в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопрос40 лет бессимптомное течение эндомитриоза киста на яичниках делать
ли лапароскопию Спасибо
Если есть эндометриоидная киста, то конечно делать.
Уважаемый Филипп Александрович! Помогите, пожалуйста, разобраться. В начале января 2010 г. у меня прервалась беременность (д-з «самопроизвольный аборт»). После «чистки» результат УЗИ ОМТ TV февраль 2010 г.- 20 ДМЦ «матка 65х42х52 мм отклонена кзади, контур ровный, миометрий однородный, МЭхо тонкое, полость не расширена, шейка матки не изменена, OD – 31х10 мм с единичными мелкими фолликулами, OS – 32х14 мм с густым жидкостным включением 25х17 мм (эндометриоидная киста?) + мелкие фолликулы, строма неравномерно уплотнена, свободной жидкости 5 мл». Повторное УЗИ после месячных (6 ДМЦ): «матка структура и размеры прежние, МЭхо тонкое, полость не расширена, OD – 31х10 мм и OS – 32х11 мм с обоих сторон до 5 фолликулов 4-11 мм; строма незначительно уплотнена, дополнительных объемных образований не определяется; свободной жидкости 5 мл». Принимала с января 2010 г.: 1 цикл «Регулон», потом перешла на «Жанин», который принимала до конца мая 2010 г.
УЗИ ОМТ TV июль 2010 г.: 1) на 7 ДМЦ: матка 49х45х50 мм отклонена скзади, контур ровный, миометрий однородный, МЭхо 7 мм однородн., шейка матки не изменена, OD – 31х14 мм до 8 мелких фолликулов, OS – 36х14 мм 1 фолликул диаметром 21 мм с густым содержимым (эндометриоз?) и 2 фолликула по 11 мм + мелкие; свободной жидкости 8 мл, спайки, строма неравномерно уплотнена. Заключение: спаечный процесс малого таза, эндометриоидная киста? 2) на 25 ДМЦ: матка 64х46х52 мм, миометрий неоднородный, мелкие гиперэхогенные включения по миометрию, преимущественно по задней стенке (1-1,5 мм гетеротопии), толщина передней стенки 16 мм, задней – 23 мм; МЭхо 7,9 мм однородн., OD – 28х22 мм положение N фолликулы 3-6 мм N 7, OS – 49х26 мм позади матки подтянут содержит округлое изоэхогенное образование 25х19 мм с капсулой 3 мм с единичными гиперэхогенными включениями, свободной жидкости нет. Результаты анализа выделений из половых органов (17 авг. 2010): лейкоциты – шейка матки 7-8, влагалище 0-1, уретра – нет; эпителиальные клетки соответственно 5-7, 4-5 и 5-6; эритроцитов нет нигде; слизь везде умеренная; микрофлора в шейке матки и влагалище – пал.Д; инфекций (гонококки, трихомонады, гарднерелы, хламидии и т.д.) – не найдены. В последний цикл (с 24 июля 2010 г.) менстр. кровотечение 4 дня, после этого 3 дня коричн. выделения, 2 дня чисто, 2 дня выделения, 9 дней чисто, 5 дней выделения. Гинекологи ставят диагнозы: эндометриоидная киста левого яичника, эндометриоз, аденомиоз матки, обострение хр. аднексита с нарушением менстр. функции и дают разные рекомендации: а) проведение лапароскопии; б) противовоспалительное лечение (антибиотики и т.д.), а потом оральные контрацептивы на 6 мес. и обойтись без операции.
Я не знаю, что мне делать, очень хочется не ошибиться, не навредить собственному организму и не упустить время (планируем беременность)!!!
Нужно действительно делать лапароскопию, удалять эндометриоидную кисту левого яичника ( при чём делать это не откладывая), одновременно удалять все обнаруженные очаги наружнего эндометриоза в брюшной полости. Это увеличит ваш шанс на наступление самопроизвольной беременности многократно. Продолжать попытки консервативного гормонального лечения неэффективно, это напрасная и опасная трата времени.
Добрый день. На лапароскопии у меня был обнаружен эндометриоз тазовой брюшины (все очаги прижгли во время операции), также был обнаружен поликистоз яичников. Ворос: можно ли колоть диферелин (4месяца) при поликистозе яичников? Когда можно планировать долгожданную беременность? Спасибо.
При эндометриозе все очень индивидуально, стандартов нет! На эти вопросы лучше всего ответит врач, который Вас оперировал и досконально знает Вашу историю болезни.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Мне сделали лапараскопию, было утолщение стенки матки 13мм. На 9-й день открылось небольшое кровотечение, его остановили уколом депо провера.Во время лапароскиопии взяли биопсию-диагноз железистый эндометриоз. Врач рекомендует лечить уколами 1 раз в 28 дней депо провера в течение 6 месяцев, а потом повторное выскабливание. Сейчас узи показало спустя месяц утолщение 4 мм.Стоит ли делать данные инъекции? Не приведет ли это все к тому что воообще невозможно будет забеременеть?Врач сказала,что после второго выскабливания есть большая вероятность забеременеть, так ли это?Спасибо.
