в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Гинекологическая эндокринология»
Задать вопросДобрый день Ирина Геннадьевна! Мне 38 лет, хочу иметь ребенка. В 2008 году была проведена гистероскопия по гиперплазии эндометрия. Результат гистологического исследования: простая типичная железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, фрагменты виброзно-железистого полипа. После этого назначили марвелон - пить до желательной беременности. На протяжении всего времени делаю узи малого таза. на нем выявлено киста яичника. 2009 - параовариальная киста справа, 2010-без паталогий. в 2012 году (январь) на фоне марвелонаснова киста функциональная левого яичника, параовариальная киста справа. Июнь (после отмена марвелона 2 мес) - опишу подробно:размеры матки: дл 45 мм, передне-задний 31 мм, поперечный - 43 мм, эхлструкутар миометрия однородная. М-эхо линейное 1 мм, граница эндо- и имеометрия ровная, четкая. Шейка матки цилиндрической формы 31*23 мм. стурктура однородная. Цервикальный канал расширен до 1 мм, эндоцервикс 6 мм. Яичники:правй расположен типично, размеры 31*14*17, объъем 3,9 куб см, в поле зрения нечетко 5-6 фолликулов диаметром до 4 мм. Рядом лоцируется жидкостная струкутра диаметром 18 мм. Левый яичник: типично, размеры24*11*21 мм, объем3 куб см, эхостуркутра аналогичная. Заключение по последнему узи: эхоскопически - гипоплазия эндометрия. параовариальная киста справа.
Гинеколог выписал ЗГТ - климонорм (пью первую упаковку) + парацетам (2 нед - 4 табл*3 раза, потом еще 2 недели - половина дозы) + винпоцентин ( 10 млг *3 раза в день). Сказала, что неважно откуда придут гормоны.
Ирина Геннадьевна, скажите, пжл. на Ваш взгляд это правильно? И возможнона ли беременность? какое лечение необходимо провести.
Спасибо огромное за ответ.
При планировании беременности необходима терапия, направленная на беременность (то, что Вам назначили не является такой терапией). С учетом возрста старше 35 лет Вам на первом этапе необходимо оценить резерв яичников (уровни гормонов, данные УЗИ), а затем в зависимости от результатов этого обследования решать, какое лечение будет оптимальным.
Здравствуйте!Мне поставили диагноз эндометриоидная киста,сделали лапароскопию, удалили правый яичник.Какие препараты мне нужно теперь принимать и нужно ли?
Я не знаю. А зачем что то принимать?
Добрый день! Помогите пожалуйста советом. Мне 26 лет. Беременность не наступает ровно год. СГ нормальная (нормозоо-), по результатам ГСГ трубы проходимы, инфекции отсутствуют. Менструальный цикл 24-26 дней, овуляция на 12-14 ДМЦ, длительность месячных 5-6 дней+1-2 дня мажет после месячных. Имеется особенность-в середине менструального цикла пару дней мажет коричневым (это не совпадает с овуляцией)! Мой Г. подозревает дисфункцию яичников и прописывает мне дюфастон, но ведь резульаты УЗИ и гормонального исследования в норме! Посмотрите пожалуйста (3 ДМЦ):
ЛГ 2,81 (1,68-15)
ФСГ 7,16 (1,37-9,90)
АМГ 3,19 (1-10,9)
Эстрадиол 98(68-1269)
Кортизол 386 (138-635)
Тестостерон 1,78 (0,31-3,78)
17-ОП-2,61 (1,24-8,24)
ДГЭА СО4- 7,1 (0,9-11,7)
Андростендинон- 7,2 (1,4-14,3)
ТТГ- 1,75 (0,4-4)
Т3 общ.-1,3(1,1-3,1)
Т4 св.-16 (9-22)
Пролактин-357 (109-557)
Прогестерон на 7 ДПО-42,4 (7-56,6)
Что вы можете сказать о моих гормонах, действительно ли можно заподозрить дисфункцию? или проблема посерьезней....У меня на 6 цикл приема дюфастона образовалась киста ЖТ и уже 2 цикла не уходит(((((!!!!
Все Ваши гормоны укладываются в норму. Препараты прогестерона не вызывают образование кист. Комментривать Ваши обследования возможно и имеет смысл только в ходе полноценной консультации. Стандартов в лечении нет. Единственное ,что возможно Вам ответить дистанционно, это то, что назначенное Вам лечение применяется при планировании берменности.
Ирина Геннадьевна, посоветуйте как правильно поступить. У меня бесплодие 2. Был один выкидыш. Обследовалась гиперпролактинемия. Мрт нормальное без изменений. Назначили достинекс пила 1 т. В неделю полгода.Результат выросла киста на фоне достинекса , колоссально нарушился мен.цикл. Пришлось делать лапару. Удалили эндом. Кисту. Назначили дифирилин 3 укола и опять достинекс. Уколы сделала. Достинекс побаялась принимать. Сейчас с яичниками все нормально цикл наладился, сдала пролактин рез. 1000(референсные значения 109-557) принимать мне достинекс? Могу ли я не принимая его забеременеть с таким пролактином? Что посоветуйте, как родному человеку?
Да, Вам необходимо лечение из-за повышенного уровня пролактина. Какое именно (достинекс или другой препарат) может сказать тольок врач, который проведет Вам полноценную подробную консультацию с учетом всех особенностей Вашей персональнйо истории болезни и массы других факторов.
Ирина Геннадьевна, год назад удалили энд. Кисту. Проколола 3 укола дифирилина. Вторичное бесплодие. Назначили дюфостон с 16по 25 день. Сомневаюсь . Нужно ли мне его принимать? Если да, то с какого дня и как долго?
