассматриваться как метод выбора прежде гистерэктомии. Хотя решать вашим лечащим врачам. Я так думаю они на уровне, так как занимаются ретроцервикальным эндометриозом.

Марианна
Уфа, 30.11.09

Извините пожалуйста за назойливость, еще у меня вирус папиломы человека, расскажите пожалуйста о нем.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
30.11.09

Информации о ВПЧ много. Для женщин важно понимать, что опасных вызывающих рак шейки матки вирусов, немного, и если Вам еще нет 30 лет, их наличие ни о чем не говорит, поскольку иммунння система до 30 лет прекрасно справляется (удаляет вирусы из организма). А вот после 30 лет носительство ВПЧ онкогенных типов неблагоприятно и требует более частого набюдения у гинеколога.

Марианна
Уфа, 30.11.09

Уважаемая Ирина Генадьевна,вот результаты УЗИ малого таза:матка расположена anteflexio, несколько уменьшена в размерах, размеры матки: длина 40 мм, передне-задний 26 мм, ширина 39 мм, шейка матки: не увеличена, средней эхогенности, однородная. Цервикальный канал неравномерно расширен за счет жидкостного содержимого. Контур матки: ровный, четкий. Эндометрий толщиной 8 мм. По периферии эндометрия широкий эхонегативный ободок ( предположительно ободок отторжения).Дополнительные образования в полости матки не визилируются.Структура миометрий средней эхогенности,однородная.Стенки матки равномерной толщины.Миоматозные узлы не определяются. Правый яичник: размеры 41,4*18*31,2 мм, V=12,2 куб.см, контуры ровные, четкие, расположен обычно. Преобладает длинник яичника. Значительно выражен фолликулярныйаппарат яичника: 8,9,10,.. и более антральных фоликул max диаметром 8,7 мм. Левый яичник: не визуализируется. Затрудняет осмотр содержимое кишечника. Свободная жидкость в дугласовом пространстве не определяется. Мочевой пузырь: не наполнен. Лимфатические узлы не увеличены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхокартина- необходимо клинико-лабораторными данными исключить синдром поликистозных яичников вторичного генеза. Гипоплазия матки. Вопрос: на сколько это опасно, возможно ли лечение и последующая беременность? Месячные всегда шли 1 раз в 2-3 месяца, до этого беременности не было, ничем не предохраняюсь. Очень на Вас надеюсь. Заранее огромное спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
30.11.09

Да, и лечение, и беременность возможны. При СПКЯ подробно изложено в разделе этого сайта, почитайте, там собрано много информации.

Людмила
Курган, 30.11.09

Здравствуйте доктор! Я измеряю базальную температуру 3-й месяц, в ноябре у меня была такая температура (цикл 26):
1-й день МЦ – 36,65,
2-й и 3-й - 36,8,
4-й – 36,85,
5-й – 36,7,
6-й ,7-й, 8-й – 36,8,
9-й – 36,75,
10-й – 36,7,
11-й, 12-й – 36,65,
13-й – 36,8,
14-й – не мерила,
15, 16, 17, 18, 19-й – 37,0,
20-й - 37,1,
21-й – 37,0,
22, 23-й – 37,0,
24-й - 37,05,
25-й – 37,3,
26-й – 36,9.
Скажите пожалуйста судя по температурному графику, происходит ли овуляция? Предыдущий график в октябре такой же.
И еще скажите у меня тестостерон 5,9 нмоль/л (норма < 4,6 нмоль/л), может ли это мешать зачатию?
Заранее огромное спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
30.11.09

График базальной температуры у вас двухфазный, что говорит о том, что овуляция происходит.

марта
30.11.09

Добрый день. Мне 34 года, беспокоят постоянные кровянистые выделения разной интенсивности. За последние месяцы (май- октябрь) 3 гистероскопии по причине кровотечений. Заключение гистологии после 1 выскаблтивания железисто-кистозная гиперплазия, признаки аденамиоза. Последние 2 гистологии даже не узнавала. По данным гормонального анализа ЛГ, ФСГ менее 0,1, эстрадиол 300. По узи в процессе очередного кровотечения, М-эхо 7мм, неоднородный эндометрий. Последнее выскабливание 16 сенятбря, но уже опять кровлю постоянно с перерывами максимум сутки. Иногда бывают профузные кровотечения с большими кусками эндометрия. За час могу использовать до 3 гигиенических средств. Что мне делать дальше. Гормональный гемостаз, различные комбинации гормональными препаратами результатов не дают. Спасибо

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
30.11.09

В 34 года мы не можем предлагать вам какие то радикальные операции (аблация эндометрия, гистерорезектоскопия), так как сохранение репродуктивной функции ещё актуально. Можно поробовать Мирену.