Я не могу дать комментарии.
Доброе время суток, Ирина Геннадьевна. Хотя заочная консультация не заменяет посещения врача, тем не менее хотела бы сейчас посоветоваться.
Мне 42 года. Менструальный цикл всегда был стабильным (28 дней), не болезненным (разве что в юности), выделения - довольно обильными. Не рожала, не пользовалась контрацептивами, абортов, ЗППП и воспалительных заболеваний не было. Осмотр у гинеколога прохожу ежегодно.
Полтора года тому назад начались незначительные сбои цикла, в среднем на 4 нормальных цикла один аномальный. Последние 8 месяцев ощущаю приливы – иногда трижды за сутки, иногда неделями ничего подобного не ощущаю. К тому же я немного набрала вес (около 3 килограммов) - очень может быть, что это предклимактерические признаки.
С 22 июля (этого года) появились скудные нерегулярные кровотечения, 1-2 раза в сутки, с интервалом в 7 дней. Ранее, 23 апреля, на УЗИ не выявилось каких-либо патологических изменений.
Если говорить о других факторах, то у меня немного увеличена щитовидная железа. Психологический фактор - полгода назад пережила сильнейший стресс. А сейчас у нас аномально жаркая погода.
Вопрос: вписывается ли такая картина в типичное предклимактерическое состояние или нет?
Если бы кровотечения были связаны с органическими изменениями внутренних органов, это обнаружилось бы при УЗИ?
имеет ли смысл сдавать кровь на определение гормонов (ЛГ, ФСГ или др.), будут ли они информативны или нужно попробовать дождаться хотя бы относительной нормализации цикла?
За квалифицированный ответ заранее благодарю.
С уважением, Марина
Причин Вашего состояния много. Вам имеет смысл пройти полноценную консультацию и обследование у гинеколога-эндокринолога. Уровни гормонов в крови проверить необходимо, это обследование многое разъяснит.
Добрый день!
Сделали лапароскопию (эндометриозная "шоколодная" киста, э-з 4 степени) 11 февраля 2010, 3 месяца проколола люкрин-депо, был искуствееный климакс (приливы и т.п.) Через 2 месяца после 3 уколов пошли месечные в положенный срок. После первых месечных сделала УЗИ на 14 день (спаечный процес, яичники - левый 25*17*23, правый опрерированный 34*30*39) , врач сказал у меня есть 2-3 месяца, чтобы забаеремменеть. Но я планирую через год, она сказала, что возможно ничего не получится через год, в плане беременности!!!
Операцию делали не потому что была проблема забеременнить, а потому что была постоянная боль в правом боку.
Мне 26 лет! Первые роды в 21 год (кесарево). Первый раз забеременнила без проблем.
Прошу Вас дать консультацию по данной ситуации!
Полноценная консультация возможна только у того гинеколога, который знает всю Вашу историю болези и проведет тщательный осмотр. Если Ваша цель беременность- реализуйте ее. Что будет с Вашим эндометриозом через год, черезвычайно сложно предсказать.
Спасибо большое!
Уважаемый Филипп Александрович прошу Вас дать консультацию по данной ситуации!
Сделали лапароскопию (эндометриозная "шоколодная" киста, э-з 4 степени) 11 февраля 2010, 3 месяца проколола люкрин-депо, был искуствееный климакс (приливы и т.п.) Через 2 месяца после 3 уколов пошли месечные в положенный срок. После первых месечных сделала УЗИ на 14 день (спаечный процес, яичники - левый25*17*23, правый опрерированный 34*30*39) , врач сказал у меня есть 2-3 месяца, чтобы забаеремменеть. Но я планирую через год, она сказала, что возможно ничего не получится через год, в плане беременности!!!
Мне 26 лет! Первые роды в 21 год (кесарево). Забеременнила без проблем.
Я уже отвеил на этот вопрос.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна! Через 2 недели мне предстоит лапароскопия по поводу эндометриоидной кисты и подозрения на эндометриоз матки. Врач говорит, что после операции необходимо на 6 месяцев отключить функцию яичников с целью профилактики рецидива заболевания. А потом пробовать беременеть. Но я слышала, что наибольший эффект от операции (наступление беременности) как раз приходится на первые месяцы после операции, что позже могут образоваться спайки и т.д. Как вы считаете, имеет ли смысл применять гормональные препараты после операции или сразу пробовать беременеть? Есть ли риск рецидива эндометриоза при отсутствии лечения после операции?
Данные самых свежих исследований в области эндометриоза свидетельствуют о том, что на частоту настпления беременности гормональное лечения после операции по поводу эндометриоаз абсолютно не влияют. Поэтому, счиатется, что именно сам факт операции и является лечением бесплодия, вызванного эндометриозом. Другое дело, что эндометриоз эндометриозу рознь. И кому-то, действительно, необходимо такое лечение (как правило, если есть выраженные симптомы: боли, кровотечения). Риск рецидива эндометриоза просчитать практически невозможно, поэтому все лечение направлено на устранение симптомов заболевания.
Уважаемый Филипп Александрович прошу Вас дать консультацию по данной ситуации!
По какой ситуации?)))