Выбор лечения при эндометриозе и бесплодии не имеет четких стандартов, очень важо видеть пациентку. С учетом того, что беременность не наступила через год после операции, то возможно рассмотреть вариант Эко для Вас.
Можно принемать л тероксин во время беременности.
Да, но только по назначению врача
Здравствуйте. Мне 29 лет. Вес в норме ( 67 кг , рост 177 см). СПКЯ с менархе. Менструации шли редко ( 1 раз в 6-12 мес), часто принимала КОК курсами, самостоятельные менструации единичные, в основном только после приема дюфастона и КОК. Хроническая ановуляция. В 27 лет удалось забеременеть после нескольких месяцев стимуляций овуляции. Роды -в ноябре 2010г. Грудное вскармливание завершили год назад, менструации нет. Обследовалась, на УЗИ картина мультикистозных яичников, мЭхо линейное. Гормоны (ФСГ, пролактин, ДГАS, тестостерон, ТТГ) в норме, ЛГ выше ФСГ в 2 раза. По рекомендации врача принимала Циклодинон в течение 5 мес, цикл так и не восстановился. Вопрос: что мне делать дальше? Может начать опять периодически принимать КОК? и все таки периодически "вызывать" менструацию дюфастоном, как я это делала до беременности? Второго ребенка пока не планируем. Боюсь, что длительная аменорея может негативно сказаться на моем здоровье. Заранее спасибо за ответ.
Аменорея в таком молодом возрасте здоровья не добавляет.Вы вполне можете вернуться к уже знакомому лечению -приему КОКов.
Ирина Геннадьевна, добрый день! После проведенной лапароскопии и гистероскопии, по результатам гистологии – железистый полип и эндометриоз. Гинеколог рекомендовал прием Жанина или Ярины на 3 месяца. Как вы считаете для послеоперационного лечения и исключения рецидива этого достаточно? Я активно планирую беременность, мне 31 год.
Это допустимый метод лечения в Вашей ситуации.
Здравствуйте,планирую беременность,1,5 года назад была гибель плода на 23 недели,причина наследственная тромбофилия!Сейчас планирую беременность 6 месяцев,муж проверился все отлично,сходила на узи на 15 ДЦ-
вот результат Тело матки определяется в обычном положении.Границы четкие. Контуры ровные. Форма обычная. Размеры обычные: длина 55мм, переднезадний размер 45 мм, ширина 61 мм. Структура миометрия не изменена.
М-эхо: толщина 8,5, границы четкие, контуры ровные, эхоструктура не изменена. Полость матки не деформирована, не расширена.
Шейка матки определяется обычных размеров 35*30 мм. Структура не изменена. Цервикальный канал щелевидно расширен до 1,5 мм с эхонегативным содержимым, эндоцервикс 5 мм.
Правый яичник определяется в обычном месте, Длина 38 мм, толщина 19 мм и ширина 21 мм,объем 8,3 см куб. Структура обычная, фолликулярный запас средний, желтое тело 20 мм, переферический кровоток умеренный.
Левый яичник определяется в обычном месте размеры обычные,длина 30 мм,толщина 17 мм, ,объем 4,5 см куб, структура обычная, фолликулярный запас средний, ДФ 7 мм.
Свободная жидкость определяется около 10 мл, на фоне свободной жидкости в малом тазу справа визуализируется единичная линейная эхопозитивная структура (спайка)
Заключение: Эхоскопически очаговой патологии не выявлено!
врач сказала эндометрий тонковат,сказала пить Дюфастон с 16 по 25 Дц,я не стала пить,сдала на 5 ДПО прогестерон он 14,30 нг,мл при норме 0,95-21,0!
Скажите пожалуйста,нормальный ли эндометрий у меня,а то очень переживаю по этому поводу!За ранее спасибо за ответ!
Для данного дня цикла это нормальный эндометрий.
Здравствуйте. Мне 29 лет.Уже 7 лет имею проблему из повишеним пролактином.Сначало не могла забеременеть, потом сдала анализы на гормоны пролактин был завышений в 2 раза. Прописали достинекс пила по 0,5 таб 2 раза в неделю. Стала пить в мае и в ноябре 2006 р узнала что беременная. Родила в июле 2007 р мальчика-кормила 2 года 8 мес. Молока было ну очень много(за это время месячных не было). После того как отлучила от груди выпила 2 таб Достинекс потому что молоко не переставало течь. Впоследствии пошли месячные, сдала сдала на пролактин он был в норме. Через пол года когда малый пошел в садик и стал болеть (то ли через нервы или что) месячные снова пропали и нет уже 2 год. Ходила к гинеколога сдала на пролактин-завышенный в 2 раза. Пила Циклоденон- плохо себя чувствовала на его фоне. перестала пить. Сдавала такие анализи-
1.ТТГ-1,4(норма 0.4-7.00)
2 ЛГ-1,2(норма 5-40,40-150,5-13)
3 ФСГ -2,5(норма 2-10,7-20,2-10)
4Пролактин(73(норма 1-25)
УЗИ 1.Щитовидки-щитовидна железа без пат.изминений- ехоструктура однородная, средней ехогенности. 2.Молочные железы-объемних образований не обнаружено, состояние протоков визуализируется в каждой молочн. железах. 3.Надпочечники-увеличение надпочечников не визуализируется 4.органов малого таза-патол изменений со стороны органов МТ не обнаружено. Тело матки-4,7*3,5*3 эндометрий 2мм, яйник правый 1,9*2 по периметру мелкие фуликул. левый-1,8*1.9
Сделала ренген турецкого седла.-на рентгенограмме турецкого седла-форма,контуры и структура его не изменены.Розмеры-сегитальний 12 мм, вертикальный-8мм
Очень нужна ваша помощь.спасибо
Нужна полноценная консультация, чтобы Вам помочь.