в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросЗдравствуйте.Я задавала уже вопрос по поводу аденомоза.Спасибо за ответ.Но у меня другой вопрос,на который мои врачи мне ответить не могут.У меня постоянные боли в мочеиспускательном канале(уретре).Делали и цистоскопию и курсы лечения.Все безрезультатно.Уролог после очередного осмотра сказал,что у меня скорее всего эндометриоз уретры,сказал что не знает как это лечить и отправил к гинекологу.Гинеколог развела руками и сказала-терпи,в моей практике такого не было.А у меня нет сил терпеть,боли порой бывают невыносимы.Пью Жанин 2-й цикл(назначен 62-7-62),изменений особых нет.Скажите пожалуйста,бывал ли такой случай в вашей практике? Как это лечится (и лечится ли вообще) и какой доктор должен этим заниматься?Помогите пожалуйста!
Я никогда не сталкивался с эндометриозом уретры. Это вообще странный диагноз. Я не готов в него верить. У вас боли в области уретры носят постоянный характер или как то связаны с менструальным циклом?
Филипп Александрович Добрый день!
После лапаро- и гистероскопии был поставлен диагноз: эндометриоз 4 степени, также рассечение спаек, эндометриозная киста размером 5 см. Очаги пришгли, кисту удалили (яичник максимально схранили). У меня снижен фолликулярный запас , ФСГ 13. АМГ и ингибин Б в пределах нормы, но на низких границах.
Перед операцией я сдавала СА 125 - он в норме.
Подскажите пожалуйста, почему анализ в норме, а эндометриоз в такой тяжелой форме?
Я затрудняюсь ответить на этот вопрос.
Здравствуйте Филипп Александрович.
26 мая была произведена лапароскопия:
Брюшная полость свободна. Матка нормальных размеров. Правый яичник нормальных размеров с овуляторной стигмой. Маточные трубы не изменены. Левый яичник увеличен до 10 см. за счет дермоидной кисты и фибромы в области ворот 1,5 см.. На брюшине крестово-маточных связок – глубокие очаги эндометриоза. Произведено: цистэктомия слева, деструкция очагов эндометриоза, кульдотомия. Диагноз: Гигантская тератома левого яичника. Фиброма левого яичника. Наружный эндометриоз II степени.
Врач сказал, что эти кисты не мешали забеременеть, а мешал, скорее всего, Эндометриоз! Он посоветовал 2 месяца контрацепции, а потом сразу же начинать пробовать беременеть.
Я общалась со многими девочками с таким же диагнозом (эндометриозом IIст.). Им всем врачи назначали Искусственный климакс и (или гормонотерапию) для лечения эндометриоза после операции. А мне почему то ничего не назначили(кроме витамин и Вобэнзима), сказали, что мол не хотят меня пичкать гормонами, и без них получится забеременеть.
Подскажите пожалуйста что мне делать? Насколько возможна беременность без ИК и гормонотерапии?
Вам все правильно объяснили и дали верный совет. Передавайте привет вашему хирургу.
Здравствуйте Филипп Александрович.
В сентябре 2010г.оперировалась у Вас в Волынской. Эндометриойдная киста правого яичника около 6 см. На кануне операции был СА-125 125ед. Вы направляли меня на консультацию в Герцена. Но все же взялись оперировать. За это спасибо Вым огромное. После операции сказали что у меня "Пожар в животе".
После операции восстановилась замечательно, онкомаркер СА-125 к середине апреля стал 31ед.!!! УЗИ в декабря хорошее (фотки у меня есть) в начале мая хорошее(фток у меня нет-профосмотр). В жизни сплошной позитив. В середине мая немного подстыла-цистит.Принемала логест, собиралась отменять и беременеть пошла здавать мазочки, чтоб выяснить что ничего благоприятному зачатию не помешает. По результатам УЗИ на 9 день цикла . Левый яичник 4,2*3,2*3,3 фоликулярный аппарат выражен по переферии яичника. Содержит округлое образование с мелкодисперсной взвесью диаметром 33мм. Правый яичник расположен у ребра матки содержит два фоликула с мелкодисперсным содержимым 6мм,и 8 мм. Размеры матки 4,6см,толщина4см, ширина 4,7см. Миометрий обычной эхоструктуры. М-эхо 0,3 см. соответсвует фазе цикла. Заключение: ЭНДОМЕТРИОЙДНАЯ киста левого яичника.(оперировали правый,слева все было хорошо).По мазочкам дисбактериоз, не больше.
Подскажите как быть.Можно ли мне пытаться забеременеть, либо надо сначала оперироваться, чтоб в случае берменности не было осложнений.Хоть Вы хирург от бога, вторая лапара-разумеется не радует.
Ну тут, как говорится, с кем не бывает. Ну надо ещё повторить УЗИ в следующем цикле. Если говорил про пожар, значит подразумевал вероятность повторной лапароскопии. Попробовать беременеть конечно можно. Если это получится - это будет лучший выход.
Скажите,пожалуйста,мне удалили эндометриоидную кисту и произвели выскабливание,беременность я не планирую,нужно ли пить гормональные препараты,чтобы не было рецедива кисты?
