в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Гинекологическая эндокринология»
Задать вопросирина генадьевна,мне 41 год,хирургический климакс,раньше во время родов была произведена эпизия,сейчас в этом месте кожа грубеет ,белеет и постоянно дает трещину во время полового акта,а затем чешется в этом месте,подскажите как с этим бороться,а то бы как до чего плохого не дошло.зараннее спасибо за ответ
Ваш врач должен был порекомендовать Вам определенные средства (кремы, гели)на время лечения. Уточните у Вашего врача.
ирина генадьевна,спасибо вам большое,что вы не оставляите нас без вашего внимания,и для каждого находите время,поэтому счастья вам и успехов в в вашем нелегком труде
Ирина Геннадьевна, объясните, пожалуйста. Месяц назад сделали лапару. Назначили три укола диферилина. У меня стадия эндомитриоза. Сделала первый укол на третий день цикла,а на 14 день пошли месячные болезненные. Как такое возможно? Укол разве не должен блокировать месячные?
Это вариант нормы, о возможности таких выделений врачи всегда предупреждают перед началом такого лечения. Блокада начинается через 3-4 недели после первой инъекции.
ирина генадьевна,можно ли при остаточном эндометриозе,принимать эстровел растительный препарат,или он тоже будет влиять как натуральные эстрогены,и еще можно ли пользоваться изредка овестином кремом,он влияет только на влагалище или он впитывается в кровоток и будет возобновлять очаги,яичники удалены гзт нельзя,смазки не помогают и как со сем этим бороться,ощущение что вся разваливаешься,а возраст 40 лет,помогите советом,наши геникологи говорят ничего нельзя,справляйся как хочешь сама,помогите пожайлуста
Овестин возможно применять, поскольку это слабый эстрогено. По поводу растительных препаратов достоверной информации нет.
Ирина Геннадьевна, дорый день!
Мне 40 лет , у меня признали полит эндометрия, можно ли у Вас сделать гистероскопию, сложная ли это опереция, как это происходит и как с Вами связаться?
Спасибо.
Да. Нет, не сложная. Вся информация о консультациях и их расписание есть на сайте в разделе гинекологическая эндокринология
В ноябре прошлого года делали лапароскопию по поводу эндометриоидных кист обоих яичников. Через три месяца после операции наступила беременность, но неразвивающаяся. В итоге 9 апреля сделали выскабливание. В июле на 5 д.м.ц. сдала анализы на гормоны:
ТТГ - 33,3 мЕд/л (норма 0,4-4.0),
Т3 св. - 4,5 гмоль/л (2,6 -5,7),
Т4 св. - 9,8 гмоль/л (9,0-22,0),
АТ-ТПО - 291,1 Ед/мл (< 5,6),
прогестерон 0,8 (0,3-2,2),
D-димер - 331 нг/мл (< 286),
остальные анализы в норме.
Заключение УЗИ щитовидной железы:
размеры правой доли - 2,1 х 1,8 х 3,7 см
левой - 1,9 х 1,7 х 3,7 см
толщина перешейка - 3,5 мм
в верхней левой доле округлое образование размером 5,25 х 3,93 мм с чётким ровным контуром.
За последние 5 лет потеряла в весе с 48 до 43 кг. С 15 лет выпадают волосы.
Эндокринолог по страховке поставил диагноз гипотиреоз. Прописал пить L-тироксин 50 мг. Через полтора месяца повторная сдача ТТГ.
Правильный ли диагноз и назначенное лечение? Какие профилактические мероприятия нужны при моём анамнезе до планирования беременности?
Повышенные уровни ТТГ указывают на гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы). Гипотиреоз подлежит коррекции особенно перед беременностью. Беременеть возможно только при нормализации уровней ТТГ в крови. При наличии образования в щитовидной железе всегда проводится его пукционная биопсия. Объем обследованияе перед планированием беременности зависит от множества факторов, есть стандартные анализы, есть анализы по показаниям, зависящие от индивидуальных особенностей женщины. Назначить такое обследование может только врач, который провел полноценную консультацию.
Ирина Геннадьевна, добрый день! Подскажите, следует ли делать лапароскопию (удаление спаек для наступления беременности) до корректировки гормонального уровня (у меня повышен мужской гормон и скудные месячные). Или изначально лучше скорректировать гормональный фон в организме и только затем идти на операцию?
Это зависит от Вашего точного диагноза. Стандартов нет. В ситуации бесплодия очень много нюансов, с учетом которых и назначаются различные методы обследования и лапароскопия в том числе в определенной последовательности.
Ирина Геннадьевна, ответьте, пожалуйста, еще на один вопрос. Я решилась на операцию, так как замучили обильные месячные. Мне 47 лет, по анализам - пременопауза(ФСГ-29, ЛГ-7, Е2-94 на 4 день цикла), да и по самочувсвию тоже - приступы сердцебиений, отсутствие либидо, тревога, страхи появились, задержки месячных начались с мая прошлого года.Полгода принимала дюфастон с 16 по 25 день цикла. На его фоне месячные то обильные, то скудные. Без дюфастона месячные не приходят вовремя, начинается длительная мазня, кровотечение. На УЗИ постоянно обнаруживают фолликулярные кисты (которые, наверно, и вызывают гиперплазию). Как мне сказали, менопауза может наступить еще через нескольколет. Множественные мелкие миомы (самый большой узел-4см), аденомиоз, ГПЭ, кровотечения-я и решилась на удаление матки, но с сохранением яичников. Но меня волнует такой вопрос. Ведь образование фолликулярных кист может не прекратиться (а они рассасываются после месячных), а если не будет матки и месячных, то что будет в этом случае с кистами, будут ли они рассасываться или могут пееродиться в злокачественные или опять надо будет принимать дюфастон? Спасибо.
Как будут работать яинчики (будут ли в них образовываться кисты или нет) посме Вашей операции можно только гадать. Как правило, эти кисты в подавляющем большинстве случаев функциональнре, связаны с периодом менопаузы и ничем не опасны. При отсутстии маточных кровотечений никакого лечения при таких кистах не назначается, поскольку кисты исчезают сами по себе.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна! Подскажите, пожалуйста, в какой клинике в Москве можно сделать аспирационную биопсию слизистой цервикального канала и полости матки? Это необходимо пред операцией, а у нас в Коломне этого не делают. И на какой день цикла это лучше сделать (в анамнезе-железисто-кистозная ГПЭ, есть аденомиоз и множественная миома небольшого размера, принимаю дюфасон с 16 по 25 день цикла)?
Любой гинеколог может провести биопсию, госпитализация для этой процедуры не нужна. Сразу после окончания менструации (на 7-8 день цикла).
Здравствйте!Мне 22года,в браке 4 года беременности не было.Муж сдавал анализ у него все в порядке.А мое обследование показало следующий диагноз;мультифолликулярный правый яичник и полип эндометрия.Через 2 недели на гистероскопию.Может ли мой диагноз являться причиной бесплодия?Через какое время после гистероскопии возможно наступление беременности?Подлежит ли лечению мультифолликулярный яичник?Или это на всю жизнь?
Возможно. Такого диагноза, как мультифолликулярный яичник не существует, это ультразвуковой термин, описывающий состояние яичника.