мария
30.11.09

добрый день. у меня рецидивирующая гиперплазия эндометрия. за 3 мес. было 2 выскаливания, но через 17 дней после 2 выскабливания (конец июля) опять начались кровотечения различной интенсивности, которые не прекращаются по настоящий момент. любая гормональная терапия была неэффективна, подбирали разные варинты и схемы. лг и фсг ниже 0,01. врач предлагает ставить Мирену. хочу узнать, нужно ли перед ее установкой делать очередную гистероскопию или можно ставить, не учитывая непрекращающееся кровотечение. Спасибо

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
30.11.09

А сколько вам лет и каковы ваши дальнейшие планы на беременность? Может быть вам гистерорезектоскопию сделать, это всё таки радикальнее и результативнее простого выскабливания.

Людмила
Курган, 28.11.09

Здравствуйте доктор! Я измеряю базальную температуру 3-й месяц, в ноябре у меня была такая температура (цикл 26):
1-й день МЦ – 36,65,
2-й и 3-й - 36,8,
4-й – 36,85,
5-й – 36,7,
6-й ,7-й, 8-й – 36,8,
9-й – 36,75,
10-й – 36,7,
11-й, 12-й – 36,65,
13-й – 36,8,
14-й – не мерила,
15, 16, 17, 18, 19-й – 37,0,
20-й - 37,1,
21-й – 37,0,
22, 23-й – 37,0,
24-й - 37,05,
25-й – 37,3,
26-й – 36,9.
Скажите пожалуйста судя по температурному графику, происходит ли овуляция? Предыдущий график в октябре такой же.
И еще скажите у меня тестостерон 5,9 нмоль/л (норма < 4,6 нмоль/л), может ли это мешать зачатию?
Заранее огромное спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
30.11.09

Возможно, овуляция была. Уровень тестостерона повышен, и это может мешать овуляции и, соответственно, зачатию.

Илона
Коломна, 27.11.09

Филипп Александрович,здравствуйте.Спасибо за предыдущий ответ.У меня следующий вопрос: по поводу моей сложной атипической гиперплазии эндометрия в Коломне настаивают на удалении матки с придатками,шейки матки.Операция полостная.Возможно ли такую операцию проводить лапароскопическим методом? Волновалась,когда разговаривала с хирургом , по моему говорилось и об удалении яичников.Мне 47 лет.Частично удалена щитовидная железа.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
27.11.09

Да, операция лапароскопическим доступом возможна без всяких проблем. Полостную операцию делать незачем. Так что обращайтесь.

Наталья
Казахстан,Павлодар, 27.11.09

Здравствуйте! У моей дочери (3,5 года) сросшиеся половые губы Были у врача, назначили крем Овестин, но он не помогает Что еще можно сделать? Применяют ли в этом случае оперативное лечение Если да, то повлияет оно на ее дальнейшую жизнь?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
27.11.09

Вам лучше обратиться к детскому гинекологу. Я не имею опыта лечения пациентов такого возраста.

мария
27.11.09

добрый день. у меня рецидивирующая гиперплазия эндометрия. за 3 мес. было 2 выскаливания, но через 17 дней после 2 выскабливания (конец июля) опять начались кровотечения различной интенсивности, которые не прекращаются по настоящий момент. любая гормональная терапия была неэффективна, подбирали разные варинты и схемы. лг и фсг ниже 0,01. врач предлагает ставить Мирену. хочу узнать, нужно ли перед ее установкой делать очередную гистероскопию или можно ставить, не учитывая непрекращающееся кровотечение. Спасибо

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
30.11.09

Нет, гистероскопия не нужна. А вот биопсия эндометрия перед установкой Мирены, с учетом Вашей истории болезни, понадобится.

Задать свой вопрос
Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.
В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.
Ваши данные
Ваше сообщение *
Отправляя запрос, вы подтверждаете «Согласие на обработку персональных данных»
* - поля, обязательные для заполнения