в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Другие»
Задать вопросЗдравствуйте, доктор!Помогите, пожалуйста, советом. Пять месяцев назад перенесена лапароскопическая операция по поводу внематочной беременности, левая труба удалена. По информации от оперировавшего хирурга, сотояние оставшейся на моент операции нормальное, без патологий. После стационара отправили на наблюдение в свою женскую консультацию, где прошла курс реабилитации. Причин внематочной беременности так и не выяснили, из нехорошего - только хронический уреаплазмоз. Муж чист аки младенец. Последние анализы и осмотры не выявили никаких нарушений, через месяц настает час Х, когда можно снова пытаться зачать. Знаю, что можно сделать диагностическую лапароскопию или ГСГ на проходимость второй трубы. У меня панический страх повторной внематочной беременности, и готова на все, только бы уменьшить риски и родить ребенка самостоятельно. Подскажите, лучше пройти диагностику (что тогда надежнее - ГСГ или лапароскопия?) или сначала попробовать зачать?
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. На риск повторной внематочной беременности исследования на проходимость оставшейся маточной трубы никак не повлияют. Он каким был, таким и останется: у Вас этот риск немного Выше по сравнению с женщинами, у которых раньше не было внематочной беременности. В Вашей ситуации во всем мире женщины получают одну и ту же рекомендацию гинеколога: пробовать беременеть и как можно раньше при задержке менструации обращаться к врачу, чтобы как можно раньше исключить внематочную беременность.
Здравствуйте, доктор. Большое спасибо за Ваш сайт. Возможно Вы или Ваша коллека смогут ответить на мой вопрос. Мне 35 лет, беременностей, абортов не было. В декабре 2008 мне поставили диагноз эндометриоидная киста правого яичника. Киста была очень болезненная, поэтому меня не пришлось уговаривать на лапароскопию. :-) В апреле мне сделали резекцию яичника, удалили кисту. Нормальное течение послеоперационного периода. Через 1,5 месяца после операции (после первых месячных) правый яичник стал болеть. По УЗИ все в норме, воспалительного процесса нет. С июня делаю уколы Люкрин-депо. После первого укола боли в правом яичнике усилились и недели 3 были практически постоянными, потом уменьшились, но продолжаются. Пошла к другому врачу - УЗИ показало признаки аденомиоза и спаечного процесса в правом и особенно в левом яичнике. Назначили Лидазу в/м, Мильгамму, актовегин, трентал. Тем временем пришло время делать второй укол Люкрин-депо. Через 10 дней после второго укола стал болеть и левый яичник, и довольно сильно. Месячных после первого укола Люкрин-депо уже не было. Температуры нет, выделений тоже. С учетом вышеизложенного почему меня мучают боли в яичниках? Как правило, болят они по очереди, и, если оценивать мое состояние после операции, то субъективно говоря, оно ухудшилось. Заранее благодарю.
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Прежде всего, проблема в том,что причина Ваших болей не установлена. Возможно, это не яичники вовсе. "Яичниковые" причины болей исключаются чень просто - они "уходят" на фоне приема Люкрина, так как овуляция - главная работа яичников полностью выключается Люкрином. Вам необходимо установить точную причину этих болей. Это сложно, но возможно. Только зная точную причину, можно Вам помочь избавиться от этих болей и улучшить Ваше субъективное состояние.
Что означает гистологический ответ после лапароскопии: В яичниках белые, атретические тела, примордиальные фолликулы, край фолликурной и простой кисты, белые тела.Как этот диагноз повлияет на бесплодие(беременность не наступает в течении 4 лет, менструация нерегулярная с детства) Если можно напишите в эл.почту. СПАСИБО.
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. С учетом Вашего бесплодия, ничего не зная о Вашей истории болезни и, самое главное, не зная уровней гормонов, очень затруднительно разъяснить данные гистологического исследования.
к вопросу от 31.07.09
спасибо! когда можно будет беременнеть после всех этих операций? и всегда ли после кесарева плановое кесарево? заранее благодарю.
Обычно в течение года после кесарева сечения рекомендуют воздерживаться от наступления беременности.
