в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Гинекологическая эндокринология»
Задать вопросИрина Геннадьевна, объясните, пожалуйста. Месяц назад сделали лапару. Назначили три укола диферилина. У меня стадия эндомитриоза. Сделала первый укол на третий день цикла,а на 14 день пошли месячные болезненные. Как такое возможно? Укол разве не должен блокировать месячные?
Это вариант нормы, о возможности таких выделений врачи всегда предупреждают перед началом такого лечения. Блокада начинается через 3-4 недели после первой инъекции.
ирина генадьевна,можно ли при остаточном эндометриозе,принимать эстровел растительный препарат,или он тоже будет влиять как натуральные эстрогены,и еще можно ли пользоваться изредка овестином кремом,он влияет только на влагалище или он впитывается в кровоток и будет возобновлять очаги,яичники удалены гзт нельзя,смазки не помогают и как со сем этим бороться,ощущение что вся разваливаешься,а возраст 40 лет,помогите советом,наши геникологи говорят ничего нельзя,справляйся как хочешь сама,помогите пожайлуста
Овестин возможно применять, поскольку это слабый эстрогено. По поводу растительных препаратов достоверной информации нет.
Ирина Геннадьевна, дорый день!
Мне 40 лет , у меня признали полит эндометрия, можно ли у Вас сделать гистероскопию, сложная ли это опереция, как это происходит и как с Вами связаться?
Спасибо.
Да. Нет, не сложная. Вся информация о консультациях и их расписание есть на сайте в разделе гинекологическая эндокринология
В ноябре прошлого года делали лапароскопию по поводу эндометриоидных кист обоих яичников. Через три месяца после операции наступила беременность, но неразвивающаяся. В итоге 9 апреля сделали выскабливание. В июле на 5 д.м.ц. сдала анализы на гормоны:
ТТГ - 33,3 мЕд/л (норма 0,4-4.0),
Т3 св. - 4,5 гмоль/л (2,6 -5,7),
Т4 св. - 9,8 гмоль/л (9,0-22,0),
АТ-ТПО - 291,1 Ед/мл (< 5,6),
прогестерон 0,8 (0,3-2,2),
D-димер - 331 нг/мл (< 286),
остальные анализы в норме.
Заключение УЗИ щитовидной железы:
размеры правой доли - 2,1 х 1,8 х 3,7 см
левой - 1,9 х 1,7 х 3,7 см
толщина перешейка - 3,5 мм
в верхней левой доле округлое образование размером 5,25 х 3,93 мм с чётким ровным контуром.
За последние 5 лет потеряла в весе с 48 до 43 кг. С 15 лет выпадают волосы.
Эндокринолог по страховке поставил диагноз гипотиреоз. Прописал пить L-тироксин 50 мг. Через полтора месяца повторная сдача ТТГ.
Правильный ли диагноз и назначенное лечение? Какие профилактические мероприятия нужны при моём анамнезе до планирования беременности?
Повышенные уровни ТТГ указывают на гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы). Гипотиреоз подлежит коррекции особенно перед беременностью. Беременеть возможно только при нормализации уровней ТТГ в крови. При наличии образования в щитовидной железе всегда проводится его пукционная биопсия. Объем обследованияе перед планированием беременности зависит от множества факторов, есть стандартные анализы, есть анализы по показаниям, зависящие от индивидуальных особенностей женщины. Назначить такое обследование может только врач, который провел полноценную консультацию.
Ирина Геннадьевна, добрый день! Подскажите, следует ли делать лапароскопию (удаление спаек для наступления беременности) до корректировки гормонального уровня (у меня повышен мужской гормон и скудные месячные). Или изначально лучше скорректировать гормональный фон в организме и только затем идти на операцию?
Это зависит от Вашего точного диагноза. Стандартов нет. В ситуации бесплодия очень много нюансов, с учетом которых и назначаются различные методы обследования и лапароскопия в том числе в определенной последовательности.
Ирина Геннадьевна, ответьте, пожалуйста, еще на один вопрос. Я решилась на операцию, так как замучили обильные месячные. Мне 47 лет, по анализам - пременопауза(ФСГ-29, ЛГ-7, Е2-94 на 4 день цикла), да и по самочувсвию тоже - приступы сердцебиений, отсутствие либидо, тревога, страхи появились, задержки месячных начались с мая прошлого года.Полгода принимала дюфастон с 16 по 25 день цикла. На его фоне месячные то обильные, то скудные. Без дюфастона месячные не приходят вовремя, начинается длительная мазня, кровотечение. На УЗИ постоянно обнаруживают фолликулярные кисты (которые, наверно, и вызывают гиперплазию). Как мне сказали, менопауза может наступить еще через нескольколет. Множественные мелкие миомы (самый большой узел-4см), аденомиоз, ГПЭ, кровотечения-я и решилась на удаление матки, но с сохранением яичников. Но меня волнует такой вопрос. Ведь образование фолликулярных кист может не прекратиться (а они рассасываются после месячных), а если не будет матки и месячных, то что будет в этом случае с кистами, будут ли они рассасываться или могут пееродиться в злокачественные или опять надо будет принимать дюфастон? Спасибо.
