в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросМне 47 лет.с 2005 года отсуствует менсральный цикл.Было кровотечение лечилась от эндометроза.Иногда периодички было раньше менсрация с кровотечением обильным в течение месяца.А последние время вообще нет.И бесопкоитсейчас боли в суставах нижний конечностей.
У Вас есть все основания для обращения к гнекологу,чтобы поставить точный диагноз и получить лечение.
Добрый день. При гистероскопии в полости матки обнаружена перегородка, разделяющая полость на переднюю и заднюю. В передней полости визуализируются неизмененные устья маточных труб и гиперплазия эндометрия. Слизистая в задней полости атрофирована. Врач, проводивший исследование, после курса лечения по гиперплазии рекомендовала гистеросальпингографию. Возможно ли удаление перегородки без проведения данного обследования? Через какой срок после операции можно планировать беременность? Заранее спасибо
Делать ГСГ или нет - это решение остаётся за тем врачом, который будет проводить операцию по удалению перегородки.
Мне 34 года..Абортов не было.,беременность одна.Первую оперцию сделали в 2002году.Удалили эндом.кисту на правом яичнике,яичник сохранили.Операция была полостная,очаги,как теперь я поняла,не прижигали.После ,никакого горм.лечения не получала.Повторная операция была 3 года назад.Удалили эндом.справа и слева.Яичник оставили только правый(на котором уже была операция).Операция-полостная,очаги не прижигали.Очаги эндом.к тому времени уже были и в матке.После операции меня напугали и я согласилась на Бусерелин.Прокололи 6 мес.
После лечения цикл не восстановился(менструации были,но не регулярные,с перерывом в 3 мес),все проявления климакса сохранились.
Результат анализа на гармоны(3 день):ФСГ-60,5
ЛГ-14,9
Эстрадиол-65,2
Потом был назначен Фемостон1/10.Пропила его 8-мь мес.Приливы ушли(не совсем конечно,но не тяжело)на фоне Фемостоне анализы были вот такие: Гормоны(3 день):ФСГ-43,67
ЛГ-39,5
Эстрадиол:215,1
Потом я стала чуствовать боли в ногах и Фемостон мне отменили,начался очень тяжёлый климакс.
После врач мне назначила принимат Эстровел и Клималанин.Пропила его пол года,приливы прикратились,менстрации восстановились.ФСГ-10.Но снова появились боли и коричневые выделения очень продолжительное время,мес.очень обильные.На УЗИ признаки адемиоза.Врач сказала что делать операцию бессмысленно,если только все удалять.А мне что теперь делать ждать когда снова вырастит что-то и все удалять? И месячные такие невыносимы,а мысль о климаксе в 34 года вселяет ужас.
Это очень жаль, но ваш анамнез (две операции по поводу эндометриоидных кист одна из которых закончилась удалением яичника), ваши жалобы и данные гормонов говорят о том, что яичники необратимо пострадали и их функция практически утрачена. На данном этапе вы нуждаетесь в заместительной гормональной терапии до возраста наступления физиологической менопаузы.
Что касается болевого синдрома и целесообразности повторонй операции - мне сложно судить. Если ситуация будет развиваться таким образом ("месячные невыносимы") то вы придёте к необходимости повторной более радикальной операции. Только её должен будет выполнять очень грамотный хирург и лучше лапароскопическим доступом, так как не исключено, что помимо внутреннего эндометриоза или аденомиоза у вас имеет место инфильтративный наружний эндометриоз за пределами матки, очаги которого тоже нужно обязательно иссякать.
Здравствуйте! Мне 24 года. Мы с мужем не предохраняемся 6 месяцев. Очень хотим ребенка. Я сходила на прием к геникологу. Сделала УЗИ. Помогите, пожалуйста, его расшифровать.
14 день цикла.
Матка:
Размеры: длина 46 мм, передне-задний 36мм, ширина 45 мм.
Контур матки ровный, четкий.
Стенки матки не симметричны: передняя стенка несколько толще задней.
Миоматозные узлы не визуализируются.
структура миомометрия не однородная.
Эндометрий толщиной 8,0мм гипоэхогенный, не однородный соответствует 1 фазе м.ц.
Шейка матки: размеры №, без особенностей.
Цервикальный канал не деформирован.
правый яичник: размеры 43*20*38мм, V=17см, контуры не ровные. Содержит несколько антральных фолликул максимальным размером 6 мм + прилежит гипоэхогенная трубчатая структура 14*7мм с гипоэхогенным содержимым(??)
Левый яичник; размеры 35*22*30мм,V=12см, контуры ровные, строма смешанной структуры. Содержит несколько антральных фолликул размером 6,0 мм+гипоэхогенное образование 18мм(кистозное желтое тело)
Свободная жидкость в дугласовом пространстве определяется в незначительном количестве.
Лимфатические узлы не увеличены.
Был поставлен диагноз эндометриоз тела матки 1 степени(?)
Назначено лечение: св. Диклофенак по 50мг по 1 на ночь 5 дней; т.Дюфастон с 16-25 день цикла по 1т. 2 раза в день - 10 дней. Вит "Е" по 200 ед. по 1 кап. 2 раза в день до mens.
Назначено лечение: св. Диклофенак по 50мг по 1 на ночь 5 дней; т.Дюфастон с 16-25 день цикла по 1т. 2 раза в день - 10 дней. Вит "Е" по 200 ед. по 1 кап. 2 раза в день до mens.
Скажите правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение.
Год назад проходила обследование поталогий органов малого таза не выявлено.
