в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Другие»
Задать вопросДобрый день! Филипп Александрович, мой вопрос не касается оперативной лапароскопии, просто хотелось бы узнать Ваше мнение как гинеколога. Как Вы относитесь к вакцинации против рака шейки матки?
Я не располагаю достаточной информацией по этой тематике. Это не моя специализация.
Скажите пожалуйста мне назначили узи на прохождение маточных труб, в в какой период цикла его надо сделать?
Вы лучше спросите у тех кто назначил.
Уважаемая Ирина Геннадьевна, большое спасибо за ответ на мой вопрос про Климодиен от 27.10.09. Я неточно выразилась, извините, неестественная (ангиохирургическая) менопауза возникла в результате неудачной ЭМА по поводу миомы матки (заблокировали кровоснабжение яичников) четыре года назад. Эндометриоз возник в результате разрыва капсулы межмышечного узла миомы (как в полость матки, так и в брюшную), что подтверждено МРТ в НЦАГиП. Я консультировалась с хирургом о целесообразности операции, но он мне доступно объяснил, что удалить ВСЕ очаги гарантированно не сможет ни один хирург, поэтому вероятность возобновления эндометриозных болей все равно остается, тут уж как повезет. "Климактерический" симптомокомплекс средней степени, так что без ЗГТ тоже не могу ни жить, ни работать, и вопрос заключается в том, чтобы препарат ЗГТ был адекватен моей ситуации (у меня отрицательные побочные эффекты Ливиала превалируют над положительными), поэтому мой вопрос связан с тем, часто ли Климодиен вызывает рецидивы эндометриоза, стОит ли пытаться сменить Ливиал на Климодиен. Заранее благодарна Вам за ответ.
Чтобы не было рецидивов эндометриоза, не допустимо использование только одних эстрогенов. Поэтому при наличии эндометриоза (даже если матка удалена) всегда назначаются комбинированые препараты ЗГТ (содержащие и эстроген и гестаген). Подбор конкретного препарата проводит лечащий врач на основании массы факторов. Это общее правило, которое относится к любому виду лечения, а к гормональному - в особенности. С учетом наличия эндометриоза и побочных эффектов Ливиала, Вам вполне возможно перейти на другой препарат ЗГТ, в том числе и Климодиен. Адекватных препаратов ЗГТ не существует в принципе, но есть адекватная комбинация "пациентка-препарат". В этом цель правильного лечения климактерических расстройств.
Пять лет назад по результатам гсг был поставленн диагноз двухсторонний вентильный сактосальпинкс, трубы проходимы. Делала лапароскопию, хирург сказала, что с трубами все в порядке. Тем не менее в след. цикле ВБ,яйцеклетка застряла в истмическом отделе трубы.Трубу удалили. Самост. беременности за эти годы больше не было, только при помощи эко, но была ЗБ. На эко больше не пойду,все есть надежна на естеств. беременность. Есть ли смысл делать повторную лапару, мне уже 40 лет? И еще по поводу возможности сделать операцию по полису дмс, это к Вам обращаться и будет ли это стоить каких -нибудь затрат с моей стороны? Что-то мне не верится, что можно реально раскрутить мою страховую компанию на гарантийное письмо.Заранее благодарю за ответ.
В целесообразности повторной лапароскпии в надежде на сомопроизвольную беременность я сильно сомневаюсь. Что касается сотрудничества со страховой - вы абсолютно правы. Операцию вам не оплатят, скорее всего.
Уважаемая Ирина Геннадьевна, мне 49 лет, искусственная менопауза, наружный и внутренний эндометриоз. По назначению врача принимаю Ливиал, но мучают побочные эффекты - сильные отеки, боль во всем теле, сильная сальность кожи, прибавка в весе 7 кг и т.д. Эндометрий по УЗИ почти линейный, болей нет. До Ливиала пыталась принимать Анжелик, но возобновились сильные "эндометриозные" боли, поэтому был рекомендован Ливиал. Доктор предлагает попробовать перейти на Климодиен, но меня пугает, не возобновятся ли опять от него эндометриозные боли, не высока ли доза эстрогена в нем с этой точки зрения? Что показывает Ваш опыт применения ЗГТ (Климодиен) для женщин с эндометриозом?