Я не вижу смысла.
Здравствуйте, мне после гистероскопии удалили полип эндометрии, врач назначил 3 мес. Жанин и 10 дней Дюфастон - это правильно и скажите можно ли обойтись без Жанина слишком много противопоказаний мне страшно...И еще скажите как предотвратить появление повторного появления полипов?????
Только по поводу полипа эндометрия такая терапия не показана. Но она оправдана, если есть другие показания (нарушения менструального цикла). Профилактика полипов- это их надежное удаление.
Добрый день, объясните пожалуйста почему мне был поставлен диагноз НМЦ по типу МЕТРОРРАГИЯ? Ситуация такая: на сроке 5 недель беременности попала в больницус начинающимся кровотечением на сохранение, доктор, к которому попала, не разглядел у меня беременности и сказал ждать пока станет ярко выражена маточная беременность или если это внематочная пока она тоже проявится или это вообще месячные запоздали при том что тест положительный. Отправил меня домой. На утро кровотечение усилилось, начались боли, приехали к врачу, он посмотрел - сказал да, это была беременность и произошел выкидыш. Провел чистку и взял пункцию из брюшной полости. Вот эта пункция не понравилась местным врачам, без объяснения написали вот такой диагноз и отправили в институт онкологии, куда я попаду не раньше, чем через месяц. Что это за диагноз? Это очень опасно? Не может ли это быть ошибкой? Ведь насколько я знаю НМЦ это нарушение менструального цикла, а в чем же нарушение, если всё как часы работает?
Если беременность была подтверждена, то это исключает диагноз нарушение менструального цикла.
Здравствуйте.Меня беспокоят постоянные сильные боли внизу живота.Бывают резкие или тянет,будто что то лопнет.Месячные безумно болезненные.По УЗИ все в норме (небольшая миома меньше 1 см,но последний врач сказал,что это аденомиоз).Постоянно лечат от воспаления придатков(без толка). .Я уже не могу терпеть эти боли.Сейчас назначили Жанин 63-7-63.Я пью месяц-боль ни куда не уходит. Лапароскопию не предлагают,говорят что могут быть тяжелые последствия.А разве с такой болью жить лучше? Скажите пожалуйста,стоит ли мне настаивать на лапароскопии? И лечится ли аденомиоз оперативно без удаления матки?
Прежде чем предложить вам лапароскопию нужно понять, что можно будет сделать во время операции, чем конкретно вам можно будет помочь. Ведь просто зайти в живот и посмотреть что там внутри - это не годится. Нужно отдифференцировать на предоперационном этапе причину болвого синдрома: если это воспаление придатков - подобрать анитбактериальную терапию, операция тут не нужна, если это эндометриоз, то какая его форма, нет ли инфильтрата и соответственным образом настроиться на операцию (эндокоагуляцию поверхностных очагов или иссечение инфильтративных). Если это Внутренний эндометриоз или аденомиоз то нужно понимать, что единственным методом устранения болей при аденомиозе является вё таки удаление матки.
Здравствуйте, Филипп Александрович! У меня появилось еще несколько вопросов. Лапароскопия была 01.06.2011. Эндометриоидные кисты обоих яичников (6*8 см обе) и множественные сращения. Сейчас беспокоит температура 37,5 и дискомфорт внизу живота.Анализ мочи в норме. В крови немного повышены лейкоциты. Узи от 22.06.11: 19 д.м.ц.
Правый яичник: размеры 37*37.5*43. V 30 мл. Несколько увеличен, смешанной эхогенности. Фолликулы расположены по периферии яичника диаметром 3-6 мм (мак 18*14*18), желтое тело размерами 18*19*15. В проекции яичника лоцируется округлой формы структура повышенной эхогенности без четких контуров размерами 25.1*19*18 (кровоизлияние в стадии организации?).
Левый яичник: 34,5*32*38, V 21,3 мл, увеличен. Фолликулы расположены по периферии, d 3-6 мм. В проекции лоцируется неправильной формы выраженно неоднородная структура размерами 21*13*22,5 (кровоизлияние?).
Комментарий моих врачей гинеколога и узиста: в связи с тем, что кисты были больших размеров, и яичники не прижгли, а зашили, то на месте швов образовались небольшие гематомы, которые возможно являются причиной температуры. По мнению врачей гематомы рассосуться через некоторое время. Назначение: антибиотик Офлоксацин, Бифиформ и поливитамины Берокка + покой и т.п.
Хотелось бы услышать Ваше мнение. Гематомы ли это? И действительно ли это нормально и они рассосуться сами? Или нужно что-то более радикальное, чем прописанные препараты?
Заранее огромное спасибо.
Объяснение, которое вам дали вполне логичное. Причиной температуры может быть и коагуляционная поверхность, и небольшие гематомы. Назначенного лечения достаточно, но можно и вообще ничего не делать - всё потихоньку придёт в норму само собой.
Здравствуйте, Филлип Александрович! Поставили на УЗИ вн.эндометриоз. кистовидное образование на яичниках. Мне 33 года. Хотелось бы забеременить, возможно ли ?
Я думаю стоит попробовать.