Как будут работать яинчики (будут ли в них образовываться кисты или нет) посме Вашей операции можно только гадать. Как правило, эти кисты в подавляющем большинстве случаев функциональнре, связаны с периодом менопаузы и ничем не опасны. При отсутстии маточных кровотечений никакого лечения при таких кистах не назначается, поскольку кисты исчезают сами по себе.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна! Подскажите, пожалуйста, в какой клинике в Москве можно сделать аспирационную биопсию слизистой цервикального канала и полости матки? Это необходимо пред операцией, а у нас в Коломне этого не делают. И на какой день цикла это лучше сделать (в анамнезе-железисто-кистозная ГПЭ, есть аденомиоз и множественная миома небольшого размера, принимаю дюфасон с 16 по 25 день цикла)?
Любой гинеколог может провести биопсию, госпитализация для этой процедуры не нужна. Сразу после окончания менструации (на 7-8 день цикла).
Здравствйте!Мне 22года,в браке 4 года беременности не было.Муж сдавал анализ у него все в порядке.А мое обследование показало следующий диагноз;мультифолликулярный правый яичник и полип эндометрия.Через 2 недели на гистероскопию.Может ли мой диагноз являться причиной бесплодия?Через какое время после гистероскопии возможно наступление беременности?Подлежит ли лечению мультифолликулярный яичник?Или это на всю жизнь?
Возможно. Такого диагноза, как мультифолликулярный яичник не существует, это ультразвуковой термин, описывающий состояние яичника.
Здравствуйте! Ирина Геннадьевна посоветуйте как поступить... на 4 неделе беременности здала ДГЭА-С, гормон сильно повышен 7,4 при норме 0,2-1,2. Доктор назначил метипред по 1 таблетке, через 2 недели перездать анализ. Перездала... результат - 6,3 мой доктор сейчас в отпуске, скажите пожалуйста какую дозировку мне пить дальше, ведь метипред вреден, я очень беспокоюсь что он негетивно отразиться на будующем малыше...Пожалуйста помогите...
Это очень тонкий вопрос, ответить на который возможно только, зная всю ситуацию в целом.
Добрый день! Была киста (10 см),и патологические очаги в матке предположительно эндометриоз, полипы. была сделана лапароскопия, и гистероскопия! Кисту убрали, яичник сохранили жалоб нет. А вот что показала гистероскопия - клиническая картина показала атрофированный эндометрий мхо-3мм, а ответ гистологии Полипозный ЖГЭ.Материал пересмотрели 3 раза. Скажите пожалуйста если бы были полипы во время гистероскопии их должны были обнаружить и удалить?Это говорит о том,что возможно они не доглядели их.Возможно ли такое что на фоне атрофии есть также полипы?Месячные очень скудные, их практически нет.Гормоны в порядке. В одной клинике назначили регулон 4 месяца, в другой -пропила линдидет 20- 3 месяца.Картина такая жеУзи показывает тонкий эндометрий(наблюдала несколько циклов). В 2006 г.после родов чистили 2 раза, была высокая температура.Может причина в этом. Я понимаю, что без осмотра и анализов сказать что либо по этому поводу не возможно, но тем не менее.. в вашей практике встречалось подобное.Наши же утверждают,что видят \"такое\" впервые, предлагают также \" наполнить матку физраствором, и посмотреть через узи, чтобы подтвердить наличие полипов, также предполагают синехии. Чтобы Вы порекомендовали, что делать дальше.Спасибо за внимание.С уважением, Зарема.
В спорных ситуациях в отношении заболеваний эндометрия, всегда ориентируются на результат гистологического анализа. Да, такой вариант гиперплазии эндометрия возможен. Какое обследование Вам сейчас необходимо, зависит от Ваших планов. Если в планах беременность, то необходима гистероскопия (подверждается диагноз и имеется возможность одномоментно удалить спайки/ полипы в матке). Если беременность вообще не планируется, то достаточно провести биопсию эндометрия, чтобы убедиться в адекватности леченния, которое Вы получаете.