Не совсем понятно про искусственную менопаузу. Если Вы получаете агонисты ГнРг по поводу эндометриоза, то абсолютно любой современный низкодозированный препарат ЗГТ облегчит проявления медикаментозного климактерия на весь период 6-месячного курса лечения, при этом на эндометриоз ЗГТ никакого влияния не оказывает (доза очень мала). Другой вопрос, если у Вас наступила менопауза и есть эндометриоз, который проявляется болями. В этом случае Вам для начала нужно "расстаться" с эндометриозом с помощью хирургического иссечения очагов, так как невозможно на 100% предсказать, действительно ли эндометриоз "уйдет" в постменопаузе навсегда. После оперативного лечения "болевого" эндометриоза, какой бы не был объем операции (даже если удаляется и матка и яичники) для лечения климактерического синдрома всегда назначается комбинированная ЗГТ, а Климодиен - один из предпочтительных препаратов.
Здравствуйте!!!У меня поликистоз. Капсула 1 мм. Мне рекомендуют полосную операцию (резекция яичников).Мой вес 73 при росте 161.Как я знаю, сейчас в основном делают "лапаро". Почему меня хотят именно "порезать"???
Потому что, не умеют и не хотят заниматься лапароскопией. Не надо соглашаться на такие операции.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, насколько безопасна операция по установке пролифта, чтобы ликвидировать опущение стенки? и есть ли осложнение после операции
Я противник трансвагинальных операций по ликвидации пролапса гениталий, в частности пролифта. Этому есть множество объяснений, приведённых у меня на сайте в разделе Пролапс гениталий. Речь там идёт и об осложнениях. Не все разделяют мою точку зрения, особенно в нашей стране, где агрессивная пропаганда пролифта финансируемая поставщиками протезирующих материалов достигла абсурдных масштабов. Из-за этого в тени остаются более удачные методики, в частности лапароскопическая промонтофиксация, имеющая очень хорошие результаты и минимальное количество осложнений (2-3процента).
Операция по установке пролифта небезопасна, так как сопровождается большим количеством "слепых манипуляций" в зоне жизненно важных систем органов малого таза и течение послеоперационного периода сопровождается большим количеством осложнений (до 18 процентов), ликвидировать которые крайне непросто. Вопрос ещё и в том, что за установку системы пролифта, в определённых случаях действительно оправданную, берётся сейчас много неграмотных "специалистов", считающих, что изучение рекламных буклетов по установке достаточно для успешного выполнения операции.
В США в этом году в ответ на массовое применение системы пролифта при пролапсе гениталий и, как следствие, появление огромного количества неудовлетворённых результатами операции людей созданно "Общество пациентов пострадавших от системы пролифта". Если вы владеете англоязычным интернетом вы найдёте большое количество информации по этой теме.
здравствуйте,решилась на лапароскопию но у меня в моче обнаружили ацетон ++,чем я рискую?
Обратитесь с этим вопросом к анестезиологу планирующему проведение наркоза во время вашей операции.
Здравствуйте!!! у меня ановуляция и уплотнена капсула яичников 1,5 мм.. Один врач говорит мне , что нужно делать резекцию, другой говорит, что сначала необходимо попробовать стимуляцию овуляции.. незнаю, кого слушать.. помогите, пожалуйста!!!!
Как правило, чаще всего гинекологи начинают лечить ановуляторное бесплодие с медикаментозной стимуляции яичников. Но бывают и исключения из правил- то есть при особенностях клинических прявлений и данных УЗИ - сразу рекомендуется лапароскопический дриллинг яичников. Все зависит от результатов Вашего тщательного обследования.
Здравствуйте! Сколько стоит фертилоскопия и выполняете ли Вы ее в боткинской больнице?Меня интересует состоянии моей единственной трубы, а так же я хотела получить информацию о состоянии эндометрия на наличие полипов, хрон.эндометрита. Информативна ли в этом случае фертилоскопия? Матка отклонена кзади, реально ли в таком случае использовать этот метод диагностики?Спасибо за ответ.
Фертилоскопией я не занимаюсь вообще и в Боткинской больнице, в частности.