в апреле 2008 года было экстренное кесарево (затянувшиеся роды, второго периода - в общем матка так и не раскрылась спустя 18 часов), после этого в январе лопнула киста правого яичника. была операция! ушивание правого яичника и удаление кисты, а также удаление аппендецита. сперва делали лапараскопию, но в итоге от пупа до лобка разрезали! почему до сих пор не знаю.выписали на 6 сутки с температурой 37,4. сказали что это нормально! спустя две недели после операции температура поднялась до 38,6. в той самой больнице меня не принили сказали что пройдет. пошла в платную поликлинику - там сдала все анализы. оказался воспалительный процесс. прописали антибиотики. вылечили. в феврале поставила спирал \"Т\". в мае появились боли внизу живота тянущие. сходила на прием к гинекологу! отправили на узи. оказались спайки яичника. гинеколог прописал мне пить линекс и витамины, соблюдать диету! больше ничего! но боли продолжаются! что же мне делать? бесплатная медицина уже не лечит! мне 21 год и я бы хотела родить еще одного ребенка! но сперва надо лечить спайки- на сколько я знаю! подскажите пожалуйста что делать?? может какие то лекарства надо?
Для начала удалить спираль, так как этот вид контрацепции очень часто инициирует развитие воспалительных процессов органов малого таза. В сущности, на этом и основан контрацептивный эффект. Пока стоит спираль лечить воспалительный процесс бесполезно. Он будет вновь и вновь обостряться.
Добрый день, Филипп Александрович!
13 июля мне провели лапароскопическую операцию. 24-26 июля были сильные боли в низу живота, посмотрели на УЗИ сказали все в порядке. Боли стали тиши, но с левой стороны от пупка и до лобка не понятные тянущие ощущения, ближе к лобку при прикосновение неприятные болезненные ощущения, меня это волнует. Как вы можете это комментировать? Прошло 3 недели, месячных не было. Подскажите, как долго ждать месячных после подобной операции? И в течение какого времени может подниматься температура?
Проконсультируйтесь с оперировавшим вас хирургом.
к вопросу от 29.07.
Нет, не пробовала. Мне рекомендовали воздержаться от следующей беременности в течение года, а потом обследоваться. Год прошел, но есть ли смысл планировать беременность, не проверив оставшуюся трубу. При подготовке мне, верояно, понадобится прием гормональных препаратов, т.к. у меня еще и гиперандрогения. (Сейчас все горомоны в норме за ислючением кортизола (670 мкг/л при норме утром 171-536).
Можно было бы конечно сейчас удалить последнюю трубу и пойти на ЭКО, но я не реашаюсь пока сделать это, так и не попытавшись забеременеть есественным путем.
Помогите, пожалуйста, принять правильное решение. Может, эхоГСС в моем случае и не самый плохой вариант?
Да надо просто беременеть и всё. Все эти исследования не дадат точной информации о состоянии и функциональности трубы, только туману напустят. И время вы потеряете. Пока не попробуете - ничего не узнаете. С удалением трубы торопиться не следует. Вот будет вторая внематочная :))) (не дай Бог конечно, но всё бывает) - вот тогда преспокойненько удалят вам с чистой совестью оставшуюся трубу и вы пойдёте на ЭКО. А пока прекратите предохраняться и жизнь всё покажет. Может вы в первом же цикле прекрасно забеременеете.
Уважаемый Филипп Александрович,
мне 35 лет. 1-я беременность в 2005 году из-за развившегося позднего гестоза закончилась оперативным выкидышем на 26 нед. В 2008 году 2-я беременность внематочная. Удалена левая труба (лапаротомия). У делавшего операцию хирурга были вопросы по поводу правой трубы, но из-за большой кровопотери подробно посмотреть ее тогда оказалось не возможно).
На УЗИ: несколько миом матки малых размеров д. 17 мм., спаечный процесс в малом тазу, в 2008 г. ставили эндометриоз. В 2001 году осложнения после удаления аппендицита.
Очень хочу забеременеть и выносить ребенка. В ЦПСиР на Севастопольском мне не советовали делать лапароскопию, так как нет гарантии второй внематочной, а лишний наркоз не нужен. Наблюдаюсь в ЦПСиР №2 на Шаболовской. Там назначили эхоГСС на 31.07. Нужно ли его делать? Помогите принять правильное и самое щадящее для организма решение.
Вы пробовали беременеть после операции по поводу внематочной?
Здравствуйте, Филипп Александрович! На Вашем сайте я видела информацию о том, кто был Вашим "учителем", речь шла о каком-то враче, который многому Вас научил и Вы восхищались его мастерством, а сейчас не могу это найти. Не могли бы Вы написать, как его зовут. Заранее благодарна!
У меня было много учетилей, какого именно вы имеете ввиду и зачем вам это знать. Вы тоже хотите овладеть этой специальностью?
Добрый день. Подскажите пожалуйста, в ближайшую субботу Вы будите консультировать в Боткинской больнице?
Да, буду, после 17.00.