Как может это повлиять на спопобность зачать и родить ребенка в будущем
У вас УЗИ-картина возрастной нормы. Я даже не знаю что ещё к этому добавить.
Здравствуйте, Филипп Александрович. После лапароскопии по поводу удаления эндометриоидной кисты я забеременела и сейчас собираюсь рожать 38-39 недель. Очень хочется узнать Ваше мнение о методе родоразрешения. Предлагают кесарево сечение (возраст 34 года, первые роды, крупный плод, бесплодие, замершая беременность и эндометриоз в истории). Как может повлиять кесарево сечение на дальнейший прогноз по эндометриозу. Я сейчас принимаю решение о способе родов. Огромное спасибо за Ваши ответы.
План на роды должна составлять акушерская бригада. Мое мнение здесь не причём. Я всегда за естественный путь. Кесарево сечение, как путь родоразрешения, не оказывает прямого влияния на дальнейшее течение (развитие) эндометриоза.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. Мне 26 лет. 30.12.10. пошла в женскую консультацию в связи отсутствия менструации с 3.10.2010. И при осмотре на кресле врач сказал беременность 8-10 недель. И сразу отправила на УЗИ. На УЗИ беременности не увидели, сказали киста (толком не объяснили) Правда врач сказал ничего страшного выписал кучу лекарств, сказал все будет хорошо. Кстати мы с мужем планировали ребенка и с июня месяца 2010 я перестали принимать противозачаточные (Фемоден). Пришла вся расстроенная, муж посоветовал сделать еще УЗИ –двумя датчиками. 6.01.2011 я сделала вот его описание:
Матка: расположение: отклонена влево за счет спаечного процесса, в anteflexio.
Размеры увеличены до 6 – 7 недель беременности: длина – 77мм, переднее – задний размер – 43мм, ширина 60мм. Контуры четкие, ровные, структура неоднородная, близкая к «ячеистой». Лоцируется несколько расширенная сосудистая сеть матки. Полость: М-эхо-линейное, 7мм. На момент осмотра плодного яйца в полости матки не выявлено. Шейка матки: множественные кисты эндоцервикса передней губы до 5-9мм. Яичники: определяются отдельно, мелкокистозной структуры, с гиперэхогенными включениями по периферии. Правый – 40х32мм, 40х30мм, прилежит к ребру матки. Заключение: УЗ – признаки кистозной дегенерации яичников, хр. сальпингоофорита, пластического пельвиоперитонита. Нельзя исключить внутренний эндометриоз (нач.ст.)
Так вот воспаление придатков никогда не было (ни одного симптома). Месячные всегда шли регулярно, без задержек и с боев через 29 дней, шли 3 дня, без болей, умеренные. Были одни роды в 2004 году. На данный момент, у меня учащенное мочеиспускание в связи с давлением на мочевой пузырь. Ноет спина, в поясничном отделе, тошнит (но не постоянно), тесты на определение беременности все отрицательные.
Помогите разобраться, пожалуйста. Я столько уже перечитала. И вероятность беременности есть?
Если по УЗИ не видят плодного яйца, а все тесты дают отрицательный результат, то можно с уверенностью сказать, что на данный момент вы не беременны. Причиной задержки скорее всего является дисфункция яичников.
В 2010 г. была Лапаротомия. Удаление правого яичника. Я бумаю назначат гормональные. В 1999г. операция на серддце Дефект межпредсердной перегородки врожденный. Гормональные не рекомендуют. Что делать посоветуйте.
Значит не принимать"гормональные", в чём проблема то?
Здраствуйте.Прошло пол года посли удаление матки.Я забросила себя и очень сильно поправилась.Когда можно занятся спортом.отябы качать пресс дома?
Через 6 месяцев после такой операции уже точно возможны любые виды физической активности.
Здравствуйте! Мне 27 лет. 25 ноября 2010г. мне была сделана лапароскопия по поводу удаления эндометриоидной кисты левого яичника. Были назначены Диферелин и Вобэнзин на три месяца. Дело в том, что меня беспокоят те же самые ежедневные боли слева внизу живота как и до операции. Мой врач отвечает что такое может быть. Подскажите пожалуйста это нормально и сколько эти боли могут продолжаться??? Спасибо!!!
Нужно выяснить у врача, проводившего операцию, все ли очаги эндометриоза были выявлены, какова была их морфология (только поверхностное поражение или имелся инфильтративный компанент) и все ли эти очаги были удалены - иссечены или скоагулированы. Если вразумительного ответа не последует или скажут, что все очаги удалить было невозможно и вот сейчас для их исчезновения вам и назначена "чудесная" гормональная терапия - значит нельзя сказать, что операция была проведена в полном объёме и сохранение болевого синдрома в этом случае вполне закономерно. Хотя, конечно, ответ "такое может быть" - тоже имеет право на существование.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна! Мне 32 года, планирую второго ребенка. После гистероскопии мне был поставлен диагноз аденомиз, назначено лечение- Жанин 3 мес. без перерыва, после 20 дней по узи есть улучшение, диагноз по узи не подтвердили. Меня беспокоят кровянистые выделения уже второй месяц, они не прекращаются. Половой жизнью сейчас из-за этого не занимаюсь, с прокладкой не расстаюсь.У меня вопрос это будет все 3 месяца или же могут прекратиться? И после лечения прекратятся ли вообще эти выделения.
Такие выделения- это норма на фоне приема Жанина (разумеется, если все другие их причины врач исключил). После отмены лечения они прекращаются.